◎嚴(yán)余明

人們通常所說的血糖就是指血液中的葡萄糖。它是由人們進(jìn)食的米飯、饅頭等碳水化合物經(jīng)一系列的消化過程轉(zhuǎn)變而成。葡萄糖在體內(nèi)通過氧化分解產(chǎn)生能量以供機(jī)體代謝需要。葡萄糖是人體最重要的能源，如同汽油對(duì)汽車一樣，葡萄糖就是人體動(dòng)力的“燃料”。正因?yàn)槠咸烟窃隗w內(nèi)“燃燒”，才使人體這部復(fù)雜的“機(jī)器”得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

一、葡萄糖是體能之本

人體無論哪一部分的組織或器官都離不開葡萄糖的供能。例如，大腦組織每24小時(shí)內(nèi)要消耗110～150克葡萄糖，才能滿足代謝需要。倘若中斷糖的供應(yīng)，哪怕是幾分鐘，大腦的活動(dòng)將受到嚴(yán)重影響；如果大腦缺糖時(shí)間延長，那將造成不可逆轉(zhuǎn)的腦損害，甚至危及生命。

葡萄糖除了被機(jī)體組織正常利用外，多余的部分就轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存在肝臟、肌肉及其他組織中，體內(nèi)主要以肝糖原為主。所謂糖原就是多個(gè)葡萄糖分子連接在一起的大分子聚合物，這是體內(nèi)貯存葡萄糖的一種方式，肝臟一般儲(chǔ)存糖原100～200克。肝糖原除作為肝臟本身的能量來源外，更重要的是作為血糖補(bǔ)充的后備能源，當(dāng)每天所吸收的葡萄糖已經(jīng)降到等于或低于空腹血糖水平時(shí)，血糖濃度的遞增或者是繼續(xù)補(bǔ)充則由糖原來承擔(dān)。正常人每天由糖原轉(zhuǎn)化成葡萄糖有100～150克，其中90%來自肝糖原的轉(zhuǎn)化。

體內(nèi)儲(chǔ)存糖原的能力畢竟有限，超過儲(chǔ)量的葡萄糖就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪。故經(jīng)常多吃碳水化合物的人便會(huì)發(fā)胖，這正是由于進(jìn)食過多使糖轉(zhuǎn)化為脂肪的緣故。相反，體力活動(dòng)大的人，因?yàn)槠咸烟茄趸纸獬浞?，沒有多余的糖轉(zhuǎn)成脂肪，就不容易發(fā)胖。

如果食物中碳水化合物含量或比例過低，形成入不敷出局面，機(jī)體還可利用一些不是糖類的物質(zhì)，如氨基酸、甘油、乳酸等作為原料合成糖原，這種由非糖物質(zhì)合成糖原的過程，稱為糖原異生作用。肝臟乃是糖原異生的重要的場(chǎng)所。

如果一個(gè)人24小時(shí)不進(jìn)食，在肝糖原供不應(yīng)求的情況下，體內(nèi)就要?jiǎng)佑么蠹s120克脂肪、60克蛋白質(zhì)，令其分解作為合成葡萄糖的原料，可見葡萄糖是人體最重要的能量來源。

二、葡萄糖的毒性作用

葡萄糖的毒性作用，這個(gè)概念早在1940年海斯特等根據(jù)研究結(jié)果就已提出。廣義的葡萄糖毒性是指長期高血糖對(duì)全身組織器官的不良影響，從而導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥；而狹義的葡萄糖毒性則是指顯著高血糖對(duì)胰島β細(xì)胞的毒性作用，會(huì)引起胰島素分泌減少并加重胰島素抵抗。

葡萄糖還具有毒性作用，這話似乎不可思議。16世紀(jì)文藝復(fù)興時(shí)期，藥物學(xué)家帕拉薩爾蘇斯曾經(jīng)說過，“所有的東西都帶有毒性，只是劑量的多少?zèng)Q定它是否成為毒藥”，說明物質(zhì)的毒性并不完全取決于物質(zhì)的本身，而是取決于它的用量。

酒是人們喜愛的飲料，量少俾益健康，量多損害健康；醋能護(hù)肝，也能傷肝，還是取決于用量。葡萄糖也是一樣，有人做過實(shí)驗(yàn)，給貓注射大量葡萄糖，結(jié)果貓得了糖尿病，這就是過量葡萄糖的毒性作用，破壞了貓的胰島β細(xì)胞而不能正常的分泌胰島素所致。

一定意義上講，葡萄糖的毒性作用只對(duì)胰島β細(xì)胞功能而言。所以葡萄糖的毒性作用經(jīng)常發(fā)生在2型糖尿病患者中，主要表現(xiàn)在由于長期高血糖導(dǎo)致的β細(xì)胞的分泌胰島素功能下降。

對(duì)于2型糖尿病，如果長期高血糖就會(huì)產(chǎn)生長期葡萄糖的毒性作用，并使體內(nèi)血紅蛋白過度糖基化，引起全身大小血管及微血管的損害，從而為糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展起到幫兇的作用。

同樣道理，一個(gè)健康人如果長期大量攝入高熱量飲食，無疑會(huì)加重胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)而誘發(fā)糖尿病。