黃鈺淇 營(yíng)口市緊急醫(yī)療救援中心 (遼寧 營(yíng)口 115000)
內(nèi)容提要: 目的:觀察在院前急救中應(yīng)用車載呼吸機(jī)的效果評(píng)價(jià)。方法:選取2017年1月~2018年1月本院急診科收治的60例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)入院方式的不同分為研究組、參照組,每組各30例。其中研究組在院前急救中采用的車載呼吸機(jī)的方式;參照組患者均為自行入院的方式。觀察兩組患者的意外發(fā)生率、搶救無(wú)效率及成功轉(zhuǎn)運(yùn)率,并對(duì)其進(jìn)行比較分析。結(jié)果:研究組患者的意外發(fā)生率及搶救無(wú)效率明顯少于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率明顯好于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:將車載呼吸機(jī)應(yīng)用于院前急救中獲得顯著效果,不僅能夠?qū)颊哌M(jìn)行及時(shí)地?fù)尵?,還能減少入院前意外事件的發(fā)生率,能夠?qū)颊哌M(jìn)行及時(shí)、有效地轉(zhuǎn)運(yùn)。
近年來(lái)高危病癥及急性病患者呈不斷上升趨勢(shì),引起了醫(yī)療行業(yè)及社會(huì)各界的廣泛關(guān)注,為了能夠挽救更多患者的生命,爭(zhēng)取到最佳的搶救時(shí)間,就要在院前急救中采用更好的搶救方式[1]。當(dāng)前車載呼吸機(jī)在院前急救中得到了廣泛的應(yīng)用,能夠在入院過程中為患者提供有效的呼吸支持。本次研究講車載呼吸機(jī)應(yīng)用于院前急救中發(fā)揮了顯著的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
抽取2016年1月~2017年1月送入本院急診室的60例患者作為研究對(duì)象,本次研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均患有通氣不足、換氣功能障礙;患者知曉并自愿參與本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn):身體嚴(yán)重病殘、嚴(yán)重并發(fā)癥、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者[2]。將所有患者根據(jù)入院方式分為研究組30例和參照組30例。研究組患者男性18例,女性12例,年齡40~76歲,平均(58±2.4)歲,其中創(chuàng)傷性疾病12例、腦血管疾病10例、煤氣中毒8例、心臟驟停6例、肺栓塞4例;參照組患者有男性16例,女性14例,年齡42~78歲,平均(60±3.2)歲,其中創(chuàng)傷性疾病13例、腦血管疾病9例、煤氣中毒8例、心臟驟停7例、肺栓塞3例。將兩組患者的臨床資料和病史、病況進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
參照組患者采用的是自行入院方式,當(dāng)患者入院后為其進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)及相應(yīng)的治療。而研究組患者采用的是車載呼吸機(jī)入院,具體的實(shí)施方式為:
(1)準(zhǔn)備工作
對(duì)于車載呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行有效的設(shè)置,確保呼吸機(jī)各項(xiàng)性能的有效性,對(duì)于呼吸機(jī)管道連接的嚴(yán)密性進(jìn)行檢測(cè),檢查呼吸機(jī)的氧氣量是否充足,通常氧氣壓力在10kg/cm2以上,同時(shí)還要檢查相關(guān)配件的完備性[3]。
(2)使用方法
將車載呼吸機(jī)的通氣模式調(diào)至A/C(輔助/控制通氣),通氣頻率設(shè)置為14~18次/min,潮氣量為10mL/kg,呼吸比為1:2,初始氧氣濃度設(shè)置為100%,使用30min后下調(diào)至45%。采用低流量或中流量的給氧方式,為了明確患者的供氧情況,在呼吸機(jī)使用后的10min就要對(duì)患者的血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè),20~30min后對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)膺M(jìn)行監(jiān)測(cè)。
(3)護(hù)理方法
對(duì)于患者的呼吸頻率、胸廓起伏幅度及缺氧改善情況進(jìn)行密切的監(jiān)察,若發(fā)現(xiàn)患者呼吸道有痰液,要立即摘下呼吸面罩為患者進(jìn)行吸痰,完畢后再戴上面罩病將氧氣濃度調(diào)至60%,時(shí)間為3min。在吸痰過程中要進(jìn)行無(wú)菌操作,避免對(duì)呼吸道造成感染。若發(fā)現(xiàn)患者血氧下降,要對(duì)監(jiān)測(cè)位置的準(zhǔn)確性進(jìn)行確定,還要檢查氣道是否有痰液堵塞。可按照患者病情的實(shí)際情況對(duì)呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié),避免管道出現(xiàn)彎曲或折疊的情況,還要在車輛發(fā)生震蕩的時(shí)候檢查導(dǎo)管是否脫落[4]。
觀察兩組患者在入院過程中的意外發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救無(wú)效率及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率。
對(duì)于數(shù)據(jù)的分析使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,數(shù)據(jù)以±s表示,應(yīng)用%來(lái)表示計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù),應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組患者的意外發(fā)生率為2例(6.7%),參照組患者的意外發(fā)生率為6例(20%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
研究組患者的搶救成功率為26例(86.7%),參照組患者的搶救成功率為18例(60%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
研究組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率為12例(40%),參照組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率為4例(13.3%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
通常需要急救的患者多為急癥或重癥患者,這些患者具備的共同特點(diǎn)就是發(fā)病急促、病情惡化較快。而挽救患者生命的最有效方式就是能夠提供及時(shí)有效地治療。為了挽救更多危急重癥患者的生命,各大醫(yī)院開始在院前急救中應(yīng)用網(wǎng)上的車載呼吸系統(tǒng),繼而為救治患者爭(zhēng)取更多的時(shí)間[5]。在本次研究中納入的病例均為呼吸障礙患者,需要立即進(jìn)行有效的通氣和供氧。研究組患者的意外發(fā)生率及搶救無(wú)效率明顯少于參照組,證實(shí)車載呼吸機(jī)能夠?yàn)榛颊咛峁┘皶r(shí)有效的支持,避免在入院過程中出現(xiàn)病情惡化,或因交通問題導(dǎo)致的堵車而錯(cuò)過了最佳的搶救時(shí)間,為確?;颊吣軌蚩焖俚娜朐哼M(jìn)行治療,如此便大大降低了搶救無(wú)效的概率;研究組患者的成功轉(zhuǎn)運(yùn)率明顯高于參照組,證實(shí)車載呼吸機(jī)能夠?yàn)獒t(yī)院提供及時(shí)的病情指標(biāo),便于為患者的治療打下提前量,若在入院過程中發(fā)現(xiàn)患者病情急劇惡化,要立即安排附近的救治網(wǎng)點(diǎn)做好準(zhǔn)備進(jìn)行搶救,提升轉(zhuǎn)運(yùn)后的搶救成功率。