馬 璐

(北京林業(yè)大學(xué)，北京 100089)

近年來突發(fā)事件層出不窮，社會(huì)新聞上屢屢看到各類型的事故災(zāi)難，比如2018年10·28重慶公交墜江事故，截止11月1日，已找到13名遇難者遺體，仍有2人失聯(lián)。事故發(fā)生后，重慶市萬州黨委政府緊急組織了公安、海事、長航等相關(guān)部門進(jìn)行搜救工作，同時(shí)，萬州區(qū)對失聯(lián)人員親屬進(jìn)行了關(guān)照慰問、心理援助等工作。這就說明在重大突發(fā)事件發(fā)生以后，政府不僅將人民的生命救援放在了首位，還將人們的心理救援也放在了重要的位置。

一、心理危機(jī)干預(yù)的概念

卡普蘭曾在1964年提出了心理危機(jī)這個(gè)概念，即當(dāng)人面對一個(gè)突發(fā)事故時(shí)，曾經(jīng)常用的應(yīng)對方式無法幫助其渡過這個(gè)困境，因此心理平衡被打破，陷入焦慮、抑郁、失去控制的狀態(tài)。

心理危機(jī)干預(yù)則指用心理學(xué)的方法來幫助處于心理危機(jī)中的人正確地認(rèn)識和處理危機(jī)，使其獲得新的技能順利渡過難關(guān)，并減輕他們在危機(jī)中所受到的心理創(chuàng)傷。從更廣義的角度去看，對重大突發(fā)事件后受影響的群體開展的社會(huì)支持、捐贈(zèng)救助、精神鼓舞等活動(dòng)，都有心理危機(jī)干預(yù)的作用，因此對民眾心理危機(jī)產(chǎn)生影響的各種措施都屬于廣義心理危機(jī)干預(yù)的內(nèi)涵。

二、重大突發(fā)事件后人群的劃分

重大突發(fā)事件后人群有很多的分類方式，如2008年衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《災(zāi)后不同人群心理衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)原則》中將人群劃分為：災(zāi)區(qū)群眾、災(zāi)區(qū)救援者、災(zāi)區(qū)傷員和災(zāi)區(qū)兒童這四類。而本文則將受影響人群分為：1.幸存者；2.罹難者家屬；3.一線救援人員(武警官兵、記者、醫(yī)護(hù)人員、災(zāi)區(qū)干部、志愿者)；4.特殊群體(兒童、老人、少數(shù)民族)。

(一)幸存者。幸存者是指經(jīng)歷了重大突發(fā)事件，受到財(cái)產(chǎn)損失、家園破壞、甚至身體出現(xiàn)殘疾的人群。這類人群常見的心理障礙有三種，即創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁障礙及自殺。他們常常會(huì)有閃回、再體驗(yàn)、回避的行為出現(xiàn)。

(二)罹難者家屬。罹難者家屬則指在重大突發(fā)事件中失去至親的人群，他們常因親人的離世而倍感自責(zé)、傷心，甚至?xí)休p生的念頭。這類人群也會(huì)有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁障礙及自殺的癥狀等。

(三)一線救援人員。一線救援人員是分布在重大事件最前線的人群，他們承擔(dān)著救援、報(bào)道、治療、工作規(guī)劃等沉重工作，不僅要面對慘烈的場景，更要負(fù)擔(dān)高強(qiáng)度的工作。這類人常會(huì)出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙、抑郁障礙、適應(yīng)障礙。與此同時(shí)，身體的疲勞以及對職業(yè)的倦怠感也會(huì)時(shí)常出現(xiàn)。

(四)特殊群體。突發(fā)事件過后，很容易出現(xiàn)兒童和老人無人所養(yǎng)的狀況，因此這兩類人群就會(huì)對安全感和確定感產(chǎn)生要求，常出現(xiàn)情緒行為障礙、分類焦慮障礙、抑郁障礙以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。而少數(shù)民族因?yàn)樗麄儶?dú)特的風(fēng)土習(xí)俗和語言，需要在心理干預(yù)的過程中采用合適的方式方法。

三、針對不同人群的心理危機(jī)干預(yù)對策探析

(一)針對幸存者人群。對幸存者人群來說，政府需要做到：首先要將突發(fā)事件后的各種進(jìn)展和處置情況清晰地傳達(dá)給幸存者，使他們安心地生活。還可以設(shè)置政策宣傳部，將針對幸存者的福利政策廣泛地告知大家，如在地震后，為失去房屋的人們提供免利息貸款等。其次，對因?yàn)?zāi)致殘的幸存者，在市區(qū)和社區(qū)醫(yī)院里配備專業(yè)的心理干預(yù)人員，使他們在治療身體的過程中，同時(shí)接受心理治療。在醫(yī)院建立心理干預(yù)咨詢?nèi)藛T檔案，將全國可以調(diào)配的心理干預(yù)專家及志愿者組成一只可以隨時(shí)調(diào)度的隊(duì)伍，哪里有需要，以就近原則為中心，調(diào)配人手為幸存者人群提供心理援助。

(二)針對罹難者家屬。對罹難者家屬來說，政府應(yīng)該幫助喪親者舉行集體的哀悼儀式，以幫助他們抒發(fā)哀思。還要借助媒體的力量，為罹難者家屬舉辦相關(guān)的心理干預(yù)講座，如“哀傷心理治療”系列講座，讓罹難者家屬減輕內(nèi)疚感、回避行為和持續(xù)性哀傷。最后，政府應(yīng)對情況特殊的家庭進(jìn)行補(bǔ)助和政策上的幫助。

(三)針對一線救援人員。一線救援人員的數(shù)量龐大、種類繁多，他們的心理干預(yù)需求也會(huì)更加多樣化。政府針對這類人群：首先，要在各類人群中設(shè)立一個(gè)心理干預(yù)聯(lián)絡(luò)員，用以監(jiān)測救援人員在工作過程中的心理狀況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)某個(gè)救援人員出現(xiàn)心理危機(jī)時(shí)，進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，或替換新的救援人員完成剩余工作。其次，要定期為救援人員舉辦講座和團(tuán)體輔導(dǎo)。讓救援人員在需要心理援助的時(shí)候，有組織可尋，有專家可咨詢。杜絕像北川主任董玉飛自殺這種極端現(xiàn)象，讓救援人員在高壓下有心理喘息的空間。

(四)針對特殊群體。重大突發(fā)事件過后，老人兒童有可能發(fā)生無人倚靠的情況。這時(shí)政府首要解決的就是他們的生存問題，福利院成為最優(yōu)選項(xiàng)。在福利院內(nèi)應(yīng)該設(shè)立心理危機(jī)干預(yù)中心，對老人兒童的心理狀況定期測評；其次，應(yīng)在學(xué)校設(shè)置應(yīng)急課程，課程中要包含對心理危機(jī)的科學(xué)應(yīng)對方式，使兒童從小就有正確的心理觀。最后，對少數(shù)民族地區(qū)提供心理危機(jī)干預(yù)時(shí)，尊重他們的文化，并且要啟用懂得當(dāng)?shù)卣Z言的專家志愿者去提供幫助。否則言語不通的心理干預(yù)效果不佳。

總之，政府要在突發(fā)事件后，為不同人群提供最佳的心理危機(jī)干預(yù)，使人民即使身處水深火熱之中，也有信心面對困難，勇敢地生活下去。