上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 盧慕峻

老李今年剛過50歲，在單位是部門負(fù)責(zé)人，事業(yè)上順風(fēng)順?biāo)?。他平時(shí)喜歡抽煙喝酒，幾乎每天晚上有應(yīng)酬，很少鍛煉身體。老李每年都體檢，發(fā)現(xiàn)血脂、血壓偏高，體重偏重伴有輕度脂肪肝，其他檢查項(xiàng)目基本正常。他平時(shí)自我感覺身體還比較健康，但就是容易疲勞、精力不集中，而且最近夫妻生活也有點(diǎn)困難。一方面他感覺工作壓力較大，平時(shí)“性趣”不大；另一方面即使有夫妻生活，感覺勃起的硬度也比原來差不少。老李帶著困惑，來到男科專家門診就診。

接診的男科張主任耐心詢問了老李的病情，發(fā)現(xiàn)他是最近兩年逐漸出現(xiàn)夫妻生活質(zhì)量的下降，同時(shí)伴有晨間勃起的減退。張主任讓老李填寫了一個(gè)國際勃起功能評(píng)估量表，發(fā)現(xiàn)其評(píng)分只有10分。查了性激素水平，結(jié)果基本正常。老李又住院做了陰莖夜間勃起監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)夜間陰莖自發(fā)勃起的時(shí)間和硬度明顯下降。

張主任診斷老李屬于中度勃起功能障礙，同時(shí)提醒老李血管內(nèi)皮功能已經(jīng)明顯下降。建議老李首先改變不良生活方式，比如戒煙、減少飲酒和應(yīng)酬，每天晚飯后外出快走或者慢跑半小時(shí)；同時(shí)讓他去內(nèi)科做一個(gè)全面檢查，尤其是心血管和內(nèi)分泌代謝功能，控制好血壓和血脂；最后，輔助口服磷酸二酯酶抑制劑類藥物。

勃起功能障礙是中年男性常見的一種疾病或者癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)外40歲以上男性發(fā)病率為40%～50%。排除心理、創(chuàng)傷和內(nèi)分泌因素，中年男性的勃起功能障礙發(fā)病與血管內(nèi)皮功能下降關(guān)系最為密切。由于勃起功能的誘發(fā)和維持，需要陰莖動(dòng)脈的快速充血和靜脈流出的減少來完成，而陰莖血管是體內(nèi)最細(xì)的動(dòng)脈血管之一，因此，勃起功能障礙往往是全身動(dòng)脈硬化、功能不全或者供血不足的早期表現(xiàn)。

同樣是動(dòng)脈粥樣硬化，勃起功能障礙的臨床表現(xiàn)要比心肌梗死早數(shù)年出現(xiàn)。因此，男性出現(xiàn)勃起功能障礙也是一種重要預(yù)警信號(hào)，提示血管存在硬化或者狹窄。這時(shí)如果及早就診和干預(yù)，一方面可以改善勃起功能，另一方面也可以避免全身重要血管進(jìn)一步受損，降低嚴(yán)重心腦血管不良事件的發(fā)生率，避免悲劇發(fā)生。

老李在張主任的指導(dǎo)下，改變了不良生活方式，積極控制血壓、血脂和體重，同時(shí)配合男科藥物治療。一年后，他感覺身體狀態(tài)有了明顯改變。一方面精力更加充沛，工作效率提高了，另一方面夫妻生活也得到了改善。體檢復(fù)查血脂和血壓都正常，連輕度脂肪肝也沒有了。

男科專家提醒中年男性，勃起功能障礙雖然常見，但千萬不能忽視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治勃起功能障礙有利于排除中年男性的健康隱患。