王輝 天津市北辰醫(yī)院 老年病科 （天津 300400）

內(nèi)容提要： 在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中冠心病屬于常見(jiàn)心臟疾病，由于其發(fā)病率以及致死率常年居高不下，已成為我國(guó)醫(yī)療界臨床實(shí)踐研究熱點(diǎn)之一。冠心病所致急性心力衰竭在臨床治療過(guò)程中治愈難度較高，且治療效果較為不理想。臨床治療冠心病致心力衰竭當(dāng)前采用最為廣泛的治愈手段為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療法，其主要內(nèi)容為在臨床過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者自身生命體征、病情病況、心搏頻率、呼吸速率、平均動(dòng)脈壓以及血氧濃度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者施以正壓通氣治療方案，進(jìn)一步降低由心力衰竭所導(dǎo)致患者自身呼吸困難以及自身機(jī)體內(nèi)氧氣供應(yīng)不足、血液流速不正常等現(xiàn)象，從而進(jìn)一步使患者自身機(jī)體內(nèi)展開(kāi)正常運(yùn)作，達(dá)到控制疾病的最終目的，有效提高患者自身的生存質(zhì)量。

隨著我國(guó)人口老齡化的增長(zhǎng)趨勢(shì)愈演愈烈，相應(yīng)老年發(fā)病率較高的冠心病以及心力衰竭患病率也逐年呈增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]，而冠心病所致心力衰竭不僅嚴(yán)重影響患者自身的生活作息，使其不能夠正常生活，還可能導(dǎo)致患者死亡，在臨床中必須及時(shí)展開(kāi)相應(yīng)治療手段以保障患者的生存質(zhì)量。而無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)引入冠心病致心力衰竭的臨床治療過(guò)程當(dāng)中[2]，不僅能夠有效提高心衰患者的可治愈性，并且能夠加強(qiáng)患者自身身體素質(zhì)，從而有效提高患者的生活質(zhì)量[3]，以達(dá)到早期康復(fù)的最終目的。以下圍繞用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療冠心病致急性心力衰竭的研究進(jìn)展展開(kāi)綜述。

1.冠心病致急性心力衰竭發(fā)病機(jī)制

冠心病致急性心力衰竭在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中屬于危急重癥，其在臨床中具有較高的并發(fā)癥發(fā)生概率以及致死率，已經(jīng)嚴(yán)重危害到人民群眾的生存質(zhì)量[4]，并且會(huì)嚴(yán)重影響患者自身日常生活質(zhì)量。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)水平的穩(wěn)步提高，針對(duì)于臨床治療冠心病致急性心力衰竭已經(jīng)展開(kāi)了較多的臨床實(shí)踐研究[5]。治愈此類疾病的主要前提為醫(yī)師在臨床診斷過(guò)程中明確了解患者自身病情發(fā)展以及發(fā)病機(jī)制。通常采用藥物治療以控制患者病情程度[6]，而臨床非藥物治療的展開(kāi)是根治冠心病致急性心力衰竭的關(guān)鍵，在臨床治療過(guò)程當(dāng)中必須矯正患者機(jī)體內(nèi)過(guò)度缺氧狀態(tài)，以減輕患者低氧血癥癥狀。

由于患者常伴有高血壓[7]，且自身體質(zhì)受疾病影響不如正常人，而針對(duì)患者的臨床治療通常采用藥物治療，若患者在日常生活當(dāng)中未按醫(yī)師指導(dǎo)規(guī)范使用降血壓藥物，其血壓未能及時(shí)受到控制[8]，容易導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以必須在臨床過(guò)程中盡快展開(kāi)對(duì)于冠心病致急性心力衰竭患者的非藥物治療。

2.使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療冠心病致急性心力衰竭的進(jìn)展

對(duì)于冠心病致急性心力衰竭的臨床治療過(guò)程中[9]，應(yīng)當(dāng)盡量展開(kāi)相應(yīng)基礎(chǔ)治療以緩解病情。若患者病情以及自身生命體征得以緩解，繼而在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)一步支持治療，從而有效預(yù)防突發(fā)事件以及并發(fā)癥的發(fā)生[10]，有效提高心衰患者的治療效果。在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療冠心病致急性心力衰竭患者的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)聯(lián)合心電監(jiān)護(hù)儀以保障患者生命安全[11]，從而有效對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行預(yù)防以及處理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、呼吸頻率以及動(dòng)脈血壓等關(guān)鍵數(shù)值，從而提高呼吸機(jī)治療的效果[12]。在臨床治療過(guò)程當(dāng)中，通常采用BiPAP S/T-30型號(hào)的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)給予治療，并且配備相應(yīng)濕化器進(jìn)而有效調(diào)節(jié)S/T模式的轉(zhuǎn)化，從而啟動(dòng)雙向正壓通氣，將其壓力值設(shè)置為4～8cmH2O，而患者在此過(guò)程中吸氣壓力標(biāo)準(zhǔn)值在12～25cmH2O之間其氧流量應(yīng)當(dāng)設(shè)置在5～10L/rain。

用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療冠心病致急性心力衰竭過(guò)程中能夠改善患者自身機(jī)體內(nèi)血液流動(dòng)速率以及新陳代謝的正常運(yùn)行[13]，并且有效調(diào)節(jié)自身組織器官功能，從而使病情穩(wěn)定。在一定程度內(nèi)改善患者自身機(jī)體內(nèi)功能得以正常運(yùn)行后能夠有效控制機(jī)體內(nèi)心室跨壁壓以及胸腔負(fù)壓，使其部位達(dá)到較好的療效。所以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床治療過(guò)程中的運(yùn)用不僅能夠減輕患者自身機(jī)體壓力[14]，從而有效使病情得到緩解；還能夠有效提高患者的生存質(zhì)量，改善自身機(jī)體功能性質(zhì)，使機(jī)體內(nèi)各個(gè)部位組織器官能夠正常運(yùn)行，從而加速病情的好轉(zhuǎn)。根據(jù)相關(guān)學(xué)術(shù)研究報(bào)告可知[15]，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)運(yùn)用于臨床治療冠心病致急性心力衰竭具有較好的療效，不僅能夠使患者自身呼吸狀態(tài)、速率得到明顯改善，自身機(jī)體血流速率以及新陳代謝功能得以正常運(yùn)行；還能夠有效降低患者自身動(dòng)脈血壓水平值，以改善病情，在臨床治療中效果顯著。

3.總結(jié)

對(duì)于冠心病致急性心力衰竭的臨床治療運(yùn)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)能夠在便捷高效的作用下有效減少氣管插管、患者氣管切開(kāi)等狀況，從而有效提高成功率以及患者自身生存質(zhì)量。對(duì)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣模式上的選擇往往需要考慮患者自身生命體征、病情病況以及呼吸狀態(tài)等主觀因素從而制定相應(yīng)完善的通氣壓力值，以防止由于壓力過(guò)高患者過(guò)低從而影響整體治療效果，進(jìn)一步改善患者自身新陳代謝以及血流流動(dòng)速率的正常運(yùn)行狀況，以提高患者自身生存質(zhì)量。同時(shí)需要做好病情惡化氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)通氣的準(zhǔn)備，以便展開(kāi)相應(yīng)急救措施，良好的控制患者病情發(fā)展，以提高臨床的成功率。