沈萍萍 費慧美 呼格吉樂

血管通路對終末期腎衰竭維持性血液透析患者至關(guān)重要。自體動靜脈內(nèi)瘺是一種安全且能長期使用的永久性血管通路，適用于維持性血液透析患者[1]。但在透析治療的3~4h中，患者的翻身、坐起等動作易造成穿刺針刺破血管或脫出，影響血液透析質(zhì)量，會增加護理工作量[2]。因此，動靜脈內(nèi)瘺的正確使用與保護顯得尤為重要[3]。傳統(tǒng)的內(nèi)瘺專用保護架透氣性不好，使用不方便，不能根據(jù)患者的需要調(diào)節(jié)內(nèi)瘺專用保護架之間的距離，易造成患者血液流通不暢。筆者針對傳統(tǒng)內(nèi)瘺保護架的缺點，結(jié)合患者的實際需求，研制了一種新型內(nèi)瘺專用保護架，并獲得了國家實用新型專利（專利號ZL 201720795048.5），可有效保護動靜脈內(nèi)瘺，提高透析質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 研制方法

1.1 材料 開關(guān)，USB接口，第一連接板，凸塊，連接軸外殼，海綿層，第二連接板，通孔，固定套，通孔和加熱條。

1.2 制作方法

1.2.1 設(shè)計結(jié)構(gòu)圖 本新型內(nèi)瘺專用保護架整體結(jié)構(gòu)圖見圖1a，第一連接板示意圖見圖1b，第二連接板示意圖見圖1c。

圖1 本新型內(nèi)瘺專用保護架設(shè)計結(jié)構(gòu)圖（1:開關(guān)；2:USB接口；3:第一連接板；31:凸塊；4:連接軸外殼；5:海綿層；6:第二連接板；61:通孔；62:固定套；7:通孔；8：加熱條）

1.2.2 制作 本新型內(nèi)瘺專用保護架包括第一連接板和第二連接板兩部分。第一連接板側(cè)壁設(shè)有凸塊；第二連接板側(cè)壁設(shè)有固定套，且固定套上設(shè)有通孔；第一連接板和第二連接板之間通過凸塊與通孔的配合卡接；第一連接板和第二連接板連接處的外側(cè)設(shè)置連接軸外殼；第一連接板和第二連接板外側(cè)壁上均設(shè)置有加熱條，且加熱條與設(shè)置在第一連接板外側(cè)壁上的開關(guān)（開關(guān)上設(shè)有溫度顯示器并能調(diào)控溫度，以下簡稱溫度控制面板）內(nèi)部電路連接；開關(guān)與設(shè)置在第一連接板外側(cè)壁上的USB接口內(nèi)部電路連接；第一連接板和第二連接板上均設(shè)有散熱孔，且散熱孔位于加熱條之間；第一連接板和第二連接板上內(nèi)側(cè)壁連接有海綿層與溫度傳感器。本新型內(nèi)瘺專用保護架優(yōu)點：第一連接板和第二連接板為圓弧形結(jié)構(gòu)；第一連接板和第二連接板之間轉(zhuǎn)動連接，且第一連接板和第二連接板轉(zhuǎn)動角度為-60°~90°；第一連接板和第二連接板內(nèi)側(cè)壁上的海綿層為可拆卸結(jié)構(gòu)；第一連接板和第二連接板上設(shè)有等間距分布的散熱孔；第一連接板和第二連接板連接為一端窄、一端寬的圓弧形結(jié)構(gòu)。

2 臨床應(yīng)用

血液透析患者內(nèi)瘺穿刺針穿刺成功后，連接透析機進入正常的透析，固定好透析管路后將本新型內(nèi)瘺專用保護架罩在內(nèi)瘺部分，窄的一端在手掌側(cè)，寬的一端在手臂側(cè)，同時注意不要折疊扭曲管路。當(dāng)需要對患者提供熱量時，連接電源到USB接口，打開開關(guān)，加熱條加熱，對內(nèi)部進行加熱，使海綿層能夠加熱，默認(rèn)設(shè)置為35~40℃（當(dāng)溫度達到最高設(shè)定溫度時加熱條停止加熱，當(dāng)溫度降至最低設(shè)定溫度時加熱條重新啟動，患者可在溫度控制面板根據(jù)自己需求設(shè)置溫度范圍），保持恒溫，避免燙傷。當(dāng)患者的手臂不動時，轉(zhuǎn)動第一連接板和第二連接板，使第一連接板和第二連接板恰好卡在患者手臂上，方便使用。

本新型內(nèi)瘺專用保護架能保證血液透析患者在使用時內(nèi)瘺側(cè)手臂有一定的活動度，不會過分的擠壓手臂，同時可以保護內(nèi)瘺不被覆蓋物壓迫，保證內(nèi)瘺的通暢；設(shè)有通孔，可實現(xiàn)患者手臂的散熱；且還設(shè)有加熱層以及保溫層，方便患者在寒冷的季節(jié)使用。本新型內(nèi)瘺專用保護架有良好的經(jīng)濟效益和社會效益，值得臨床推廣使用。