劉學(xué)超 昌圖縣第二醫(yī)院 （遼寧 鐵嶺 112512）

內(nèi)容提要： 目的：討論眼科B型超聲檢查在診斷玻璃體后脫離中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月～2018年5月，36例玻璃體后脫離患者為研究對(duì)象，用B型超聲檢查，觀察患者玻璃體的聲像圖特點(diǎn)、回聲和后運(yùn)動(dòng)情況，來(lái)確診玻璃體后脫離情況。結(jié)果：B型超聲檢查36例玻璃體后脫離患者中有23例完全玻璃體后脫離患者，占所有患者中的63.89%，13例不完全玻璃體后脫離患者，占所有患者中的36.11%。所有患者中少量玻璃體出血患者有3例，占所有患者中的8.33%，視網(wǎng)膜孔裂患者有2例，占所有患者中的5.56%，視網(wǎng)膜孔裂患者都進(jìn)行裂孔周邊激光光凝治療，并且在治療后痊愈。結(jié)論：眼科B型超聲檢查在診斷玻璃體后脫離中有很高的準(zhǔn)確性優(yōu)勢(shì)，可以提高對(duì)玻璃體后脫離的確診率，對(duì)于視網(wǎng)膜脫落的預(yù)防起到了重要的作用，方便快捷。

玻璃體后脫離是臨床中常見的眼科疾病之一，主要是指視網(wǎng)膜內(nèi)界膜和玻璃體后界膜分離，如果不采取有效的措施及時(shí)治療容易引起視網(wǎng)膜脫落，造成失明和眼球萎縮的現(xiàn)象，影響患者的生活質(zhì)量[1]，是視網(wǎng)膜脫落的先兆，早期的診斷對(duì)患者來(lái)說十分重要，眼科的超聲檢查在針對(duì)玻璃體后脫離患者的診斷中為手術(shù)提供了依據(jù)，因此為了研究在診斷玻璃體后脫離中眼科B型超聲檢查的應(yīng)用效果，特選取選2017年1月～2018年5月36例玻璃體后脫離患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2018年5月36例玻璃體后脫離患者為研究對(duì)象，上述所有患者均符合玻璃體后脫離的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除所有有眼科疾病病史的患者，其中男性患者為19例，女性患者為17例，年齡21～76歲，平均（51.5±12.5）歲，所有患者都是在受到外傷后需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)的患者，所有患者的眼科B型超聲檢查使用儀器相同，操作的醫(yī)師也是由同一名專業(yè)的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行檢查，上述所有患者均同意此次研究，并簽署知情同意書。

1.2 一般方法

用MD-2300型超聲儀對(duì)患者進(jìn)行眼科B型超聲檢查，患者體位為仰臥位，對(duì)患病點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，標(biāo)記的一側(cè)涂少量的耦合劑，把耦合劑放到手指上，移動(dòng)手指來(lái)觀察儀器的屏幕圖像，來(lái)判定標(biāo)記的點(diǎn)與屏幕顯示圖像之間的關(guān)系；耦合劑涂在閉眼后眼瞼的位置上，眼球和眼眶之間，調(diào)整探頭的頻率，把探頭頻率調(diào)整成（10±2）MHz，將探頭移動(dòng)到眼瞼上，調(diào)整儀器，進(jìn)行掃描，掃描位置在軸位和非軸位的周邊多切面掃查，聲束平行于眼眶邊緣和眼球來(lái)掃查[2]，觀察患者玻璃體內(nèi)的異?；芈暎攸c(diǎn)要注意患者玻璃體內(nèi)的條帶狀異?；芈暎瑱z查患者的行運(yùn)動(dòng)和后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，觀察患者玻璃體病變運(yùn)動(dòng)的形態(tài)特征[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在進(jìn)行B型超聲檢查時(shí)玻璃體腔內(nèi)是否出現(xiàn)了具有連續(xù)性特征的帶狀回聲，通過后運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)度的明顯程度來(lái)診斷患者是否為玻璃體后脫離，根據(jù)患者玻璃體和視網(wǎng)膜回聲之間的關(guān)系來(lái)判斷是完全性玻璃體后脫離，還是不完全玻璃體后脫離，連接關(guān)系相連為不完全玻璃體后脫離，不相連為完全性玻璃體后脫離[4]。

2.結(jié)果

選取的36例玻璃體后脫離患者中有23例完全玻璃體后脫離患者，占所有患者中的63.89%，13例不完全玻璃體后脫離患者，占所有患者中的36.11%。所有患者中少量玻璃體出血患者有3例，占所有患者中的8.33%，視網(wǎng)膜孔裂患者有2例，占所有患者中的5.56%，以上所有發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜孔裂患者都進(jìn)行裂孔周邊激光光凝的治療，并且治療后的6個(gè)月進(jìn)行病情跟蹤調(diào)查，都無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

完全玻璃體后脫離患者進(jìn)行B型超聲檢查時(shí)主要表現(xiàn)為玻璃體腔內(nèi)有連續(xù)的條帶狀回聲，回聲強(qiáng)度為中等，但是視網(wǎng)膜回聲與玻璃體之間不相連，或者是玻璃體積血位置在玻璃體后界膜下，并且積血區(qū)與非積血區(qū)的界限比較清晰；完全玻璃體后脫離患者的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)特點(diǎn)是自眼球的一側(cè)向眼球的另一側(cè)的波浪狀的運(yùn)動(dòng)，后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果也與一般的玻璃體機(jī)化膜不同[5]。

不完全玻璃體后脫離患者進(jìn)行B型超聲檢查時(shí)主要表現(xiàn)為玻璃體腔內(nèi)有連續(xù)的條帶狀回聲，回聲強(qiáng)度為中等，玻璃體與視盤回聲之間有一點(diǎn)以上的相連，或者是與周邊后極部球壁相連，檢查時(shí)要注意觀察玻璃體后界膜與附著點(diǎn)之間的關(guān)系，觀察是否有牽連性存在，運(yùn)動(dòng)和后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果都是呈陽(yáng)性狀態(tài)[6]。

3.討論

玻璃體后脫離是臨床中常見的眼科疾病之一，主要是指視網(wǎng)膜內(nèi)界膜和玻璃體后界膜分離，是視網(wǎng)膜脫落的先兆，也是造成患者視網(wǎng)膜脫離和裂孔的重要原因，玻璃體后脫離早期的發(fā)現(xiàn)和盡早的治療對(duì)患者來(lái)說十分重要，眼科的超聲檢查在針對(duì)玻璃體后脫離患者的診斷中為手術(shù)提供了依據(jù)。一般根據(jù)視網(wǎng)膜對(duì)于玻璃體后界膜的位置來(lái)說將玻璃體后脫離的位置分為三種，分別是，無(wú)玻璃體后脫離、不完全玻璃體后脫離和完全玻璃體后脫離。玻璃體后脫離的主要癥狀是患者突然感覺眼前出現(xiàn)漂浮物，并且有閃光感，同時(shí)視力也有不同程度的下降[7]。在臨床上，對(duì)于玻璃體液化明顯的玻璃體后脫離患者，在檢查室通過散瞳后經(jīng)過眼底鏡就可以觀察到有大小不一樣的Weiss環(huán)在玻璃體后間隙和后皮質(zhì)光帶上，但是對(duì)于不典型的患者和屈光間質(zhì)渾濁的患者來(lái)說眼底鏡和裂隙燈檢查對(duì)患者病情的檢驗(yàn)就不準(zhǔn)確，比較困難。應(yīng)用B型超聲檢查，觀察患者玻璃體內(nèi)的異?；芈?，重點(diǎn)要注意患者玻璃體內(nèi)的條帶狀異?；芈暎瑢?duì)于玻璃體后脫離患者有很高的優(yōu)勢(shì)性和準(zhǔn)確性，早期的診斷對(duì)于預(yù)防和治療來(lái)說都有很重要的意義，可以預(yù)防視網(wǎng)膜病變，提高確診的準(zhǔn)確率。

通過本文研究可得出，B型超聲檢查36例玻璃體后脫離患者中有23例完全玻璃體后脫離患者，占所有患者中的63.89%，13例不完全玻璃體后脫離患者，占所有患者中的36.11%。所有患者中少量玻璃體出血患者有3例，占所有患者中的8.33%，視網(wǎng)膜孔裂患者有2例，占所有患者中的5.56%，視網(wǎng)膜孔裂患者都進(jìn)行裂孔周邊激光光凝的治療，并且在治療后痊愈。說明，B型超聲檢查在診斷玻璃體后脫離的診斷中有很高的準(zhǔn)確性，在臨床中有優(yōu)勢(shì)，為預(yù)防視網(wǎng)膜脫落有重要的指導(dǎo)作用。

綜上所述，眼科B型超聲檢查在診斷玻璃體后脫離中有很高的準(zhǔn)確性優(yōu)勢(shì)，可以提高對(duì)玻璃體后脫離的確診率，對(duì)于視網(wǎng)膜脫落的預(yù)防起到了重要的作用，方便快捷。