公麗萍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.001

[摘要] 目的 探究和分析健脾益腎方對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。 方法 將該院診療的86例妊娠期糖尿病患者（患者就診時(shí)間為2017年2—11月）列為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，分別為對(duì)照組、研究組每組43例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，研究組采用常規(guī)西醫(yī)療法聯(lián)合中醫(yī)健脾益腎方治療，比較兩組患者在治療前和治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白等水平、治療的總有效率及母體和圍生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果 治療前，兩組患者各項(xiàng)血糖水平對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后發(fā)現(xiàn)研究組不論空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白等水平都明顯低于對(duì)照組;治療的總有效率研究組明顯高于對(duì)照組;母體及圍產(chǎn)兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率研究組明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者采用健脾益腎方治療，不僅能有效改善患者機(jī)體血糖水平和提高其臨床治療效果，還能顯著降低母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，從而能保障母嬰健康。

[關(guān)鍵詞] 健脾益腎方;妊娠期糖尿病;影響

[中圖分類號(hào)] R271.9 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0001-03

Effect of Jianpi Yishen Recipe on Pregnancy Outcomes in Patients with Gestational Diabetes

GONG Li-ping

Yicheng Health Center， Yishui， Shandong Province， 276400 China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effect of Jianpi Yishen Recipe on pregnancy outcome in patients with gestational diabetes. Methods 86 cases of gestational diabetes patients（patients from February to November 2017） were enrolled in the study. The patients were divided into two groups with 43 cases in each group： the control group， the study group， and the control group， the conventional Western medical treatment was used. The study group was treated with conventional western medicine combined with traditional Chinese medicine Jianpi Yishen Recipe. The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose and saccharification levels of hemoglobin， total effective rate of treatment， and incidence of adverse pregnancy outcomes in maternal and perinatal children of the two groups were compared before and after treatment. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in blood glucose levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin were significantly lower in the study group than in the control group. The total effective study group was significantly higher than the control group; the incidence of adverse pregnancy outcomes in the maternal and perinatal children was significantly lower than that in the control group， and the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of gestational diabetes patients with Jianpi Yishen Decoction can not only effectively improve the patient's blood glucose level and improve its clinical treatment effect， but also significantly reduce the incidence of maternal and child adverse pregnancy outcomes， thus ensuring maternal and child health.

[Key words] Jianpi Yishen Recipe; Gestational diabetes; Influence

妊娠期糖尿病是一種以孕婦出現(xiàn)糖代謝異常為主要臨床表現(xiàn)的妊娠期疾病，一般不引發(fā)孕婦患者出現(xiàn)三多一少癥狀，但易引發(fā)患者出現(xiàn)早產(chǎn)、羊水過(guò)多和圍產(chǎn)兒出現(xiàn)成長(zhǎng)受限和胎兒宮內(nèi)窘迫等疾病，從而對(duì)母嬰生命健康安全造成嚴(yán)重的不良影響。對(duì)該疾病，西醫(yī)臨床常采用胰島素聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者治療，雖有效果，但西藥治療不良反應(yīng)多，對(duì)胎兒損害較大[1]。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為該疾病主要因患者飲食不節(jié)、脾失健運(yùn)損傷脾腎所致，因此，健脾益腎方能有效針對(duì)上述病因進(jìn)行治療，從而有效改善患者病情和提升預(yù)后效果[2-3]。該文以2017年2—11月收治的86例患者為對(duì)象，主要探究和分析了健脾益腎方對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院診療的86例妊娠期糖尿病患者列為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①適合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中關(guān)于脾腎兩虛證妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②單胎、足月妊娠者;③本著自愿加入的原則且治療依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他妊娠期疾病者，比如妊娠期高血壓、胎盤(pán)早剝等;②對(duì)該研究不知情或配合度不佳者。利用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，分別為對(duì)照組、研究組，每組43例。對(duì)照組患者年齡分布：21～39歲，平均年齡（29.5±2.3）歲;孕周分布：38+2～40+3周，平均孕周（39.6±2.1）周。研究組患者年齡分布：23～38歲，平均年齡（29.7±2.2）歲;孕周分布：38+4～40+1周，平均孕周（39.5±2.3）周。兩組患者不論在年齡和孕周等一般資料對(duì)比上均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），顯示兩組患者具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，根據(jù)患者及胎兒生理需求制定合理的飲食方案，整個(gè)孕期體質(zhì)量增加8～12 kg。指導(dǎo)患者餐后進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。若患者飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法治療，血糖仍控制不佳，需用適量的胰島素治療，餐前注射初始劑量為4 U，后續(xù)根據(jù)病情改善情況，酌情調(diào)整用藥劑量，3次/d，直至患者血糖水平控制在合理范圍內(nèi)即可停藥。研究組用常規(guī)西醫(yī)療法聯(lián)合中醫(yī)健脾益腎方治療，常規(guī)西醫(yī)療法同上，健脾益腎方組方為：淮山藥20 g、白芍15 g、黃芪15 g、黨參15 g、白術(shù)15 g、葛根10 g、炙甘草5 g、當(dāng)歸5 g、柴胡5 g、陳皮5 g、升麻5 g，上述中藥加水用瓦罐熬汁200 mL，囑患者早晚兩次溫服，療程為1個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者在治療前和治療后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等水平、治療的總有效率及母體和圍生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者治療前后的各項(xiàng)血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀消失，各項(xiàng)血糖水平恢復(fù)正常，中醫(yī)證候積分減少≥90%;有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及各項(xiàng)血糖水平均有明顯改善，60%≤中醫(yī)證候積分減少<90%;無(wú)效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及各項(xiàng)血糖水平均無(wú)明顯改善，中醫(yī)證候積分減少<60%，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

治療前，兩組患者各項(xiàng)血糖水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者FPG、2 hPBG、HbA1c等血糖水平均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 ? 兩組患者治療前后的血糖水平對(duì)比（x±s）

2.2 ?總有效率

在治療后的兩組患者總有效率研究組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.277，P<0.05）。對(duì)照組總有效率74.4%，研究組總有效率93.0%。

2.3 ?母體不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況

不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況研究組明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.289，P<0.05），不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況對(duì)照組8例，研究組1例。

2.4 ?圍產(chǎn)兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況

圍產(chǎn)兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率研究組明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.554，P<0.05）。對(duì)照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況9例，研究組2例。

3 ?討論

妊娠期糖尿病主要分為糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病，是一種特殊類型的糖尿病，妊娠糖尿病占孕婦總數(shù)的80%以上，糖尿病合并妊娠者約占20%[5-6]。妊娠期間，受下丘腦-垂體-卵巢軸的影響，孕婦患者卵巢會(huì)釋放大量的孕激素和雌激素，進(jìn)而刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，而機(jī)體胰島素水平升高是糖尿病發(fā)生的重要致病原因[7]。妊娠期糖尿病是一種高危妊娠疾病，可對(duì)妊娠孕婦及圍產(chǎn)胎兒身體健康造成較大的危害，積極尋求有效的治療方案顯得尤為迫切[8]。

西醫(yī)臨床常采用飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和藥物療法對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療，其中，飲食和運(yùn)動(dòng)療法難以控制全部患者的血糖，基于此，就需探尋一種高效、安全的方案對(duì)患者進(jìn)行治療[9]。在妊娠期糖尿病的治療上我國(guó)中醫(yī)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)“消渴”范疇就包括了妊娠期糖尿病，中醫(yī)認(rèn)為飲食不節(jié)、脾失健運(yùn)損傷脾腎是引發(fā)該疾病發(fā)生的重要致病原因，因此，健脾益腎方能有效針對(duì)上述病因進(jìn)行治療，方中諸藥配伍可共奏滋養(yǎng)與濡潤(rùn)先天之本、緩解腎虛、健脾益腎之功效[10]。