張超

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.064

[摘要] 目的 探究糖尿病合并高血壓患者使用硝苯地平結合厄貝沙坦治療的臨床效果。方法 選取于2018年1—9月在該院治療的94例糖尿病合并高血壓患者隨機分組，對照組和實驗組，各47例。使用硝苯地平對對照組患者進行藥物治療，而實驗組使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，比較兩組治療前后血糖血壓、不良反應率和治療有效率。 結果 患者接受治療后臨床癥狀等有明顯改善，但實驗組的臨床療效、不良反應率和治療有效率等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療比單一用藥有更好的臨床效果。

[關鍵詞] 糖尿病合并高血壓;厄貝沙坦;硝苯地平

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0064-02

Clinical Analysis of Nifedipine Combined with Irbesartan in the Treatment of Diabetes Mellitus Complicated with Hypertension

ZHANG Chao

Department of Cardiology， Pingyi County People's Hospital， Pingyi， Shandong Province， 273300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of nifedipine combined with irbesartan in patients with diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods A total of 94 patients with diabetes mellitus complicated with hypertension who were treated in the hospital from January to September 2018 were randomly divided into the control group and the experimental group. The patients in the control group were treated with nifedipine， and the experimental group was treated with nifedipine combined with irbesartan. The blood glucose， blood pressure， adverse reaction rate and treatment efficiency were compared before and after treatment. Results The clinical symptoms of the patients were significantly improved after treatment， but the clinical efficacy， adverse reaction rate and treatment efficiency of the experimental group were superior to the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of nifedipine combined with irbesartan has a better clinical effect than single drug.

[Key words] Diabetes with hypertension; Irbesartan; Nifedipine

隨著生活水平不斷提高，富貴病患者不斷增加，其中糖尿病成為三大威脅人類安全的疾病之一。糖尿病伴隨較多并發(fā)癥，高血壓的發(fā)病率較高。糖尿病合并高血壓患者會加速體內各組織器官的損害，嚴重時危及生命[1]。目前，臨床使用硝苯地平治療效果并不理想，因此如何有效用藥來控制糖尿病合并高血壓患者的血糖血壓迫在眉睫[2]。該次實驗選取2018年1—9月收治的94例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療該病患者的臨床效果和不良反應，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次實驗對象為該院接受治療的94例糖尿病合并高血壓患者，患者均對該次研究知情同意，且由醫(yī)院理論委員會批準實施。所選患者的排除標準：①對兩種藥物有過敏反應;②肝腎功能不全;③妊娠期和哺乳期患者。將其隨機均分，每組47例。對照組：年齡34～72歲，平均年齡（54.2±7.4）歲;其中男性25例，女性22例，病程1.3～6.2年，平均病程（3.4±2.3）年。實驗組：年齡32～71歲，平均年齡為（55.7±7.2）歲;其中男性27例，女性20例;病程1.5～6.7年，平均病程（3.7±2.4）年。比較兩組的年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：給予患者硝苯地平片（國藥準字H42020385），用法：口服10 mg/次，3次/d，再根據(jù)病情和耐受性增加劑量，最高每日不超過120 mg，7 d為1個療程，持續(xù)8療程。

實驗組：在對照組基礎上加用厄貝沙坦（國藥準字H20053912），用法：口服0.15 g/次，1次/d，再根據(jù)病情和耐受性增加劑量，最高每日不超過0.3 g。

兩組在服藥同時進行物理治療輔助，保證科學飲食，減少脂肪、膽固醇和食鹽的攝入量，適量運動。

1.3 ?觀察項目

①檢測記錄患者治療前后血壓和血糖。

②記錄患者接受治療有效率，評定標準 ?血壓低于130/80 mmHg記為有效;血壓降低，但未低于130/80 mmHg記為顯效;血壓未降低記為無效。③對患者治療的不良反應進行觀察記錄。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療前后患者臨床癥狀

治療前，兩組測得血壓和血糖差異無統(tǒng)計學意義，治療后，兩組血糖和血壓均低于治療前，且實驗組的血壓和血糖低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者血壓和血糖和比較（x±s）

2.2 ?治療后患者治療效果

實驗組治療總有效率為91.48%高于對照組的總有效率82.98%，見表2。

表2 ? 兩組患者治療后治療效果[n（%）]

2.3 ?比較兩組患者的不良反應發(fā)生率

對照組接受治療時產(chǎn)生惡心嘔吐、頭痛乏力、面部潮紅的人數(shù)分別為2例、3例、1例，總不良反應率為12.76%。

實驗組接受治療時產(chǎn)生惡心嘔吐、頭痛乏力、面部潮紅的人數(shù)分別為1例、1例、0例，總不良反應率為4.26%。兩組患者總不良反應發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.004，P=0.018<0.05）。

3 ?討論

糖尿病是由于人們不健康的生活習慣或先天遺傳一類慢性疾病，分為I型和2型糖尿病。病因是由于患者體內胰島B細胞分泌的胰島素減少，破壞血糖平衡，導致體內營養(yǎng)物質的代謝功能紊亂和組織器官的損害，危害人體健康，而且糖代謝功能紊亂和高血糖可使腎器官損傷，外周阻力增加，血壓升高，產(chǎn)生高血壓并發(fā)癥。糖尿病合并高血壓能夠大大增加視網(wǎng)膜病變、腎病和動脈粥樣硬化疾病等其他疾病的概率，嚴重危及患者生命[3]。

硝苯地平片屬于鈣離子拮抗劑，主要通過降低血管平滑肌細胞的L型通道對鈣離子的通透性，減少鈣離子進入細胞內，降低細胞內鈣離子的濃度，從而使血管平滑肌松弛，外周阻力減小，血壓降低，同時使交感神經(jīng)興奮，心率加快[4]。厄貝沙坦是血管緊張素受體拮抗劑中的一種，能選擇性與血管緊張素1型受體結合，阻斷血管緊張素的信號傳導通路，擴張血管，使外周阻力減小，進而起到降低血壓作用，且抑制機體糖異生途徑，降低血糖水平，減少新糖尿病的發(fā)生[5]。二者聯(lián)合使用可保護藥物作用的靶器官不被損害，促進機體對藥物的吸收，抑制患者在服用硝苯地平后心肌梗死或心力衰竭的發(fā)生，提高心肌收縮力，促使兩種藥物進一步被吸收，同時增強厄貝沙坦降血糖作用。

根據(jù)該次實驗可看出，單獨使用硝苯地平片有一定降低血壓的能力，但副反應多，且有效率低，為82.98%。而聯(lián)合厄貝沙坦治療該病患者，治療效果和治療有效率（91.48%）明顯好于對照組，且不良反應為4.26%，低于對照組12.76%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并高血壓患者可同時服用厄貝沙坦和硝苯地平片進行治療，再進行物理輔助治療，臨床療效更好，不良反應率更低，治療有效率更高，具有臨床推廣意義。

[參考文獻]

[1] ?劉寶萍.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者治療中的應用效果分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（12）：2541.

[2] ?張瑾.糖尿病合并高血壓聯(lián)合應用硝苯地平與厄貝沙坦治療的效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（5）：18-19.

[3] ?劉泳珊，羅群英，何仕強，等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（11）：46-48.

[4] ?胡蘭萍.厄貝沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（24）：4690-4691.

[5] ?蔣健華.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓治療中應用效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（4）：21-22.

（收稿日期：2019-08-28）