尹發(fā)斌 云南省麗江市華坪縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 （云南 麗江 674800）

內(nèi)容提要： 目的：對快速血糖儀與全自動生化分析儀監(jiān)測血糖的結(jié)果進(jìn)行對比分析。方法：選取本院收治的50例門診患者，抽取患者的末梢全血與靜脈血清標(biāo)本分別采用快速血糖儀與全自動生化分析儀對其血糖值進(jìn)行測定，并對結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：快速血糖儀檢測顯示患者平均血糖值為（10.42±4.58）mmol/L，全自動生化分析儀檢測顯示為（11.58±5.01）mmol/L，二者對比差異顯著（t=4.127，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：快速血糖儀進(jìn)行血糖檢測具有操作簡單、方便快速，能夠?qū)崟r監(jiān)測等特征優(yōu)勢，但就目前技術(shù)而言，其檢測值不能夠作為糖尿病血糖確診檢測結(jié)果應(yīng)用。

糖尿病作為臨床中較為常見的一種疾病，患者主要表現(xiàn)為胰島素代謝障礙、血糖值升高[1]。近年來，隨著我國糖尿病患者數(shù)量的不斷增加，進(jìn)行患者血糖監(jiān)測以減少血糖升高引起的各種并發(fā)癥危害，在患者臨床治療和干預(yù)研究中的作用意義越來越顯著?？焖傺莾x與全自動生化分析儀作為醫(yī)院進(jìn)行血糖檢測應(yīng)用的主要工具，分別具有各自的特征和優(yōu)勢[2]。下文以本院收治的50例門診患者為例，抽取其末梢全血與靜脈血進(jìn)行血糖檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比，以為有關(guān)研究及實踐提供參考。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2016年1月～6月收治的50例血糖偏高的糖尿病門診患者作為研究對象，其中，男27例，女23例，年齡27～76歲，平均（48.1±2.4）歲。所選取患者對本次研究均知情同意，排除不同意患者。

1.2 方法

抽取患者的末梢全血及靜脈血清標(biāo)本進(jìn)行空腹?fàn)顟B(tài)及服用葡萄糖2h狀態(tài)的血糖水平檢測。檢測使用儀器分別為貝克曼庫爾特AU5800型全自動生化分析儀和DXC-600型全自動生化分析儀（檢測試劑為儀器配套試劑）與德國拜耳快速血糖檢測檢測儀（檢測試劑為配套試劑）。具體方法為：在將試紙插入快速血糖儀檢測孔底部后，采集患者無名指末端血0.6μL，滴入檢測孔試紙測試區(qū)后約8s即可顯示檢測結(jié)果；全自動生化分析儀檢測抽取患者同側(cè)上肢靜脈血約2mL，然后送入實驗室，進(jìn)行血清分離后，使用全自動生化分析儀進(jìn)行以葡萄糖氧化酶法進(jìn)行血糖檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以%表示，計量資料采用t檢驗，以x±s表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計對比顯示，快速血糖儀檢測患者血糖水平平均值為（10.42±4.58）mmol/L，全自動生化分析儀檢測顯示為（11.58±5.01）mmol/L，二者對比差異顯著（t=4.127，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，快速血糖儀與全自動生化分析儀進(jìn)行不同血糖濃度水平的血樣本檢測數(shù)量分布如下表1所示。

表1.兩種檢測方式所檢測的不同血糖濃度水平的血樣本分布情況(n=50)

3.討論

臨床中，糖尿病作為一種較為常見的代謝異常疾病，在我國具有相對較高的發(fā)病率。根據(jù)有關(guān)研究顯示，我國每四個成年人就存在一個血糖偏高的情況，并且我國糖尿病患者數(shù)量在世界范圍內(nèi)已經(jīng)達(dá)到整體糖尿病患者數(shù)量的1/3左右。由此可見，糖尿病對我國居民的健康威脅十分嚴(yán)重。加強(qiáng)糖尿病患者血糖監(jiān)測，控制其血糖異常水平，是減少糖尿病患者并發(fā)癥危害以及做好疾病預(yù)防的關(guān)鍵?？焖傺莾x與全自動生化分析儀作為臨床進(jìn)行血糖檢測應(yīng)用的主要工具，其中，快速血糖儀由于操作方便、檢測反應(yīng)時間短、血量需求少，能夠?qū)崿F(xiàn)快速、簡便的檢測應(yīng)用，而全自動生化分析儀相比，技術(shù)要求較低，在臨床檢測應(yīng)用的作用優(yōu)勢相對突出。但是，需要注意的是，快速血糖儀血糖檢測中，由于其缺乏相應(yīng)的質(zhì)量保障體系，導(dǎo)致其檢測結(jié)果與全自動生化分析儀監(jiān)測結(jié)果之間存在一定的誤差，是臨床檢查應(yīng)用研究和關(guān)注的重點(diǎn)。

上文中，在對本院收治的50例門診患者采用快速血糖儀與全自動生化分析儀進(jìn)行血糖檢測分析后結(jié)果顯示，快速血糖儀檢測患者血糖水平平均值為（10.42±4.58）mmol/L，全自動生化分析儀檢測顯示為（11.58±5.01）mmol/L，二者對比差異顯著，t=4.127，P＜0.05，快速血糖儀血糖檢測結(jié)果明顯低于全自動生化分析儀。這是由于快速血糖儀在血糖檢測中是針對包含紅細(xì)胞的全血葡萄糖含量檢測，而全自動生化分析儀在進(jìn)行血糖檢測中，是針對血漿或者是血清內(nèi)的葡萄糖含量進(jìn)行檢測，其中不包含紅細(xì)胞，使得檢測結(jié)果的葡萄糖含量相對較高，并且全自動生化分析儀所檢測的血糖水平更加貼近患者的真實血糖水平，檢測結(jié)果更具代表性[3]。

需要注意的是，在糖尿病患者疾病干預(yù)與治療中，血糖檢測是針對患者胰島素代謝紊亂程度以及患者疾病治療方案制定實施檢測判斷，并作為重要依據(jù)為其提供支持，因此，血糖水平檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性十分關(guān)鍵并且重要，在檢測過程中一定要進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的操作實施。由于快速血糖儀與全自動化生化分析儀作為血糖檢測的兩種主要手段，其中，全自動生化分析儀在進(jìn)行較大數(shù)量的血清標(biāo)本檢測中，適用性更為顯著，并且其針對血糖水平檢測的測量范圍不受限制，因此，檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確。但是，需要注意的是，全自動生化分析儀檢測由于設(shè)備儀器費(fèi)用較高，并且檢測所需要的時間較長，技術(shù)要求高，需要由專業(yè)檢驗人員進(jìn)行操作，而快速血糖儀檢測不僅操作簡便、檢測反應(yīng)快速、技術(shù)要求低、能夠多次檢測，對患者的創(chuàng)傷影響小等，但是，其檢測過程中，容易受到消毒劑以及紅細(xì)胞壓積、組織液等因素影響，檢測結(jié)果較全自動生化分析儀準(zhǔn)確性明顯較低[4]。針對這一情況，在糖尿病患者血糖檢測中，對其病癥診斷確認(rèn)需要采用全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，而快速血糖儀可以作為患者自我監(jiān)測、床旁監(jiān)測等血糖檢測情況進(jìn)行使用，以為患者病情觀察以及病癥干預(yù)提供相應(yīng)的參考。此外，由于不同生產(chǎn)廠商提供的不同類型的快速血糖儀，其在血糖檢測中結(jié)果也存在一定的差異，需要通過全面的質(zhì)量監(jiān)控與管理，加大對患者自我監(jiān)測與床旁監(jiān)測等應(yīng)用快速血糖儀進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過定期開展快速血糖儀與全自動生化分析儀血糖檢測結(jié)果對比，以促進(jìn)其血糖檢測中合理應(yīng)用，提高其檢測準(zhǔn)確度。

總之，快速血糖儀進(jìn)行血糖檢測具有快速方便，能夠?qū)崟r監(jiān)測，并且操作簡單、能夠隨時攜帶等特征優(yōu)勢，在糖尿病患者日常監(jiān)測以及臨床手術(shù)室、急診與特護(hù)病房等病室血糖檢測中具有較為廣泛的應(yīng)用，但是其檢測值不能夠作為糖尿病血糖確診檢測結(jié)果應(yīng)用。