王艷麗 鞍山市中醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114000）

內(nèi)容提要： 目的：探究分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較。方法：擇取某院2017年7月～2018年8月收治的冠心病患者60例，對患者分別行動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷，再對比兩種診斷結(jié)果的心律失常情況。結(jié)果：選用動(dòng)態(tài)心電圖診斷的陽性率為61.67%，選用常規(guī)心電圖診斷的陽性率為56.67%，經(jīng)比較，無顯著差異（P＞0.05）。在具體的診斷中，發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)心電圖的診斷室性早搏二、三連律，室性早搏成對、房性早搏二、三連律等的檢出率要顯著高于常規(guī)心電圖診斷（P＜0.05）。結(jié)論：選用動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常的效果更為理想，具有無創(chuàng)、快速的特點(diǎn)，而且在冠心病心律失常診斷中，更優(yōu)于常規(guī)心電圖。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q，冠心?。榕R床常見疾病，具有較高的發(fā)病率，且主要以老年患者為多發(fā)人群。受該癥影響，患者的生活受到極大干擾。為實(shí)現(xiàn)對冠心病早期治療，避免患者預(yù)后不良，應(yīng)選用適宜的診斷方法，對冠心病進(jìn)行診斷。相關(guān)報(bào)道指出，動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病診斷中，具有良好的檢出率，能滿足實(shí)際診斷需求[1]?；诖耍疚倪x取60例冠心病患者為研究對象，選用的常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，比較心律失常情況，詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇取某院2017年7月～2018年8月收治的冠心病患者60例，經(jīng)確診60例患者全部滿足冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括陳舊性心梗和心絞痛者，患者愿意配合實(shí)驗(yàn)調(diào)查，簽署知情書[2]。對患者分別行動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷，再對比兩種診斷結(jié)果的心律失常情況。其中60例患者中，男35例，女25例，年齡40～80歲，平均（51.08±4.57）歲，病程1～8年，平均（3.91±1.04）年，且部分患者存在糖尿病和高血壓的情況。此外，本次研究經(jīng)過倫理組審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者分別給予動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，在進(jìn)行檢查前，需要展開檢查前的前期準(zhǔn)備工作。于檢查前3d，停止相關(guān)藥物治療，再向患者介紹動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的基本信息，增強(qiáng)患者對心電圖的檢查，保障患者的心理情緒穩(wěn)定，使得患者在檢查前，能夠維持穩(wěn)定的狀態(tài)。

常規(guī)心電圖診斷時(shí)，患者保持平穩(wěn)狀態(tài)，檢查前，取平臥位放松，選用NEC-3312型12導(dǎo)聯(lián)連續(xù)描記，紙速控制在2.5cm/s，確保記錄GCG基線平穩(wěn)、無干擾、圖像清晰，減少外界干擾，在具體結(jié)果分析中，應(yīng)由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師執(zhí)行。

對于動(dòng)態(tài)心電圖診斷，診斷前，同樣保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，再去平臥位，選用ge型三導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)診斷，對患者的心臟狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)信息的記錄，再實(shí)現(xiàn)度檢查結(jié)果的分析和判斷[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

主要對冠心病心律失常的陽性率進(jìn)行比較，其中，動(dòng)態(tài)心電圖的陽性患者，ST段測量以J點(diǎn)后80ms為準(zhǔn)，ST段水平或下斜下移＞0.1mV，下移時(shí)間持續(xù)1min以上，2次心肌缺血發(fā)作時(shí)間間隔＞60s。對于常規(guī)心電圖的陽性患者診斷中，T波小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10時(shí)，ST段水平下移在0.05mV以上，說明ST-T改變，再對起止時(shí)間、節(jié)律和發(fā)作時(shí)間等，進(jìn)行綜合診斷[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用x±s進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

選用動(dòng)態(tài)心電圖診斷的陽性率為61.67%，選用常規(guī)心電圖診斷的陽性率為56.67%，經(jīng)比較，無顯著差異（P＞0.05）。其中，動(dòng)態(tài)心電圖診斷中，診斷室性早搏二、三連律、室性早搏成對、房性早搏二、三連律、分別為20例，15例，18例，常規(guī)心電圖診斷中，分別為10例、5例和8例。在具體的診斷中，發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)心電圖的診斷室性早搏二、三連律、室性早搏成對、房性早搏二、三連律等的檢出率要顯著高于常規(guī)心電圖診斷（P＜0.05）。

3.討論

冠心病是臨床常見病，具有較高的發(fā)病率，且主要以老年人群為多發(fā)人群，受該癥影響，可帶來其他并發(fā)癥，如心絞痛等，嚴(yán)重影響患者的日常生活，不利于患者的生活質(zhì)量。而且，冠心病還具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

對于冠心病的早期診斷中，可借助心電圖檢查獲取心臟狀態(tài)，并判斷患者是否符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)心電圖是臨床一種簡單、易于操作且無創(chuàng)的診斷方法，它在臨床中已經(jīng)得到了大量的應(yīng)用，為患者的疾病治療和診斷提供了參考數(shù)據(jù)。而且，該診斷方式具有良好的重復(fù)性，且費(fèi)用不高，患者的接受度很好。但是，在具體的診斷中，也存在一定的局限性。主要體現(xiàn)在當(dāng)患者的冠脈病變且狹窄到一定程度后，盡管靜息時(shí)血流量正常，且無心肌缺血，而常規(guī)心電圖診斷的結(jié)果卻顯示正常，嚴(yán)重影響了診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，容易造成誤漏診的情況，造成患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，威脅患者的生命安全。而動(dòng)態(tài)心電圖不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對某一時(shí)刻的診斷，還能實(shí)現(xiàn)24h的實(shí)時(shí)監(jiān)控，在24h內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)10萬多次的記錄，這樣也就使得動(dòng)態(tài)心電圖可對非持續(xù)性冠心病患者的記錄，且對心肌缺血的發(fā)生具有良好的準(zhǔn)確率。這類特點(diǎn)，使得動(dòng)態(tài)心電圖的準(zhǔn)確率得到進(jìn)一步提高，且能夠?qū)ΤＲ?guī)心電圖無法檢測出的情況進(jìn)行檢測，如此可對心律失常的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間短和缺血程度等進(jìn)行記錄，從而為冠心病的診斷和治療提供參考，有助于患者的疾病恢復(fù)。此外，它的價(jià)格也相對便宜，患者的接受度良好，并能在24h監(jiān)測期間，發(fā)現(xiàn)患者的病情，為患者的及時(shí)治療提供幫助[4]。

時(shí)莉等[5]研究動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較，結(jié)果證實(shí)：動(dòng)態(tài)心電圖的診斷冠心病患者心率失常的效果好于常規(guī)心電圖（P＜0.05）。本次研究結(jié)果證實(shí)：選用動(dòng)態(tài)心電圖診斷的陽性率為61.67%，選用常規(guī)心電圖診斷的陽性率為56.67%，經(jīng)比較，無顯著差異（P＞0.05）。在具體的診斷中，發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)心電

圖的診斷室性早搏二、三連律，室性早搏成對、房性早搏二、三連律等的檢出率要顯著高于常規(guī)心電圖診斷（P＜0.05）。由此可見，動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病患者心律失常中的效果理想，能有效地提高診斷的準(zhǔn)確性，而且和常規(guī)心電圖比較，動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率更高，并且實(shí)現(xiàn)對患者的24h監(jiān)測，為患者的治療和診斷提供參考，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情，降低患者生命風(fēng)險(xiǎn)。