馬麗娜 天津市和平區(qū)婦女兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心 （天津 300051）

內(nèi)容提要： 目的：分析經(jīng)陰道超聲診斷卵巢巧克力囊腫的臨床價(jià)值。方法：選取2016年7月～2017年7月在本院接受診療的82例卵巢巧克力囊腫患者作為研究對(duì)象，研究組患者均選擇經(jīng)陰道超聲診斷，將其檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果相對(duì)比，分析臨床檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組患者經(jīng)陰道超聲診斷與手術(shù)病理診斷相對(duì)比，診斷準(zhǔn)確率為92.68%，誤診率7.32%，基本可判斷出患者囊內(nèi)均勻點(diǎn)光型、單純囊腫型、實(shí)體型、混合型囊腫的情況。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲診斷卵巢巧克力囊腫可以根據(jù)超聲圖像對(duì)患者卵巢囊腫狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確分析，為臨床診斷卵巢巧克力囊腫提供了高質(zhì)量的影像依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

卵巢巧克力囊腫是一種由于子宮內(nèi)膜異位于卵巢深處經(jīng)血潴留而形成的囊腫，卵巢巧克力囊腫的積血呈巧克力糊狀并且表面常與鄰近器官粘連，對(duì)患者的身體健康具有一定不良影響。臨床診斷卵巢巧克力囊腫除了對(duì)患者的癥狀進(jìn)行分析外，依靠影像學(xué)檢查手段對(duì)患者子宮內(nèi)病變進(jìn)行檢查是十分有效的診斷方式，超聲作為在婦科子宮內(nèi)膜病變中應(yīng)用較廣且診斷準(zhǔn)確率較高的診斷方式，其在判斷患者卵巢巧克力囊腫病情中具有重要的價(jià)值[1]。為了具體分析經(jīng)陰道超聲診斷卵巢巧克力囊腫的臨床效果，本文選取2016年7月～2017年7月在本院接受診療的82例卵巢巧克力囊腫患者作為研究對(duì)象，對(duì)其超聲診斷情況進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月～2017年7月在本院接受診療的82例卵巢巧克力囊腫患者作為研究對(duì)象，患者年齡22～50歲，平均40.73歲，患者均有不同程度的典型痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，患者均接受手術(shù)病理檢查以及經(jīng)陰道超聲診斷。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲診斷，患者接受超聲檢查之前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教以及超聲相關(guān)知識(shí)的講解，而后使用彩色多普勒超聲診斷儀為患者進(jìn)行檢查?；颊叽_保排尿完畢，并選擇膀胱截石位進(jìn)行檢查，用陰道超聲探頭為患者檢查，檢查前在探頭表面涂適量耦合劑并外套無(wú)菌避孕套避免患者交叉感染；于患者陰道后穹窿接近宮頸表面做掃查，直至發(fā)現(xiàn)患者盆腔內(nèi)囊腫包塊，對(duì)盆腔內(nèi)囊腫的大小、位置以及形態(tài)等進(jìn)行觀察，注意觀察患者囊腫壁的血供情況以及囊腫與周圍組織的關(guān)系等。超聲檢查結(jié)束后，醫(yī)師根據(jù)超聲檢查結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，診斷患者卵巢巧克力囊腫情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)研究組患者的卵巢囊腫超聲診斷結(jié)果進(jìn)行分析，包括患者子宮內(nèi)包塊位置、大小、邊界、形態(tài)等，以及子宮周圍和內(nèi)部血流信息，將超聲診斷結(jié)果與患者最終的手術(shù)病理證實(shí)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，了解診斷準(zhǔn)確率和誤診率[3]。

2.結(jié)果

本組患者經(jīng)陰道超聲診斷確診為卵巢巧克力囊腫者76例，將其與手術(shù)病理診斷相對(duì)比，診斷準(zhǔn)確率為92.68%，誤診6例，誤診率7.32%，患者超聲診斷共有4種圖像分別為囊內(nèi)均勻點(diǎn)光型、單純囊腫型、實(shí)體型、混合型囊腫。

3.討論

卵巢巧克力囊腫是一種對(duì)患者身體具有不良影響的子宮內(nèi)膜病變，患者由于卵巢巧克力囊腫常出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、不孕等癥狀，臨床診斷中需要準(zhǔn)確判斷患者病情并采取有效的治療措施。卵巢巧克力囊腫是由于卵巢內(nèi)的子宮內(nèi)膜異位引起的疾病，研究顯示異位的子宮內(nèi)膜在結(jié)構(gòu)與位置上跟正常的子宮內(nèi)膜相同會(huì)出現(xiàn)增生以及分泌變化，導(dǎo)致月經(jīng)來(lái)潮，而其經(jīng)血由于無(wú)法排除聚集與卵巢最終形成囊腫，由于卵巢巧克力囊腫中積血較多并且當(dāng)期表面出血后會(huì)導(dǎo)致與鄰近的器官相黏連，對(duì)患者的健康具有一定的不良影響，長(zhǎng)期不進(jìn)行有效治療很容易導(dǎo)致患者不孕[4]。在臨床診斷卵巢巧克力囊腫中，了解患者的病情表現(xiàn)，并根據(jù)各種檢查結(jié)果對(duì)患者的病變情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，為后續(xù)的診療活動(dòng)提供可靠的依據(jù)。

經(jīng)陰道超聲檢查是目前應(yīng)用最廣的婦科檢查手段之一，主要利用了超聲檢查技術(shù)，借助陰道探頭以及超聲現(xiàn)象技術(shù)對(duì)患者病變部位進(jìn)行掃描檢查，了解患者的并病變情況。經(jīng)陰道超聲診斷卵巢巧克力囊腫具有較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者病變部位情況，并對(duì)患者的病變進(jìn)展進(jìn)行分析，提供準(zhǔn)確、高質(zhì)量的診斷依據(jù)。使用陰道超聲探頭對(duì)患者進(jìn)行診斷可以更加清晰明了地反應(yīng)患者病變的情況，陰道探頭的頻率高于腹部常規(guī)超聲探頭，因此分辨率也更加優(yōu)秀，能夠呈現(xiàn)更清晰的圖像，將陰道探頭放于患者陰道內(nèi)緊貼宮頸以及陰道穹窿位置，能夠清晰地呈現(xiàn)患者盆腔器官，尤其對(duì)后盆腔腫塊具有良好的檢出率。另外使用陰道探頭診斷患者卵巢囊腫，不需要患者保持膀胱充盈，也避免了由于膀胱準(zhǔn)備不足導(dǎo)致超聲診斷誤診的情況，陰道探頭診斷能夠?yàn)楦鞣N體型的患者提供準(zhǔn)確的檢查，檢查結(jié)果不容易受到患者肥胖或者膀胱充盈程度等因素的影響，檢查比較方便[5]。隨著近年來(lái)經(jīng)陰道超聲檢查方式的不斷發(fā)展，使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查可以在常規(guī)了解患者卵巢囊腫病變情況的同時(shí)，對(duì)患者卵巢巧克力囊腫的血流信號(hào)以及周圍組織的血流情況進(jìn)行分析，更加準(zhǔn)確的判斷患者的病變是否牽連周圍器官，做出有效的臨床診斷。但在臨床應(yīng)用中，經(jīng)陰道超聲診斷也存在一定局限性，陰道超聲的聚焦區(qū)在10cm以內(nèi)，不利于進(jìn)行遠(yuǎn)區(qū)診斷，另外經(jīng)陰道超聲需要將陰道探頭放入患者陰道內(nèi)對(duì)于部分未婚、陰道畸形或者處于經(jīng)期的女性而言檢查存在局限。

經(jīng)陰道超聲診斷卵巢巧克力囊腫具有良好的診斷準(zhǔn)確率，在經(jīng)陰道超聲的診斷中患者卵巢巧克力囊腫的圖像主要呈現(xiàn)囊內(nèi)均勻點(diǎn)光型、單純囊腫型、實(shí)體型、混合型囊腫等。囊內(nèi)均勻光點(diǎn)型圖像患者體內(nèi)腫塊為無(wú)聲區(qū)，且內(nèi)部充滿細(xì)小的光點(diǎn)回聲，患者囊壁增厚，囊壁后壁毛糙；單純囊腫型圖形患者體內(nèi)腫塊多為圓形或橢圓形無(wú)聲區(qū)，具有比較清晰的邊界，囊壁稍厚且囊內(nèi)有較少的光點(diǎn)回聲；實(shí)體型圖像的患者腫塊呈現(xiàn)無(wú)回聲狀態(tài)，內(nèi)部散有細(xì)小光點(diǎn)回聲，在腫塊后壁或者中部有高回聲光團(tuán)并且形態(tài)多變；混合型囊腫的圖像表現(xiàn)為腫塊囊實(shí)且有雜亂回聲，腫塊后壁界限呈模糊不規(guī)則狀[6]。在臨床診斷中，通過(guò)分析經(jīng)陰道超聲患者的具體超聲圖像能夠比較準(zhǔn)確的判斷出患者的病情，診斷患者是否為卵巢巧克力囊腫，但在進(jìn)行臨床診斷中也需注意認(rèn)真分析患者的病情表現(xiàn)并綜合其他檢查結(jié)果，更加準(zhǔn)確的診斷患者病情，減少誤診漏診率。

本次研究中，分析研究組患者經(jīng)陰道超聲診斷卵巢巧克力囊腫的情況，結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)陰道超聲診斷與手術(shù)病理診斷相對(duì)比，診斷準(zhǔn)確率為92.68%，誤診率7.32%，基本可判斷出患者囊內(nèi)均勻點(diǎn)光型、單純囊腫型、實(shí)體型、混合型囊腫的情況。綜上可知，經(jīng)陰道超聲診斷卵巢巧克力囊腫可以根據(jù)超聲圖像對(duì)患者卵巢囊腫狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確分析，為臨床診斷卵巢巧克力囊腫提供了高質(zhì)量的影像依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。