吳順雪

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.143

[摘要] 目的 探究在預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 在該院建檔產(chǎn)檢并分娩的所有妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦中選出60例（均為2017年1—12月期間）作為此次研究對象，以不同的護(hù)理方式作為分組依據(jù)，將選用常規(guī)護(hù)理的30例孕產(chǎn)婦納入?yún)⒄战M，而選用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的30例孕產(chǎn)婦納入研究組，觀察兩組血糖水平變化情況，并記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組護(hù)理前FBG與2 hPG水平較接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后，以上兩項(xiàng)指標(biāo)水平均呈下降趨勢，但在降幅比較上研究組大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，參照組與研究組并發(fā)癥發(fā)生率各為26.66%、6.66%，比較發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效控制其血糖水平并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，故值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)防;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;妊娠期糖尿病;并發(fā)癥

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0143-02

妊娠期糖尿病是僅在孕婦孕期過程中出現(xiàn)的一種暫時(shí)性糖尿病，多因孕婦產(chǎn)生的胰島素?zé)o法降低血糖水平所引發(fā)[1]，若是孕婦血糖水平得不到理想控制，則會自身健康與胎兒發(fā)育構(gòu)成威脅，并引發(fā)一系列并發(fā)癥（胎兒窘迫、胎膜早破與產(chǎn)后出血等），因此需采取科學(xué)可行的措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。經(jīng)臨床長期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理近些年在各科疾病中的應(yīng)用已取得顯著進(jìn)展，該院為進(jìn)一步探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，于2017年1—12月在收治的30例孕產(chǎn)婦中主要開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院建檔產(chǎn)檢并分娩的所有妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦中選出60例作為此次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有孕產(chǎn)婦均經(jīng)臨床檢查確診為妊娠期糖尿病;②孕產(chǎn)婦與家屬知情并同意加入該次研究，已閱讀此次研究相關(guān)資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙或精神疾病者;②依從性較低或是中途退出研究者。以不同的護(hù)理方式作為分組依據(jù)，將選用常規(guī)護(hù)理的30例孕產(chǎn)婦納入?yún)⒄战M，而選用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的30例孕產(chǎn)婦納入研究組。參照組年齡23～35周，平均（28.58±1.67）歲，孕周37～41周，平均（39.15±1.52）周，體重46～75 kg，平均（53.25±1.15）kg。研究組年齡21～35周，平均（27.34±1.23）歲，孕周37～41周，平均（39.75±1.82）周，體重45～75，平均（52.31±1.57）kg。兩組在年齡、孕周與體重比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員為產(chǎn)婦制定飲食計(jì)劃，并采取措施控制血糖水平等。

而研究組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法：①監(jiān)控血糖：由護(hù)理人員通過親自操作、播放視頻與詳細(xì)講解等方式指導(dǎo)孕產(chǎn)婦學(xué)會檢測血糖，并記錄血糖水平變化情況。針對需通過藥物調(diào)控血糖水平的孕產(chǎn)婦，則向其與家屬講解胰島素的使用方法、時(shí)間與注意事項(xiàng)，叮囑孕產(chǎn)婦遵醫(yī)囑用藥，定期回院復(fù)查;②健康教育：護(hù)理人員注重向孕產(chǎn)婦講解妊娠期糖尿病的危害，例如通過知識講座的方式，幫助孕產(chǎn)婦與其家屬了解妊娠期糖尿病的誘因、治療方法等，同時(shí)針對孕產(chǎn)婦在知識講座中提出的問題，護(hù)理人員可對講座內(nèi)容與問題進(jìn)行總結(jié)后，定期發(fā)布于醫(yī)院公眾號中，便于孕產(chǎn)婦與家屬學(xué)習(xí)、了解。同時(shí)，在知識講座、微信公眾號中重點(diǎn)講解正確的生活方式、飲食原則、營養(yǎng)計(jì)劃等，通過科學(xué)的方式改善孕產(chǎn)婦血糖水平。此外，若孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期遇到的問題均可通過微信私聊的方式聯(lián)系護(hù)理人員，以尋求護(hù)理人員的指導(dǎo)與幫助;③飲食護(hù)理：考慮到產(chǎn)婦飲食是胎兒良好發(fā)育的關(guān)鍵，同時(shí)與糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)，護(hù)理人員在孕產(chǎn)婦飲食方面上應(yīng)予以高度關(guān)注。依據(jù)實(shí)際情況幫助孕產(chǎn)婦制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，以避免低血糖或酮癥酸中毒等現(xiàn)象的發(fā)生。考慮到產(chǎn)婦分娩過程中需消耗大量的體力，極易引發(fā)低血糖，護(hù)理人員應(yīng)對孕產(chǎn)婦生命體征與血糖情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，適時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)食以保證熱量供給并補(bǔ)充體力，針對無法進(jìn)食的產(chǎn)婦則通過補(bǔ)充葡萄糖的方式補(bǔ)充能量;④心理指導(dǎo)：考慮到產(chǎn)婦在妊娠期發(fā)生糖尿病后心理可產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，為避免負(fù)面情緒對妊娠造成影響，護(hù)理人員需要保持產(chǎn)婦情緒的穩(wěn)定與平和，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，則鼓勵(lì)其情緒內(nèi)心不愉快，通過產(chǎn)婦的情緒分析負(fù)面情緒的誘因，針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，或是通過播放視頻、音頻等方式減輕孕產(chǎn)婦的壓力。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前后對兩組血糖水平進(jìn)行觀察，其中包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。同時(shí)，記錄兩組并發(fā)癥（胎兒窘迫、妊娠期高血壓、胎膜早破、產(chǎn)后出血）發(fā)生情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組護(hù)理前后血糖變化情況

兩組護(hù)理前FBG與2 hPG水平較接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后，以上兩項(xiàng)指標(biāo)水平均呈下降趨勢，但在降幅比較上研究組大于參照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組護(hù)理前后血糖水平變化情況對比[（x±s），mmol/L]

2.2 ?比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

參照組與研究組并發(fā)癥發(fā)生率各為26.66%、6.66%，比較發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 ?討論

妊娠期糖尿病是一種可對孕產(chǎn)婦與胎兒造成嚴(yán)重影響的妊娠期合并癥，隨著近些年妊娠期糖尿病發(fā)病幾率的日益上升，臨床婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員已開始采取科學(xué)、有效的措施對產(chǎn)婦的血糖水平進(jìn)行控制，以此預(yù)防妊娠期高血壓、胎膜早破等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行改良后的新型護(hù)理方式，在實(shí)施過程中秉承“以人為本”的護(hù)理理念，注重向患者提供針對性的護(hù)理服務(wù)，以體現(xiàn)出護(hù)理人員對患者的人文關(guān)懷[4]。該次研究中，該院護(hù)理人員主要通過監(jiān)控血糖、健康教育與飲食護(hù)理等方面予以孕產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，首先嚴(yán)密監(jiān)測并掌握孕產(chǎn)婦血糖水平，可予以孕產(chǎn)婦強(qiáng)勁有力的保障，并幫助孕產(chǎn)婦了解血糖的檢測方法與胰島素的相關(guān)知識，讓產(chǎn)婦認(rèn)識到血糖水平過高對妊娠與胎兒可造成的危害性。同時(shí)，為確保孕產(chǎn)婦提升自我管理能力并通過飲食、生活等方面對血糖水平進(jìn)行控制，由護(hù)理人員通過知識講座等方式幫助孕產(chǎn)婦深入了解妊娠期糖尿病的誘因，讓孕產(chǎn)婦得到護(hù)理人員的指導(dǎo)后提高對血糖水平的重視程度，樹立治療的信心?？紤]到飲食、心理因素與孕產(chǎn)婦血糖水平的變化密切相關(guān)，護(hù)理人員主要在飲食護(hù)理與心理指導(dǎo)兩個(gè)方面上控制孕產(chǎn)婦的血糖值[5]，以此預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。該次研究數(shù)據(jù)顯示：兩組護(hù)理前FBG與2 hPG水平較接近（P>0.05）;兩組護(hù)理后，以上兩項(xiàng)指標(biāo)水平均呈下降趨勢，但在降幅比較上研究組大于參照組（P<0.05）。同時(shí)，參照組與研究組并發(fā)癥發(fā)生率各為26.66%、6.66%，比較發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可為孕產(chǎn)婦血糖水平的改善提供有力幫助，并在預(yù)防并發(fā)癥方面上效果確切，臨床可大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?買日木沙汗·阿不力孜， 吐尼沙古麗·阿納也圖拉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥中的效果探究[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（27）：160.

[2] ?王文希. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥中的應(yīng)用研究[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（23）：136-137.

[3] ?張惠群. 妊娠合并糖尿病實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的妊娠結(jié)局影響分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（32）：154-156.

[4] ?陳靜， 高君， 李曉萍. 探討妊娠合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠結(jié)局影響分析[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（2）：142-143.

[5] ?陳惠蘭， 陳春榕. 妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果研究[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（10）：145-146.

（收稿日期：2019-08-24）