劉俊鋒

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.060

[摘要] 目的 觀察與評估二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病的效果。 方法 選取2008年2月—2018年2月期間該院收治的150例糖尿病患者作為研究對象，將150例患者隨機平分為觀察組和對照組，每組75例。給予對照組口服阿卡波糖治療，給予觀察組口服二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，兩組均治療8周，每2周檢查一次患者的血糖情況，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥品的劑量。同時兩組患者都要遵照要求合理控制飲食、調(diào)整作息，并適當運動。 結(jié)果 對照組中顯效31例，有效34例，總有效率為86.6%。觀察組中顯效43例，有效29例，總有效率為96.0%，明顯高于對照組。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，低于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病的效果顯著，安全科學，值得臨床應用和推廣。

[關鍵詞] 二甲雙胍;阿卡波糖;糖尿病;治療;效果

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0060-02

糖尿病是一種常見的慢性疾病，高血糖是主要特征，病因是胰島素分泌不足或者生物作用受損，導致血糖持續(xù)升高，進而引發(fā)其他的病變，威脅患者的生命安全，主要臨床癥狀是多飲多食、多尿和四肢乏力等，同時也屬于終身性的內(nèi)分泌代謝障礙疾病[1]。糖尿病患者比較多，且以中老年人為主，該疾病危險性極高，患者需要長期接受藥物治療，進而控制住體內(nèi)的血糖濃度，以此避免持續(xù)高血糖狀態(tài)而對人體帶來的損害。二甲雙胍和阿卡波糖均是治療糖尿病的降糖藥，但是單獨使用的治療效果并不理想，無法有效控制患者體內(nèi)的血糖水平[2]。該次研究2008年2月—2018年2月二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖用于糖尿病治療的醫(yī)療效果，體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的150例糖尿病患者作為研究對象，將150例患者隨機平分為觀察組和對照組，每組75例。其中觀察組患者中男性43例，女性32例;年齡最大的為79歲，年齡最小的22歲，平均年齡（51.2±5.6）歲;發(fā)病時間最長的為13年，發(fā)病時間最短的1年，平均發(fā)病時間（6.79±0.26）年。對照組患者中男性37例，女性38例;年齡最大的為75歲，年齡最小的24歲，平均年齡（46.8±3.9）歲;發(fā)病時間最長的為15年， 發(fā)病時間最短的1年，平均發(fā)病時間（6.23±0.16）年。納入標準：①所有患者均被確診為糖尿病;②所有患者知情并自愿進行二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖用于糖尿病治療的效果觀察與評估研究。排除標準：①肝功能異常的患者;②精神病患者;③處于孕期或哺乳期的女性;④不宜服用阿卡波糖或者二甲雙胍的患者。兩組患者在性別、年齡和發(fā)病時間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

給予對照組口服阿卡波糖治療，劑量為50～100 mg，3次/d。給予觀察組口服二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，二甲雙胍的劑量為100～200 mg，3次/d，阿卡波糖的劑量為50～100 mg，3次/d。兩組均治療8周，每2周檢查一次患者的血糖情況，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥品的劑量。同時兩組患者都要遵照要求合理控制飲食、調(diào)整作息，并適當運動[3]。

1.3 ?觀察指標

對兩組患者在接受治療前后的空腹血糖情況、餐后血糖情況、糖化血紅蛋白和血脂情況進行對比，同時對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。療效的判定標準為：①顯效：患者空腹血糖、餐后血糖指標均達到標準，未出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象;②有效：患者空腹血糖、餐后血糖指標有所控制，出現(xiàn)輕微的低血糖現(xiàn)象;③無效：患者空腹血糖、餐后血糖指標均不達標，且出現(xiàn)較為嚴重的低血糖現(xiàn)象?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

將得出的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療效果對比

對照組中顯效例數(shù)為31例，有效34例，無效10例，總有效率為86.6%。觀察組中顯效例數(shù)為43例，有效29例，無效3例，總有效率為96.0%，顯著高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組患者治療效果比較

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組患者皮疹并發(fā)癥發(fā)生3例，腹痛發(fā)生4例，體重減輕發(fā)生4例，低血糖發(fā)生3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%。觀察組患者皮疹并發(fā)癥發(fā)生1例，腹痛發(fā)生1例，體重減輕發(fā)生0例，低血糖1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，低于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 ?討論

隨著人們生活水平的提高，人們的用餐內(nèi)容和用餐結(jié)構均發(fā)生了巨大的變化，導致大多數(shù)人變得肥胖，進而使得糖尿病的發(fā)病率逐漸增高[4]。糖尿病是一種常見的慢性疾病，高血糖是糖尿病的主要特征，它的主要臨床癥狀是多飲多食、多尿和四肢乏力等，病因是胰島素分泌缺陷或者生物作用受損，長時間存在的高血糖會引發(fā)其他的病變，威脅患者的生命安全[5]。在醫(yī)學上，將糖尿病分為I型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病、繼發(fā)性糖尿病這幾種類型，其中2型糖尿病的發(fā)病率在糖尿病發(fā)病情況中高達80%。目前為止，治療糖尿病最有效的方法就是降低血糖濃度[6]。

二甲雙胍和阿卡波糖治療糖尿病的臨床常用藥。阿卡波糖能夠有效降低患者體內(nèi)的血糖濃度，但是它必須與吃飯時間同步服用，具有一定的時間限制，并且降低血糖并不是強制性的，如果單一用阿卡波糖治療糖尿病，并不能取得最佳的治療效果[7]。二甲雙胍治療糖尿病的效果要好過其他藥物，是目前臨床治療糖尿病的首選藥物。應用二甲雙胍可以抑制人體腸道吸收葡萄糖，提高細胞膜的受體數(shù)量，從而促使肌肉、肝臟提升對胰島素的反應靈敏性，促進肌肉細胞吸收葡萄糖酶，最終有效降低血糖濃度。但是二甲雙胍并不能直接降低血壓，只能通過降低血糖啦降低血壓，單一使用二甲雙胍也不能取得最佳的治療效果[8]。

將二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合共同治療糖尿病，能夠改善患者糖、脂的代謝，降低患者的膽固醇水平，并且沒有不良反應，兩種藥物的聯(lián)合治療，具有協(xié)同作用，能夠取得較佳的治療效果[9-10]。

該次研究中，只給予對照組口服阿卡波糖治療，給予觀察組二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療。研究結(jié)果顯示，對照組中顯效31例，有效34例，總有效率為86.6%。觀察組中顯效43例，有效29例，總有效率為96.0%，明顯高于對照組，這表明二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療相較于單一藥物治療具有更好的治療效果。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，低于對照組，這表明二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療相較于單一藥物治療能夠更為有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生情況。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病的效果較為顯著，能夠有效改善患者體內(nèi)血糖和血脂的含量，值得進一步推廣。

[參考文獻]

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[10] ?房宇君，羅婉瑩，王超雄，等.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖和胰島功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019， 19（2）：265-268.

（收稿日期：2019-08-26）