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      血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性分析

      2019-01-14 09:13:26張裕芳贛州市立醫(yī)院檢驗科江西贛州341000
      中國醫(yī)療器械信息 2018年23期
      關(guān)鍵詞:血細(xì)胞涂片血常規(guī)

      張裕芳 贛州市立醫(yī)院檢驗科 (江西 贛州 341000)

      內(nèi)容提要: 目的:觀察并分析在血常規(guī)檢驗中應(yīng)用血涂片分析具有的重要性。方法:以90例于2016年5月~2018年6月來本院接受血常規(guī)檢驗的患者為研究對象,采用血液分析儀進(jìn)行檢測,顯示正常的有30例(正常組),顯示異常的有60例(異常組)。隨后對兩組患者進(jìn)行血涂片分析,對比并評價兩組的血涂片檢驗結(jié)果。結(jié)果:正常組中,2例患者經(jīng)血涂片分析顯示異常,假陰性率為6.7%;異常組中,5例顯示正常,假陽性率為8.3%。結(jié)論:在對患者展開血常規(guī)檢驗時,通過展開血涂片分析,可有效彌補(bǔ)血液分析儀檢驗的不足,減少誤診及漏診的出現(xiàn)。

      在臨床上,血常規(guī)是診治各類血液系統(tǒng)疾病的一種常用檢查項目,以往通常采用血細(xì)胞分析儀對患者進(jìn)行檢測。雖然此種儀器設(shè)備操作比較簡便,診斷速度也比較快,但是在血細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及形態(tài)等檢測方面,還存在不足之處[1]。如果對血細(xì)胞分析儀過度使用,那么就很有可能引起誤診及漏診現(xiàn)象的出現(xiàn),從而耽誤患者的最佳治療時機(jī),對其身體健康造成負(fù)面影響。由此可見,探尋出更為科學(xué)、準(zhǔn)確的血常規(guī)檢驗方法,具有非常重要的意義[2]?;诖?,本文以90例來本院接受血常規(guī)檢驗的患者為例,就其應(yīng)用血涂片分析具有的檢驗價值展開探討,具體操作如下。

      1.資料與方法

      1.1 臨床資料

      選取90例于2016年5月~2018年6月來本院接受血常規(guī)檢驗的患者為研究對象,先采用血液分析儀進(jìn)行檢測,將結(jié)果顯示為正常的30例患者作為正常組,其中男女分別有17例與13例;年齡為2~73歲,平均(25.1±3.5)歲。將顯示異常60例患者作為異常組,其中男女分別有34例與26例;年齡為3~75歲,平均(26.6±3.8)歲。在男女比例、年齡等一般資料方面,兩組差異無顯著性意義,具有可比性。

      1.2 方法

      待患者入院后,在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下,采用真空采血技術(shù),取其2mL的靜脈血,放置于含有EDTA-K2(乙二胺四乙酸二鉀)的抗凝管中,然后混合均勻,放置于常溫環(huán)境中,接著,采用型號為希森美康sysmex XN1000型血細(xì)胞分析儀對收集到的90份血液標(biāo)本展開檢測。結(jié)果顯示,30份標(biāo)本正常,60份異常。隨后,按照標(biāo)準(zhǔn)流程對這些分類好的標(biāo)本進(jìn)行染色操作,然后在顯微鏡下對血涂片展開復(fù)檢,并對血細(xì)胞的數(shù)量,以及白細(xì)胞的心態(tài)、分類等進(jìn)行評估。需要注意的是,上述操作需在2h以內(nèi)完成。

      1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

      對于血細(xì)胞分析儀檢驗,血細(xì)胞分類未出現(xiàn)任何報警的情況,則為正常;如果提示:①存在幼稚或未成熟的(粒或淋巴)細(xì)胞;②兒童(或成人)的淋巴細(xì)胞分類超過60%(或50%);③單核細(xì)胞分分類結(jié)果顯示超過15%;④嗜酸性粒細(xì)胞超過15%,或嗜堿性粒細(xì)胞超過5%,上述中的任意一條報警,則為檢測結(jié)果異常。

      對于血涂片檢測,如果白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等分類結(jié)果處于正常的參考區(qū)間,那么為正常。如果白細(xì)胞形態(tài)異常,發(fā)生異型淋巴細(xì)胞、毒性改變;紅細(xì)胞出現(xiàn)結(jié)構(gòu)大小不均勻,發(fā)生淡染區(qū)域面積增大與畸形;血小板的形態(tài)、數(shù)量及凝聚性發(fā)生異常等,則表明檢測結(jié)果為異常。

      血標(biāo)本陰性、陽性、假陰性、假陽性的判定標(biāo)準(zhǔn):①陰性:血細(xì)胞分析儀檢驗與血涂片檢測二者的結(jié)果均顯示為正常;②陽性:兩種檢驗結(jié)果均為異常;③假陰性:血細(xì)胞分析儀檢驗顯示為正常,而血涂片檢驗為異常;④假陽性:血細(xì)胞分析儀檢驗為異常,而血涂片檢驗為正常。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      應(yīng)用SPSS21.0軟件對實驗數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)處理與分析,計數(shù)與計量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用%與±s來表示,P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      正常組患者中,4例經(jīng)血涂片分析顯示異常,假陰性率為6.7%;異常組中,10例顯示正常,假陽性率為8.3%,見表1。

      3.討論

      由于血細(xì)胞有著比較復(fù)雜的形態(tài),并且隨著疾病類型的不同,血細(xì)胞的形態(tài)也會發(fā)生一定的變化。當(dāng)前,臨床在對血常規(guī)結(jié)果進(jìn)行判斷時,采取的金標(biāo)準(zhǔn)即為涂片鏡檢。當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染時,機(jī)體內(nèi)的中性粒細(xì)胞也會發(fā)生一定的毒性變化以及核象變化等,使得胞質(zhì)顆粒出現(xiàn)增粗、增大、增多,或是發(fā)生變性、空泡等情況。在血常規(guī)檢驗中,血細(xì)胞形態(tài)學(xué)會發(fā)生較大的改變,一旦出現(xiàn)誤診或是漏診的情況,均有可能對臨床診斷準(zhǔn)確性造成不利影響,進(jìn)而降低臨床治療效果[3]。

      近些年來,隨著臨床診斷技術(shù)水平的不斷提升,血液分析儀的精密度以及檢測效率也得到了很大程度的提高,并被廣泛應(yīng)用在了臨床中。但是,在血常規(guī)檢驗中應(yīng)用血常規(guī)分析儀,無法準(zhǔn)確區(qū)分各類單核細(xì)胞、幼稚細(xì)胞以及異型淋巴細(xì)胞等,并且對于中性粒細(xì)胞等比較特殊細(xì)胞的病理改變,也無法準(zhǔn)確識別出來[4]。因此,對于存在疑點的血液分析儀檢測結(jié)果,無法為臨床診斷提供科學(xué)、精確的參考依據(jù),還應(yīng)借助人工涂片展開復(fù)檢與分析,以充分促進(jìn)血常規(guī)檢驗準(zhǔn)確性的提高。

      表1. 兩組患者血涂片分析結(jié)果比較(n/%)

      具體分析,雖然血液分析儀可以以患者細(xì)胞的大小、分布等情況為依據(jù),來判斷是否與警報發(fā)出,但是缺乏分析異常原因的能力。因此,為了更深入、準(zhǔn)確了解患者的病情,還應(yīng)輔以血涂片檢測與分析。在展開血涂片檢測時,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)、全面觀察患者的白細(xì)胞有無中毒顆粒,有無核左/右移,以及空泡等情況,當(dāng)患者出現(xiàn)這些情況時,那么表明其很大概率出現(xiàn)惡性腫瘤或嚴(yán)重感染等情況;倘若出現(xiàn)上述情況的為老年患者,則需展開更深一步的檢查,仔細(xì)確認(rèn)其有無可能出現(xiàn)血液疾病;倘若出現(xiàn)上述情況的為兒童,并且存在發(fā)熱癥狀,則需認(rèn)真識別其淋巴細(xì)胞,這是因為異型淋巴細(xì)胞對患者病毒性感染疾病以及病情的診斷可起到明顯的幫助[5]。總而言之,在血常規(guī)檢查中,通過血液分析儀來對患者的全細(xì)胞展開計數(shù)方面的分析,只能起到篩查疾病的作用,如果任何一方面發(fā)生異常,均有可能導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確,延誤患者的治療。因此,還應(yīng)輔以血涂片分析。

      經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),在采用血液分析儀展開血液標(biāo)本檢驗過程中,結(jié)果存在較大誤差的一項重要原因便是檢驗人員操作不當(dāng),并且有的檢驗人員為了避免復(fù)雜的血涂片檢驗工作,還會省略掉這一步驟。此外,有的檢驗人員不具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)與知識,缺乏對細(xì)胞的足夠認(rèn)知,無法準(zhǔn)確評估檢查的結(jié)果,這也會引起血常規(guī)檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。由此可見,為提高患者血常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,也為臨床診治工作提供科學(xué)、準(zhǔn)確的參考,必須做好患者的血涂片分析工作。

      綜上所述,在對患者展開血常規(guī)檢驗時,采用血液分析儀進(jìn)行檢測,僅能進(jìn)行篩查與參考,一旦發(fā)現(xiàn)患者存在血液形態(tài)上的改變,應(yīng)立即對其展開血涂片分析,細(xì)致描述白細(xì)胞的形態(tài)變化,可有效彌補(bǔ)血液分析儀檢驗的不足,減少誤診及漏診的出現(xiàn),以免患者錯過最佳的治療時間。

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