施衛(wèi)東，季 瑩，周 浩

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基于微型無線服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)平臺的醫(yī)院場所健康傳播研究

施衛(wèi)東1，季 瑩2，周 浩3

1.江蘇省鹽城市大豐區(qū)衛(wèi)生信息中心，鹽城，224100；2.上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，201800；3.上海融達創(chuàng)新研究院，上海，201800。

采用無線服務(wù)器實施醫(yī)院場所的無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，構(gòu)成健康傳播平臺，以此對醫(yī)院場所就醫(yī)人群推送相關(guān)的健康教育內(nèi)容。實證案例的訪問量說明醫(yī)院是實施健康知識傳播的重要場所。信息新技術(shù)應(yīng)用給平臺的多元擴展提供了理想空間。

健康傳播；無線服務(wù)器；醫(yī)院場所

2018年德勤中國移動消費者調(diào)查報告分析了中國消費者和移動數(shù)字設(shè)備應(yīng)用的供需狀況：中國的手機擁有量全球排名第一[1]。隨著移動通信技術(shù)的革新，手機終端逐漸由移動電話向著個人多媒體終端發(fā)展，手機媒體由此誕生[2]。

通過手機進行健康知識傳播主要是以文字、圖像、音頻、視頻、游戲、戲劇等媒體形式，利用手機的移動特點，突破時空限制，幫助大眾培養(yǎng)健康信念和健康行為，提高生活質(zhì)量與健康水平。

在醫(yī)院場所的特定環(huán)境中，就診的時空條件對受眾的傳播效率會得到顯著提升，因此在這些場所中建立合適的通訊網(wǎng)絡(luò)，利用手機的移動和即時特性，可達到健康知識即時傳播目的。

1 醫(yī)院場所健康傳播平臺建設(shè)

1.1 無線移動網(wǎng)絡(luò)組網(wǎng)

采用微型移動無線服務(wù)器向手機移動終端提供無線訪問服務(wù)，每個服務(wù)器無線信號的覆蓋半徑可達30~100 m，設(shè)置無線服務(wù)器之間50 m左右的間隔，相互連接成無線網(wǎng)絡(luò)。一般二級醫(yī)院門診大樓布置20臺無線服務(wù)器就能夠?qū)崿F(xiàn)全覆蓋。

一個無線服務(wù)器的覆蓋范圍可支持80~100個移動終端接入，50個終端同時播放視頻。IEEE 802.11b理論數(shù)據(jù)速率為11 Mbps，IEEE 802.11a、IEEE 802.11g高達54 Mbps。每個無線服務(wù)器配置有2G RAM和8G ROM內(nèi)存以及500G的硬盤存儲，從容應(yīng)對文章、視頻、音頻等內(nèi)容訪問服務(wù)。

采用后臺監(jiān)控服務(wù)器來管理無線服務(wù)器的運行與受眾點播行為，可以獲取受眾的行為大數(shù)據(jù)，并進行智能畫像，分析受眾體驗趨勢。

1.2 功能設(shè)計

利用公共網(wǎng)絡(luò)傳播的服務(wù)，例如微信，必須接入公共網(wǎng)絡(luò)并產(chǎn)生流量。然而在醫(yī)院場所中，人員擁擠，出現(xiàn)手機接入瓶頸，妨礙了手機使用。

無線網(wǎng)絡(luò)平臺避開了公共網(wǎng)絡(luò)，沒有流量瓶頸。只要手機進入醫(yī)院場所，手機瀏覽器自動打開，開始數(shù)據(jù)下載，有利于健康知識傳播，同時帶動醫(yī)院的品牌建設(shè)和滿意度提升。

1.3 內(nèi)容設(shè)計

1.3.1 智能推送

根據(jù)受眾的特征，比如健康檔案、就診行為、自我瀏覽類型等具有受眾特征數(shù)據(jù)的獲取來給受眾畫像，根據(jù)受眾需要來提供相應(yīng)的健康保健知識，滾動出現(xiàn)在用戶手機瀏覽界面，方便用戶獲取相關(guān)的知識，提高客戶的粘性。

1.3.2 診療指引

診療指引包括：醫(yī)院的基本情況，科室專家介紹，各個科室的醫(yī)生、護士、設(shè)備等信息，就診的各類流程、就醫(yī)須知和就診導(dǎo)航，從而為病人找醫(yī)生、提高診療效率提供服務(wù)。

附加的醫(yī)院新聞中心版塊可以發(fā)布醫(yī)院的通知公告、新聞動態(tài)等；休閑娛樂欄目提供給用戶視頻，音頻，文字等休閑內(nèi)容，提高用戶體驗。

欄目和內(nèi)容排列可根據(jù)醫(yī)院的要求和病人的使用體驗不斷進行動態(tài)智能更新和升級，實現(xiàn)受眾的個性化。

1.3.3 健康知識創(chuàng)建

健康知識及其載體由系統(tǒng)后臺管理，包括兩個部分：一是健康知識的表示層面，以文字、圖像、視頻等表達；二是知識載體層面，以流媒體開發(fā)，電子游戲開發(fā)等媒介承載。

支持團隊由醫(yī)學(xué)專家組、信息技術(shù)開發(fā)組和文字圖像表達組構(gòu)成，保證健康知識內(nèi)容的科學(xué)性、大眾性和普及性。

2 醫(yī)院場所無線網(wǎng)絡(luò)平臺的協(xié)同效應(yīng)

2.1 平臺價值重構(gòu)應(yīng)用

按照邁克爾·波特的產(chǎn)業(yè)價值鏈理論[3]，醫(yī)院場所健康教育的大數(shù)據(jù)的高價值應(yīng)用與醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的集聚有關(guān)聯(lián)。價值最大化取決醫(yī)院、醫(yī)護人員以及患者的價值鏈，也取決于醫(yī)院內(nèi)部管理的價值鏈。本平臺由對外健康知識傳播影響到對內(nèi)管理內(nèi)容傳播，實施的邊際效應(yīng)促進了跨界關(guān)聯(lián)，同時也重新構(gòu)造了新價值。

2.2 多元價值取向

在實際平臺實施過程中，本平臺的價值取向設(shè)計在初期以患者受眾接受科學(xué)健康知識為主，后來擴展到醫(yī)院內(nèi)部管理領(lǐng)域，例如行政管理、黨務(wù)管理、就診導(dǎo)航等。這說明了一旦有了某種合適“平臺”，在價值的引領(lǐng)下，醫(yī)院內(nèi)部各種管理層次的人員都會受到影響，從而決定態(tài)度和行為。

2.3 影子價格優(yōu)化

影子價格是在其它條件不變的情況下，單位資源的變化所引起的目標函數(shù)最優(yōu)值的變化[4]。醫(yī)院場所健康傳播無線網(wǎng)絡(luò)平臺有兩大應(yīng)用，主要應(yīng)用是健康知識傳播，平臺冗余作為醫(yī)院管理應(yīng)用。

這是一個基于健康傳播平臺規(guī)劃中的利用現(xiàn)有資源以求得最好效果的問題，設(shè)計初期已經(jīng)考慮了在平臺中合理兼顧醫(yī)院管理的應(yīng)用，做了合理冗余。在一年的實施建設(shè)與運行中，平臺資源在健康教育內(nèi)容傳播和醫(yī)院管理系統(tǒng)兩個方面的貢獻度有再平衡的表現(xiàn)，管理方面的需求有所增加，表現(xiàn)為訪問量增加明顯，反映了平臺資源在醫(yī)院內(nèi)部管理運用的貢獻情況，平臺資源的影子價格得到了優(yōu)化。

3 案例實證分析

本無線網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院場所健康傳播平臺在上海、江蘇、廣西等地都有應(yīng)用。目標醫(yī)院場所包括三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院和村衛(wèi)生室。本文以上海市一所二級醫(yī)院和江蘇省一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康傳播無線網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)為實證案例，進行分析說明。

上海市某二級醫(yī)院地處上海國際汽車城中心，位于上海市與江蘇省二地交界地帶，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)及預(yù)防保健于一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，擔(dān)負著區(qū)域的醫(yī)療保健、疾病防治任務(wù)，年門急診為30萬人次，季度平均為7.5萬人次。

2017年4月底開始配置調(diào)試，全院共安裝了33臺無線服務(wù)器，分布在病房大樓，急診大樓和門診大樓。實施后五、六、七三個月總訪問量為138,352人次。其中，健康知識傳播訪問數(shù)為10,981人次；訪問量逐日上升。健康教育欄目訪問量構(gòu)成分別為健康常識（40%）、中醫(yī)保健內(nèi)容（24%）、慢病防治（17%）、婦幼保?。?3%）、精神衛(wèi)生（3%）、預(yù)防接種（3%）。健康常識和中醫(yī)保健占一定的優(yōu)勢。

江蘇省某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處鹽城市大豐區(qū)，是江蘇省家庭醫(yī)生服務(wù)模式創(chuàng)新建設(shè)單位。中心承擔(dān)著轄區(qū)居民醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育“六位一體”工作，建筑面積4,351m2，下轄六個居委會和三個村，服務(wù)人口約3.5萬人。2018年6月開始配置調(diào)試，中心共安裝6臺無線服務(wù)器，分布在門診大樓和三個村衛(wèi)生室。實施后六、七、八三個月總訪問量為8,962人次，健康教育欄目訪問量構(gòu)成分別為健康知識（17%）、中醫(yī)保健內(nèi)容（6%）、慢病防治（26%）、婦幼保?。?%）、精神衛(wèi)生（3%）、預(yù)防接種（39%）。預(yù)防接種和慢病防治占優(yōu)勢。

在建設(shè)實踐中，首先認識了健康知識傳播在特定場合、特定時間和特定需求三者之間的相互關(guān)系。實施初期中的需求報告包含了該醫(yī)院的特點與個性化需求，體現(xiàn)了場所、時間與健康教育內(nèi)容的最優(yōu)組合。瀏覽量和瀏覽排行數(shù)據(jù)說明了推出醫(yī)院場所無線健康傳播平臺適時地提供了健康教育目標人群的最佳時間和空間，提高了健康知識的及時性和緊密性。

其次是診療價值整合。對醫(yī)護人員而言，價值體現(xiàn)在整合大量的醫(yī)學(xué)與護理專業(yè)知識和醫(yī)療資源，為醫(yī)生提供了有效健康教育工具用來加強醫(yī)患互動、改善醫(yī)患關(guān)系。如果附加內(nèi)部管理系統(tǒng)，可以改變和提升原來的內(nèi)部固定終端網(wǎng)絡(luò)平臺功能，方便診療管理和有效利用醫(yī)療資源。

最后是平臺協(xié)同。醫(yī)院運行的有線局域網(wǎng)針對的是醫(yī)院業(yè)務(wù)和行政管理，終端固定而使得資源利用受到限制。充分利用醫(yī)院場所無線網(wǎng)絡(luò)平臺，在實現(xiàn)健康傳播的同時，又給醫(yī)院管理增加了無線網(wǎng)絡(luò)平臺來擴展功能，促進了行政領(lǐng)導(dǎo)和決策層的科學(xué)管理，從而實現(xiàn)多平臺協(xié)同作用。該醫(yī)院還設(shè)置了文明創(chuàng)城、網(wǎng)絡(luò)黨建等內(nèi)部管理系統(tǒng)，管理效果明顯加強，說明了該平臺的可擴展性和實用性，具有較好的發(fā)展空間和社會價值。

4 展望

從單純健康知識傳播應(yīng)用延伸到醫(yī)院的醫(yī)療行政業(yè)務(wù)和黨建業(yè)務(wù)管理，是一個不斷增值的過程。平臺的應(yīng)用承載不止這些，電子病歷、實驗室數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)等都可以在平臺上得到合理應(yīng)用。另外，應(yīng)該注重健康傳播形式改進的多元需求，如增加視頻健康教育的模式、增加娛樂型健康教育和開發(fā)沉浸式健康教育游戲?qū)⒏淖儌鹘y(tǒng)健康教育模式，對醫(yī)院場所的健康教育創(chuàng)新發(fā)展有很好的前景。未來通過5G技術(shù)、區(qū)塊鏈和人工智能的應(yīng)用，平臺前景將會有跳躍發(fā)展。

[1] 德勤. 2018中國移動消費調(diào)查[R/OL]. (2019-01-23) [2019-04-04]. https://t.qianzhan.com/caijing/detail/1901 29-a059f2e7.html.

[2] 韓小芳. 以手機為平臺的健康傳播研究[D]. 開封: 河南大學(xué), 2012.

[3] 唐志良. 基于邁克爾?波特“價值鏈”理論的產(chǎn)業(yè)整合分析[R/OL]. (2009-04-07) [2019-04-04]. https://www. globrand.com/2009/226343.shtml

[4] 武獻華, 宋維佳, 屈哲. 工程經(jīng)濟學(xué)[M]. 4版. 大連: 東北財經(jīng)大學(xué)出版社, 2015.

Research on Hospital Health Communication Based on Micro-wireless Server Network Platform

Shi Weidong, Ji Ying, Zhou Hao.

Wireless server is adopted to make the hospital coverage by wireless network for forming a health communication platform. In this way, relevant health education content can be pushed to the patients in the hospital. The visits of the empirical case show that the hospital is an important place to spread health knowledge, and the application of new information technology provides an ideal space for the diversified expansion of the platform.

Health communication; Wireless server; Hospital

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201903029

施衛(wèi)東（1975—），男，副主任醫(yī)師，主要從事衛(wèi)生信息管理工作，sweidong@163.com。

周浩，副研究員，zh777777zh@126.com。

2019-05-06。