郭政斌 大連市第五人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116021）

內容提要： 目的：探討超聲心臟軸測定聯(lián)合心臟四腔觀點在先天性心臟病診斷中的臨床應用價值。方法：選2015年12月～2018年1月本院收治的先天性心臟病患者200例作為觀察對象，對200例患者均實施心臟超聲檢查，觀察心臟超聲檢查的結果。結果：200例患者在接受心臟超聲之后，60例患者檢查結果顯示正常，140例患者檢查結果顯示異常，40例患者顯示出青紫型先天性心臟病病癥，100例患者呈現(xiàn)出非青紫型的先天性心臟疾病。100例非青紫型先天性的心臟病患者當中，40例患者呈現(xiàn)動脈導管未被關閉，房間隔缺損的患者有30例，室間隔缺損的患者有20例，動脈導管未關閉與房間隔缺損的有10例。結論：新生兒的先天性心臟疾病類型有多種，盡早采取心臟超聲檢查診斷，能夠讓患者得到科學有效的治療。

先天性心臟病是在小兒當中較為常見先天性病癥，疾病發(fā)病的機制是胎兒時期胎兒心臟和大血管發(fā)育成畸形，對胎兒循環(huán)系統(tǒng)正常的運轉產生嚴重影響，威脅胎兒生命[1]。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，先天性心臟病手術治療得到進步，但是在治療效果方面仍然存在缺陷。心臟超聲檢查是先天性心臟病檢查的其中一種手段，檢查診斷的效果顯著[2]?，F(xiàn)就2015年12月～2018年1月本院收治的先天性心臟病患者200例作為觀察對象，分析超聲心臟軸測定聯(lián)合心臟四腔觀點在先天性心臟病診斷當中的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選2015年12月～2018年1月本院收治的先天性心臟病患者200例作為觀察對象，200例患者當中男性患者有120例，女性患者有80例，胎齡37～41周，平均（39.6±0.2）周。此次研究納入的標準為：①有心力衰竭、反復性肺炎、一歲以下嬰兒不明原因性吃奶嗆奶的現(xiàn)象；②患者一級親屬當中有先天性心臟病史。所有患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均實施心臟超聲檢查，采用超聲診斷儀器，把超聲探頭的頻率設置為2.5～4MHz之間，通過3年以上臨床檢驗醫(yī)師進行患者心臟超聲檢查?；颊哐雠P、平側臥位，之后按照胎兒的體位進行胎兒四腔心切面檢查，對房室進行確定，對房室瓣膜位置、開啟度、形態(tài)的結構、室間隔與房間隔連續(xù)的完整性，心臟大小的比例、心胸的比例等均進行觀察。經患者心臟長軸的切面，胎兒右心室所流出道的長軸切面與左心室短軸的切面，對肺動脈和主動脈的關系進行觀察，觀察是否存在大動脈轉位情況。經胎兒軀體的矢狀面顯示出主動脈三個瓣膜與血流分布狀況，觀察是否存在異常分流與反流的狀況。推測時間對各個瓣口與主動脈狹窄的程度進行觀察，觀察時間通常為10min，異常的患者小于30min。

先天性心臟類型主要是通過相關診斷標準為依據(jù)，將先天性心臟病分成非青紫型先天性心臟病、青紫型先天性心臟病兩種，青紫型先天性心臟病又為青紫型先天性心臟病、依賴性動脈導管供應體循環(huán)青紫型、依賴動脈導管性供應肺循環(huán)青紫類型心臟病[2,3]。

1.3 觀察指標

對心臟超聲心臟軸測定聯(lián)合心臟四腔觀點的臨床檢查診斷效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件，檢查結果以%表示，行χ2檢驗。不同數(shù)據(jù)進行對比，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

200例患者在接受心臟超聲之后，60例患者檢查結果顯示正常（30.0%）；140例患者檢查結果顯示異常（70.0%），40例患者顯示出青紫型先天性心臟病病癥（28.6%），100例患者呈現(xiàn)出非青紫型的先天性心臟疾?。?1.4%）。100例非青紫型先天性的心臟病患者當中，40例患者呈現(xiàn)動脈導管未被關閉（40.0%），房間隔缺損的患者有30例（30.0%），室間隔缺損的患者有20例（20.0%），動脈導管未關閉與房間隔缺損的有10例（10.0%）。

3.討論

患者出生以后，血液循環(huán)會有較大程度改變，血液循環(huán)的變化主要有動脈導管閉合、卵圓孔與肺循環(huán)開放、臍血管結扎等?；颊哐憾嗉性趦扰K與軀干位置，很少分布到四肢，極易有青紫現(xiàn)象的發(fā)生[3]。少數(shù)患者出生以后，會有心臟雜音的出現(xiàn)，主要是由于動脈導管與卵圓孔未閉合所導致的。若患者有心率過快、皮膚發(fā)紺、對氧過度的依賴性，排除先天性心臟病可能性，一般會采取心臟超聲實施檢查。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，彩色超聲質量在臨床當中應用較為廣泛，檢查質量得到明顯提高，患者可以對多數(shù)先天性心臟病患者實施確診[3,4]。

邢錦[4]等人的研究顯示，使用心臟超聲檢查患者心內畸形情況的診斷效果顯著，診斷符合度達到97.7%。且在600例接受心臟超聲檢查診斷當中，有288例患者檢查結果顯示正常，312例患者檢出結果顯示異常，312例檢查結果異?；颊弋斨星嘧闲拖忍煨孕呐K病有40例，非青紫型先天性心臟病患者有272例。青紫型先天性心臟病患者當中，大動脈轉位的患者有11例，法洛四聯(lián)癥并其他性質缺損患者有9例，依賴性導管供應肺循環(huán)青紫型的先天性心臟病患者有7例，肺靜脈異位引流的患者有4例，其他類型的有9例。本次的研究結果與其結果基本相符，200例患者在接受心臟超聲之后，60例患者檢查結果顯示正常（30.0%）；140例患者檢查結果顯示異常（70.0%），40例患者顯示出青紫型先天性心臟病病癥（28.6%），100例患者呈現(xiàn)出非青紫型的先天性心臟疾?。?1.4%）。說明經心臟超聲檢查能夠分辨出先天性心臟病類型。另外，在100例非青紫型先天性的心臟病患者當中，40例患者呈現(xiàn)動脈導管未被關閉（40.0%），房間隔缺損的患者有30例（30.0%），室間隔缺損的患者有20例（20.0%），動脈導管未關閉與房間隔缺損的有10例（10.0%）。經心臟超聲測定聯(lián)合心臟四腔觀點方式在先天性心臟病的檢查診斷當中具有重要效果，可以明確先天性心臟病類型，對非青紫型先天性心臟病能夠準確進行判斷，有利于臨床醫(yī)師對患者病癥實施正確診斷，從而制定相應治療方案，提高臨床的治療效果。由此看見，心臟超聲檢查是患者先天性心臟病缺陷檢查最為理想的方式和手段，心臟超聲心動圖聯(lián)合心臟四腔觀點檢測也是先天性心臟病首選的檢查方式[5]。

綜上所述，新生兒的先天性心臟疾病類型有多種，盡早采取心臟超聲聯(lián)合心臟四腔觀點檢查診斷，可以明確先天性心臟病的具體類型，對臨床醫(yī)師診斷先天性心臟病癥具有重要參考意義，能夠讓患者得到科學有效的治療，促進臨床的治療與預后，提高患者家屬對檢查方式的滿意度。