文/孫曉生 廣州中醫(yī)藥大學 教授 張 杰 廣州中醫(yī)藥大學

近期，電影明星王寶強在一檔節(jié)目中，腳部突發(fā)疼痛，無法忍受，緊急送醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生診斷，為痛風病。如今因飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的變化，我國高尿酸血癥及痛風的患病率不斷增加。在痛風的各種誘發(fā)因素中，飲食不當占首位。

目前，我國普通人群中高尿酸血癥的患病率逐年增長，沿海和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的患病率更高，已達到或接近歐美發(fā)達國家水平。健康平衡的營養(yǎng)飲食是痛風人群日常保健中最為關(guān)鍵的一環(huán)。在藥物治療痛風的同時，應高度重視痛風人群的日常飲食。

痛風人群日常飲食需合理

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學和中國傳統(tǒng)醫(yī)學治療痛風的理論，總結(jié)歸納了痛風人群的日常飲食原則。

1 選擇低嘌呤食物

痛風人群急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期都需盡可能選擇嘌呤含量低的食物，避免嘌呤含量高的食物。每日嘌呤攝入量應嚴格控制在150毫克以下。

2 合理選擇蛋白質(zhì)種類

蛋白質(zhì)代謝時會產(chǎn)生較多嘌呤，因此痛風人群尤其是在急性發(fā)作期，應適當降低蛋白質(zhì)的總攝入比例。蛋類、乳類中的嘌呤含量較低，可作為飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源。值得注意的是，酸奶中乳酸含量較多，可抑制或減少尿酸的排泄，故不宜飲用。

小課堂

專業(yè)研究人員對我國常見植物性食品嘌呤含量的研究中發(fā)現(xiàn)：不同種類植物性食品中嘌呤含量有明顯差別。干菌類和干豆類及制品中嘌呤含量普遍高于其他食品， 其中，干豆類中嘌呤含量顯著高于豆制品。干豆類中,蠶豆最高；豆制品中,豆粉最高。蔬菜類及制品和水果類及制品中嘌呤含量普遍較低。

總體來講，干菌藻類>干豆類及制品>鮮菌藻類>堅果、種子類>谷類及制品>蔬菜類及制品>薯類、淀粉及制品>水果類及制品。

對我國常見動物食品嘌呤含量的研究中發(fā)現(xiàn)：內(nèi)臟(如肝臟)和魚蝦蟹貝類中嘌呤含量最高，肉和肉制品次之，血液和湯類等相對最低。具體來講，畜肉中,豬肉最高；畜類內(nèi)臟中，豬肝最高；禽肉中，雞肉最高；禽類內(nèi)臟中,鴨肝最高；魚蝦蟹貝類食品中蝦類最高。

3 保證主食的數(shù)量和種類

保證攝入足夠的碳水化合物可防止因供能不足導致機體產(chǎn)生過量酮體。代謝時酮體與尿酸相互競爭排出，會使血尿酸水平升高，令痛風急性發(fā)作。

此外，應適當增加主食的種類。小米、玉米等雜糧嘌呤含量低于大米，且鉀、鎂含量大大高于大米。中醫(yī)認為，小米性味甘平，能健脾和胃利尿消腫。玉米性味甘平，能利水通淋，健脾開胃。同時，現(xiàn)代研究認為，玉米可降脂降壓，也是較好的主食選擇。

另外，嘌呤含量低的山藥、甘薯、馬鈴薯、薏苡仁等也可作為主食的備選種類搭配食用。糖可能是高尿酸的一個危險因素，果糖可加速人體嘌呤核苷酸降解和嘌呤合成，從而升高血尿酸水平。

7 禁酒

飲酒是痛風發(fā)作的一個常見誘因。盡管酒精類飲料的嘌呤含量不高，但是過度飲酒可使體內(nèi)乳酸增多，抑制尿酸排出，并促進嘌呤分解，使尿酸增高，誘使痛風發(fā)作，故應禁用各種酒類。

4 保證有足夠水的攝入

痛風人群的每天飲水量應達2000～3000毫升，可稀釋血液中的尿酸濃度，并增加尿酸鹽的排泄。但痛風性腎病致腎功能不全時應根據(jù)病情適當限制水的攝入量。

5 限制脂肪

痛風人群易合并肥胖、高血壓病、脂肪肝、膽結(jié)石等疾病，常需要低脂肪膳食。日常飲食中脂肪主要來源于烹調(diào)油，因此，需要控制每日烹調(diào)油用量。高溫烹調(diào)可選用山茶油，涼拌可選用橄欖油。

8 選擇有降尿酸作用的食物

部分食物本身具有降尿酸的作用，如百合、葡萄、大蒜、薏苡仁、玉米、山楂、荷葉、山藥等，尤其是百合，含有天然的秋水仙堿。在日常的飲食中，痛風人群應該遵循營養(yǎng)學要求，可以適量增加此類食物的比例。

6 限制甜食

在保證足夠的碳水化合物攝入的同時，痛風人群要限制其他甜食的過分攝入，尤其是富含果糖的食物。因為有研究表明，果

為痛風人群推薦一周食譜

以30歲、體重為50公斤、痛風急性發(fā)作期、遵醫(yī)囑口服降尿酸藥物的女性患者為例，推薦一周健康食譜，以供參考。