葉敏

（金華市人民醫(yī)院，浙江 金華 321000）

一、內(nèi)科護理人員壓力現(xiàn)狀

內(nèi)科護理人員的工作性質(zhì)特殊，由于內(nèi)科日常接診的患者存在危重、高齡、長期臥床及合并基礎性病癥等復雜情況，此類患者的生存率偏低，導致內(nèi)科護理面對的生命垂?；蛩劳龌颊叩母怕蔬h超其他科室。內(nèi)科護理人員日常在面對生命垂危或死亡的患者時，極易受到死亡等因素的刺激，這不僅會對護理人員造成直接的心理壓力，同時還會產(chǎn)生其他的繼發(fā)性影響。長期處于此類環(huán)境中導致護理人員心理較為敏感，擔心自身操作不當對患者造成致命傷害，甚至產(chǎn)生害怕、畏懼等心理。同時，部分護理人員由于長期接觸患者，容易對患者產(chǎn)生情感反應，影響自身的專業(yè)判斷與操作[1]。

同時，內(nèi)科護士的工作狀態(tài)經(jīng)常處于長時間連續(xù)不間斷的狀態(tài)。例如在搶救患有呼吸或心搏驟停癥狀的患者時，護理人員不能夠按照既定的交接班時間離開，而是需要確定患者情況穩(wěn)定后才能夠下班。長期持續(xù)性的工作導致護理人員的身心疲勞程度遠超其他行業(yè)，在當前醫(yī)療機構(gòu)護理人員配置嚴重不足的情況下，護理人員在值夜班的過程中需要單人面對數(shù)個甚至更多的重癥患者。在這樣的工作環(huán)境下，夜班護理人員在體力與精神兩方面的壓力十分顯著，甚至有極大一部分護理人員患有程度不同的身心疾病[2]。

二、內(nèi)科護理人員壓力成因

（一）工作性質(zhì)因素

內(nèi)科護理工作的性質(zhì)決定了護理人員無法有規(guī)律的進行作息，護理人員每天都要面對加班、夜班、輪班等等情況，同時也就無法得到充足的睡眠，長此以往護理人員會出現(xiàn)身體疲倦、精神緊張、情緒焦慮等現(xiàn)象。內(nèi)科的患者多為高齡患者，高齡患者的病情較普通患者更為復雜，導致內(nèi)科住院患者的病程較其他科室更長。同時高齡患者所患基礎性疾病更多，患者自身各項身體機能都在逐漸退化，患者時刻都面臨著巨大的死亡威脅。同時，內(nèi)科在搶救患者時的難度也很高，要求護理人員有優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)水平和操作能力。而在日常的護理工作中，經(jīng)常發(fā)生針頭、刀片等醫(yī)療器械刺傷或割傷護理人員的情況，呼吸內(nèi)科的護理人員更是要時常接觸尚未確診的結(jié)核病患者。由此可見，護理人員無論是在在頻繁的面對搶救時，抑或是日常的護理操作過程中，都面臨著嚴重的應急刺激，給護理人員帶來極大的壓力。

（二）工作量因素

內(nèi)科患者在用藥種類方面較其他科室更多，同時給藥次數(shù)也更多。由此便造成了內(nèi)科當前“醫(yī)生一句嘴，護士跑斷腿”的情況。由于護理人員編制的嚴重匱乏，尤其是當前專門從事臨床護理的工作人員嚴重缺編，導致內(nèi)科護理人員工作量嚴重的超負荷。由于患者及家屬在對醫(yī)療服務水平的要求不斷提高的同時，又不愿配合護理人員的工作，使社會對于護理人員的支持與理解嚴重不足。內(nèi)科患者的住院周期比較長，發(fā)生護患矛盾的機會也就更多，這在無形之中為內(nèi)科護理人員增添了許多工作壓力[3]。

（三）家庭因素

護理人員在工作之外，還需要承擔父母、配偶、子女的家庭角色。尤其是以女性為主要部分的護理人員，在傳統(tǒng)觀念的影響之下她們還需要承擔照顧家庭的主要責任。通常來說，她們面對的家庭與工作間的矛盾沖突比男性更為復雜。相關(guān)研究表明，由于工作量或工作時間等因素致使護理人員的家庭發(fā)生矛盾沖突的情況已經(jīng)十分普遍。同時，家庭之中發(fā)生的矛盾沖突也容易對護理人員的正常工作也產(chǎn)生了極為嚴重的影響

三、內(nèi)科護理人員壓力應對策略

（一）改善工作環(huán)境

從工作環(huán)境的角度來說，醫(yī)院的管理者應當優(yōu)先對醫(yī)院的環(huán)境加以優(yōu)化和改善。通過加強綠化和管理的方式來減少醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的概率，保證護理人員工作環(huán)境的整潔、干凈、安全。這樣不僅能夠保證護理人員的心情舒暢，還能夠提升護理人員的工作積極性。通過上述方式就能夠優(yōu)化內(nèi)科護理人員的工作效率，減輕他們在護理工作中的壓力。與此同時，還應當關(guān)注護理人員的心理健康，磨煉護理人員的意志與心理承受能力。醫(yī)院管理這應通過組織各項活動，來改善醫(yī)院的社交環(huán)境，提升護理人員對于醫(yī)院的歸屬感。還要將強護理人員的安全意識教育，要讓護理人員充分了解工作中可能面臨的感染傳播途徑以及發(fā)生意外損傷時的緊急處理方式，通過正確的使用護具和科學配制化學消毒劑等方式，減少意外對護理人員造成的損害。

（二）合理調(diào)整工作量

應當合理的調(diào)整內(nèi)科護理人員的工作量，體量他們繁重的工作內(nèi)容與不規(guī)則的工作時間，積極的將醫(yī)療、護理與后勤保障結(jié)合在一起，保障醫(yī)護人員的正常工作秩序。制定嚴格的保障制度，如規(guī)定洗衣房與供應室必須要自收自送，檢驗科標本要下收，檢驗單要下送等。這樣就能夠有效的降低內(nèi)科護理人員的工作量，縮短護理人員的工作時間，保證他們的身心有休息的空間。同時，要在不影響工作的前提下，盡量保證護理人員在非工作時間能夠安心休息，避免他們在休息時被頻繁打擾。還要合理安排白班與夜班的頻率，降低持續(xù)性頻繁夜班對護理人員身心造成的損害。

（三）提高護理人員待遇

要提高內(nèi)科護理人員的待遇，降低工作量，改變當前護理人員普遍存在的超負荷工作情況。可以通過增加護理人員編制、提升護理工作專業(yè)度、合理分配護理人員等方式來增加護理人員的休息與睡眠時間。尤其是對于當前十分匱乏的臨床護理人員，應當經(jīng)常鼓勵他們以提高他們的工作積極性。同時，要提高護理人員的工資待遇與福利水平，尤其是當前的低水平加班補償，要及時進行調(diào)整。通過合理的獎懲制度，來刺激護理人員的工作興趣。分配獎金時要避免同級醫(yī)護人員之間的差距，對于評優(yōu)或升職等機會也要盡量保證醫(yī)護平等[4]。