張方方 許倩 趙志會 中國人民解放軍第988醫(yī)院開封院區(qū)心血管內(nèi)科 （河南 開封 475003）

內(nèi)容提要： 目的：探析針對于慢性心律失?；颊邞?yīng)用雙腔心臟起搏器的臨床效果。方法：擬選取本院經(jīng)收治住院且確診為慢性心律失?；颊?4例作為研究樣本，隨機設(shè)置為對照組和觀察組，各37例。對照組選用單腔心臟起搏器植入方法；觀察組選用雙腔心臟起搏器植入方法。分析比較兩組臨床效果相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組心臟指數(shù)、心率以及心輸出量均顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組有效率較之對照組，明顯更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用雙腔心臟起搏器針對于慢性心律失?；颊叩呐R床效果明顯，患者心功能得到有效改善，有效率也有提高。

心律失常屬一類心血管疾病，通常是源于傳導(dǎo)過程有障礙，致使心臟撥動產(chǎn)生異常、心率減緩現(xiàn)象產(chǎn)生[1]。病癥一般表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、心悸以及胸悶，更為嚴重的病癥表現(xiàn)則會導(dǎo)致猝死，極大程度損害患者生命安全。所應(yīng)用于慢性心率失常疾病的主要治療方式為植入心臟起搏器，而隨著醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，心臟起搏器亦分為單腔、雙腔起搏器等類型[2]。故而，本文就針對于慢性心律失?；颊邞?yīng)用雙腔起搏器所起到的臨床效果作簡要研究，現(xiàn)將所收集數(shù)據(jù)信息報道如下。

1.資料方法

1.1 一般資料

排除以及納入標準：1）排除因精神方面疾病、認知功能大為受損以及重度語言障礙患者；2）排除因肝腎功能方面嚴重功能障礙患者；3）排除因惡性腫瘤且有出血性傾向相關(guān)疾病患者；4）排除結(jié)締組織與內(nèi)分泌疾病患者；5）納入符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中關(guān)于緩慢心率失常診斷標準下經(jīng)確診為慢性心律失?；颊?；6）患者家屬享有知情權(quán)，患者授權(quán)同意并簽署同意書。

將本院經(jīng)收治住院且確診為慢性心率失?；颊?4例作為研究樣本，陸續(xù)收治時間于2014年6月～2017年6月，隨機分為對照組與觀察組，各37例。

對照組37例，男女性別比例21:16，年齡51～68歲，平均（61±1.7）歲。

觀察組37例，男女性別比例20:17，年齡53～71歲，平均（62±1.9）歲。

根據(jù)上述兩組數(shù)據(jù)對比，在性別比例、年齡以及平均年齡均無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行相關(guān)對比。

1.2 方法

對照組擬采用的是進行單腔心臟起搏器植入方法進行慢性心律失常患者的治療[4]。在給予患者局部麻醉情況之下，植入美國ALT，Medtronic3510單腔心臟起搏器用以協(xié)助心臟起搏。觀察組實施的是雙腔心臟起搏器植入方法進行慢性心率失?；颊叩闹委煿ぷ?，在給予患者局部麻醉情況之下，植入美國圣猶達，XLDC5286雙腔起搏器用來協(xié)助心臟起搏。

1.3 評定指標標準

觀察記錄心功能相關(guān)指標數(shù)據(jù)，其中包括有：心臟指數(shù)（CI）、心輸出量（CO）以及心率（HR）。此外，臨床效果亦分為三個標準：患者進行活動時無心絞痛、呼吸障礙稱之為有效；患者進行活動輕微受限為顯效；反之，均為無效。有效率囊括有效與顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件，用以分析處理數(shù)據(jù)。以均差+標準差方式表示心功能心臟指數(shù)、心輸出量以及心率，應(yīng)用t值檢驗方式；以%方式表示有效率，應(yīng)用χ2檢驗方式，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組心功能相關(guān)指標參數(shù)數(shù)據(jù)

對照組心臟指數(shù)（CI）、心輸出量（CO）以及心率（HR）依次為（3.24±0.79）L/min、（4.15±0.92）L/min和（49.89±5.83）次/分。觀察組心臟指數(shù)（CI）、心輸出量（CO）以及心率（HR）依次為（4.26±0.49）L/min、（6.93±3.06）L/min和（73.21±4.51）次/分。觀察組心臟指數(shù)、心率以及心輸出量均顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組有效率數(shù)據(jù)

對照組有效率為29.73%（11/37），觀察組有效率是72.97%（27/37），觀察組有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

心律失常作為心血管疾病的較為常見的一種疾病，在近些年呈逐漸上升的勢頭，需引起重視。因心臟傳導(dǎo)過程中異常而使傳導(dǎo)失敗致使心率不齊以及紊亂，進而心率減慢，發(fā)展成為慢性心律失常?；颊呔唧w表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、心悸和胸悶現(xiàn)象，嚴重情況下可導(dǎo)致猝死，極大程度損害患者生命健康。而且，其顯著特點有：高發(fā)病率、較高致殘率以及并發(fā)癥發(fā)生率也頗高。

而現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界所常用的植入起搏器介入治療慢性心律失常，且跟隨科學(xué)技術(shù)的進步發(fā)展，所使用起搏器愈加能與慢性心律失?；颊呦嗥ヅ?。心臟起搏器在較大程度上無線接近機體內(nèi)生理功能，從而模擬出心臟電激動與傳導(dǎo)生理功能，通過本身所發(fā)出的低能量脈沖輕微的刺激心臟，可以誘導(dǎo)其運作從而恢復(fù)心率，并完成心功能所執(zhí)行的各項職責(zé)，例如使心臟能在正常生理特性下急性頻率收縮功能，以及調(diào)節(jié)好起搏節(jié)律，防止起搏再次出現(xiàn)異常。從而，慢性心率失?；颊叩男穆?、心律都可得到良好改善，對于患者心臟功能的恢復(fù)有很好的改善作用。

所以，心臟起搏器已經(jīng)成為治療慢性心律失常的主流治療方式。而起搏器所屬分類亦有區(qū)別，有單腔起搏器與雙腔起搏器之分。其中，雙腔起搏器具有的特點較為顯著[5]。首先模式可以自由切換，從DDD（R）至DDI（R）進行轉(zhuǎn)換，針對心室率較為緩慢患者，DDI（R）可適配其具體的頻率要求；另外，進行這類模式的轉(zhuǎn)換工作，亦可以使心室頻率逐步下降從而避免因心室頻率從上限閾值直接轉(zhuǎn)換為下限閾值引發(fā)的不利影響；而且，經(jīng)改良過后的雙腔起搏器在模式轉(zhuǎn)換中振蕩現(xiàn)象有大大改善。故而，使用雙腔起搏器應(yīng)用于慢性心率失常治療中是安全且可靠的。

故本文旨在針對于慢性心律失?；颊邞?yīng)用雙腔起搏器所起到的臨床效果作一探究分析，而根據(jù)上文所得數(shù)據(jù)經(jīng)處理分析可以得出：觀察組心臟指數(shù)、心率以及心輸出量均顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組有效率較之對照組，明顯更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明了雙腔心臟起搏器可有效改善心功能，并根據(jù)患者實時狀況加以調(diào)整起搏，并可同時作用與心室、心房的起搏工作。

綜上所述，應(yīng)用雙腔心臟起搏器針對于慢性心律失?；颊叩呐R床效果極為顯著，不僅患者心功能得到有效改善，而且有效率也有提高。具有一定的研究價值，可作為參考借鑒。