趙宏偉 山東省立第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 （山東 濟(jì)南 250031）

內(nèi)容提要： 呼吸機(jī)是輔助患者進(jìn)行呼吸的急救、生命支持類設(shè)備，在使用過程中必須保證呼吸機(jī)的正常使用，才能保障患者的生命與健康安全。呼吸機(jī)作為搶救設(shè)備，如果出現(xiàn)故障，很可能造成臨床搶救事故發(fā)生。為此，對泰科PB840呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)和案例進(jìn)行分析，旨在提高臨床工程師的維修技能和應(yīng)急處事能力。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，呼吸機(jī)已成為臨床搶救患者生命的首選設(shè)備之一，使用廣泛，受到了醫(yī)務(wù)人員的普遍歡迎和認(rèn)可。呼吸機(jī)是根據(jù)人體呼吸生理學(xué)的基本原理，借助機(jī)械通氣，將含氧量大于空氣的混合氣體送入肺內(nèi)，產(chǎn)生強(qiáng)制通氣，保障患者呼吸的機(jī)械裝置[1]。在臨床搶救工作中，如不能確保呼吸機(jī)的安全，將不能確保搶救工作的開展，甚至有可能延誤患者的治療和搶救，錯過最佳搶救時期，給患者造成不必要的生命與健康安全。本研究針對泰科PB840呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)做簡單介紹，就產(chǎn)生的故障進(jìn)行維修分析，為臨床工程師提供參考。報道如下。

1.基本結(jié)構(gòu)

泰科PB840呼吸機(jī)主要由圖形用戶界面單元（Graphical User Interface，GUI）、呼吸釋放單元（Breath Delivery Unit，BDU）、后備電源（Back Power Source，BPS）和空氣壓縮機(jī)等組成[2]。它包含兩個CPU中央處理器，分別控制圖形用戶界面單元GUI（下文簡稱GUI）和呼吸釋放單元BDU（下文簡稱BDU）。

GUI電路系統(tǒng)主要由主板、背光板、按鍵板、觸摸屏板、液晶屏和報警處理器等組成。GUI主要作用是接受用戶對呼吸參數(shù)的設(shè)置和監(jiān)測患者的基本參數(shù)并在顯示屏顯示，對BDU進(jìn)行監(jiān)控和通信。

BDU電路系統(tǒng)主要由主板、開關(guān)電源、模擬控制板等組成；氣路系統(tǒng)主要由吸入模塊、呼出模塊、控制模塊組成。其中吸入模塊由氣源系統(tǒng)、流量系統(tǒng)、控制系統(tǒng)組成；呼氣模塊由傳感器、加熱系統(tǒng)、電磁閥等組成。其作用是核查GUI存儲的信息數(shù)據(jù)，監(jiān)測各類氣源，記錄各種壓力等原始信號，將這些數(shù)據(jù)傳給GUI后，由GUI進(jìn)行控制處理[3]。

后備電源BPS（下文簡稱BPS）主要由兩個12V的鉛酸電池和充放電路組成[4]。在呼吸機(jī)斷電的情況下為GUI和BDU提供不間斷穩(wěn)壓電源，BPS供電時間大約0.5h，方便臨床繼續(xù)治療和搶救。

另外，本機(jī)配有空氣壓縮機(jī)，空氣壓縮機(jī)主要運(yùn)轉(zhuǎn)電機(jī)、儲氣管和散熱裝置組成，也是呼吸機(jī)的必備組成之一。但由于空氣壓縮的故障率，不容易損壞，因此本文不對呼吸機(jī)的空氣壓縮機(jī)故障作相關(guān)講述。

2.故障分析與維修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開機(jī)后報Device Alert，EST測試失敗。

2.1.2 故障分析與維修

根據(jù)故障現(xiàn)象進(jìn)入EST進(jìn)行完整自檢，但EST故障自檢程序無法進(jìn)入。關(guān)閉呼吸機(jī)重新開機(jī)，查看錯誤日志，日志顯示有未運(yùn)行快速自檢SST和EST、壓力校準(zhǔn)失敗、流量傳感器失敗等。由于日志顯示多個故障同時出現(xiàn)，但多個組件同時損壞導(dǎo)致多個故障同時出現(xiàn)的概率非常小。經(jīng)分析，初步懷疑屏幕主機(jī)未獲得呼吸主機(jī)的連接。

檢查屏幕主機(jī)與呼吸主機(jī)之間的連接線，表面未發(fā)現(xiàn)異常。用萬用表測量，發(fā)線有斷路現(xiàn)象。更換連接線，開機(jī)測試，呼吸機(jī)正常自檢通過，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)，呼吸機(jī)顯示屏黑屏。

2.2.2 故障分析與維修

呼吸機(jī)能正常啟動，排除供電電源異常。觀察GUI后面指示燈的運(yùn)行情況，未發(fā)現(xiàn)異常。用手觸摸顯示屏聽到有按鍵聲發(fā)出，說明信號傳輸正常，初步診斷為顯示屏高壓板損壞。

泰科PB840呼吸機(jī)的顯示屏為10.4寸，其高壓板由上下兩塊規(guī)格型號相同的高壓板組成，可以互換使用[5]。將上下兩塊高壓板對調(diào)后，發(fā)現(xiàn)其中一塊高壓板損壞，更換后顯示屏正常顯示，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

潮氣量誤差太大。

2.3.2 故障分析與維修

檢查外部管路連接正常，不存在漏氣現(xiàn)象。初步懷疑故障點(diǎn)出在流量傳感器。泰科PB840呼吸機(jī)有3個流量傳感器。其中在吸入端的氧氣流量傳感器為Q1、空氣的流量傳感器為Q2；在呼出端的流量傳感器為Q3。于是進(jìn)入自檢程序EST進(jìn)行流量交叉校驗(yàn)，校驗(yàn)方法是禁止通空氣只通氧氣，通過比較吸入端氧氣端流量傳感器Q1與呼出端氧氣流量傳感器Q3的流量數(shù)值是否相等。

如上所述。禁止通氧氣只通空氣，對比吸入端空氣流量傳感器Q2與呼出端氧氣流量傳感器Q3的流量數(shù)值是否相等。進(jìn)一步，同時通空氣和氧氣，檢測得知Q1+Q2＞Q3，說明流量傳感器失效。校準(zhǔn)流量傳感器后潮氣量數(shù)字準(zhǔn)確，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開機(jī)后報Device Alert，顯示錯誤代碼KB0065。

2.4.2 故障分析與維修

如故障三所述，PB840呼吸機(jī)有3個流量傳感器，其中Q1、Q2流量傳感器可以相互置換使用。根據(jù)故障現(xiàn)象，分析造成的可能是流量傳感器故障或吸入點(diǎn)校零電磁閥故障。根據(jù)以往的維修經(jīng)驗(yàn)，流量傳感器故障的可能性較大。由于流量傳感器Q1、Q2可以相互置換使用，將流量傳感器Q1、Q2互換，按照故障三中所述的方法判斷。之后校準(zhǔn)流量傳感器，提示校準(zhǔn)失敗。更換呼出端氧氣流量傳感器Q3后，定標(biāo)運(yùn)行正常，EST自檢通過，故障排除。

2.5 故障五

2.5.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開機(jī)后，顯示交流電源丟失“AC Power Lose”。

2.5.2 故障分析與維修

故障顯示交流電源丟失，考慮供電電源電壓異?；驒C(jī)器電源模塊故障。用萬用表測量供電電源電壓為223VAC，符合要求。仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)機(jī)器開機(jī)鍵旁邊的AC電源指示燈不亮。初步判斷電源模塊故障。拆開機(jī)器，取下機(jī)器電源模塊，并將其安裝在其他好的呼吸機(jī)上測試，故障表現(xiàn)如上。于是判斷電源模塊損壞故障。由于呼吸機(jī)是急救設(shè)備，電源模塊集成化高，維修困難，最終通過廠家購買電源模塊后故障排除。

3.小結(jié)

臨床工程師在日常工作中，要加強(qiáng)了解呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)，掌握呼吸機(jī)的故障規(guī)律，提高呼吸機(jī)的維修技能是一項(xiàng)至關(guān)重要的臨床工程課題。呼吸機(jī)的維修具有很強(qiáng)的專業(yè)性，需要臨床工程師掌握臨床基礎(chǔ)知識和呼吸機(jī)的相關(guān)技能。在維修工作中，臨床工程師只有細(xì)化各方面的工作，才能保證呼吸機(jī)的完好率和使用率，才能保證臨床搶救的成功率，才能發(fā)揮呼吸的價值[6]。