何佳潔，馬國棟

(寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，寧夏 銀川 750021，568065935@qq.com)

1 篩查戀童癖的可行性

1.1 腦科學(xué)發(fā)展為篩查戀童癖提供了技術(shù)支持

兒童性侵是一個(gè)世界性的嚴(yán)重問題。在腦科學(xué)飛速發(fā)展的今天，根據(jù)目前已掌握的腦科學(xué)研究手段，通過運(yùn)用腦科學(xué)中的EEG(腦電波掃描)、ERP(腦電波分析)、fRMI(功能性磁共振成像)等腦電波、腦成像技術(shù)來預(yù)防類似事件的發(fā)生已成為可能。根據(jù)德國神經(jīng)學(xué)家和性學(xué)家Jorge Ponseti于2012年發(fā)表的論文，他通過比較24名自稱戀童癖者和32名異性戀者的功能性磁共振成像的大腦掃描結(jié)果，得出了腦成像能夠準(zhǔn)確評(píng)估性偏好的結(jié)論[1]。 原理很簡(jiǎn)單，我們已知人類大腦區(qū)位圖中的性興奮區(qū)域[2]，那么預(yù)設(shè)正常性取向的人類看到成年異性的性感圖片等刺激時(shí)，會(huì)觸發(fā)大腦的性興奮區(qū)的活動(dòng)[3]，而戀童癖患者可能是在看到兒童相關(guān)具有性暗示的圖片時(shí)，大腦的性興奮區(qū)會(huì)興奮。近年來，歐洲的不少學(xué)者將fRMI用于研究?jī)和耘按?、戀童癖的起源、評(píng)估和治療。L.Kunath等學(xué)者對(duì)328名被試者展示了1～5階段的兒童和成人的同性和異性裸照，每幅圖像平均顯示一秒，不同的刺激間隔為兩秒，記錄了大腦對(duì)每個(gè)刺激類別的偏好。根據(jù)性幻想對(duì)象年齡層次的不同，學(xué)者們通常認(rèn)為戀童癖者是對(duì)青春期之前的兒童保持長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月以上的性欲望的人[4]。

1.2 對(duì)戀童癖進(jìn)行篩查的倫理爭(zhēng)議

根據(jù)現(xiàn)有的腦科學(xué)技術(shù)手段，一部分學(xué)者提出可以用這樣的方法在如幼兒教育類似的行業(yè)開展篩查，進(jìn)而把通過戀童癖篩查測(cè)試作為一種行業(yè)的門檻，以最大限度降低兒童性侵發(fā)生的可能性，保證兒童遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。2010年在阿姆斯特丹的一家兒童日托中心發(fā)生了一起影響重大的兒童性侵事件。2011年一位荷蘭神經(jīng)學(xué)家提出，可以通過對(duì)日托機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行腦部成像掃描來進(jìn)行篩查，從而預(yù)防和避免更多的兒童性侵事件發(fā)生。一些科學(xué)家在荷蘭的報(bào)紙和科學(xué)博客上反對(duì)這一建議，提出倫理方面的擔(dān)憂，并認(rèn)為“你可以有各種可能的偏好和興趣，但這并不意味著你會(huì)被它控制”“有些人對(duì)兒童有性偏好，但是他們能控制這種欲望”[5]。 媒體的報(bào)道得到了荷蘭政府的關(guān)注，政府咨詢機(jī)構(gòu)組織了一次會(huì)議來探討戀童癖的案例。會(huì)議的結(jié)論之一是神經(jīng)科學(xué)有助于幫助人們?cè)鲞M(jìn)對(duì)特殊性行為的理解，并有可能為識(shí)別和預(yù)防性犯罪行為提供幫助，但由于戀童癖的神經(jīng)生物學(xué)篩查極其敏感，仍然需要更多的研究和觀察來打破禁忌。歐洲的學(xué)者在近兩年的研究中，更加深入地從多方面對(duì)腦科學(xué)篩查戀童癖的實(shí)踐進(jìn)行了研究和探討，這些研究必將幫助推動(dòng)篩查戀童癖政策的制定。

然而在我國，很少有學(xué)者公開討論戀童癖這樣的話題。但是從人類社會(huì)發(fā)展角度來看，腦科學(xué)篩查戀童癖科學(xué)運(yùn)用是非常值得探討的問題，這其中存在一些倫理問題有待斟酌，本文將根據(jù)我國的現(xiàn)實(shí)情況結(jié)合倫理思考對(duì)相關(guān)的問題進(jìn)行探討。

2 篩查戀童癖的相關(guān)倫理學(xué)思考

2.1 是否侵害兒童的犯罪者都是戀童癖者

兒童性侵犯和戀童癖是不一樣的，在所有的兒童性侵犯中，只有一半是由戀童癖者實(shí)施的犯罪[6]。 現(xiàn)實(shí)中的一些案例也顯示有罪犯是不選擇受害者的年齡的，一些人會(huì)因?yàn)橐恍┬睦韱栴}而選擇某些特定因素并因這些因素選擇他們的施暴對(duì)象。例如，在某市，從1988年至2002年的14年間，先后發(fā)生了9起女性慘遭入室殺害的案件，兇手專挑紅衣女性下手，作案手段殘忍。在這些受害者中，就有一名8歲兒童。盡管在這一案例中兒童受害者的比例僅為11%，相較于戀童癖患者實(shí)施犯罪的對(duì)象幾乎全部為兒童而言，在一定程度上說明正常性取向的罪犯，其侵害兒童的比例較低。類似這樣的案件也證明，即使我們能夠保證從事兒童教育行業(yè)的人都不是戀童癖者，但是也無法保障他們可以絕對(duì)的遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。

但是，統(tǒng)計(jì)近些年不斷被媒體曝光的侵害兒童的新聞內(nèi)容，其中絕大多數(shù)為校園性侵案件。媒體2013年5月報(bào)道，某小學(xué)校長(zhǎng)帶6名小學(xué)六年級(jí)女生開房，接下來從5月8日到27日短短二十天，又連續(xù)曝光8起校園性侵案件。這些案件都說明，校園也是兒童易受到侵害的地方。據(jù)從事女童保護(hù)的鳳凰公益主編孫雪梅介紹，近四年來，媒體公開報(bào)道的性侵兒童案件就有1401起,受害人超過2568人。因此，盡管不能完全避免，但如果經(jīng)科學(xué)證實(shí)腦電圖篩查戀童癖是有效的，那么我們就可以通過這種方式來降低兒童受到侵害的可能性，這也就意味著我們應(yīng)當(dāng)支持通過篩查讓戀童癖者遠(yuǎn)離兒童群體。

2.2 戀童癖者成為罪犯的概率有多大

由于戀童癖是非常私密的個(gè)人屬性，我們很難發(fā)現(xiàn)，因此我們也無法得知這一群體具體的規(guī)模，無法得知這一群體的犯罪率有多高，甚至很多人可能已經(jīng)實(shí)施了侵害但是卻從未被懲罰，除了受害人也沒有其他人知道他隱藏的犯罪行為。所以我們從以下幾個(gè)角度來分別進(jìn)行討論：

2.2.1 一個(gè)人患有戀童癖，他是否能夠通過受教育或自我約束等方面的努力，進(jìn)行有效的自我控制

在以往的研究中，對(duì)于戀童癖的成因還沒有明確的結(jié)論。主要的觀點(diǎn)有幾個(gè)：一是心理認(rèn)知問題；二是神經(jīng)生理學(xué)病因；三是童年經(jīng)歷影響[7]。 而現(xiàn)有的研究結(jié)論均表明，不能從根本上改變戀童癖對(duì)兒童的性興趣。隨著科技發(fā)展，對(duì)大腦神經(jīng)的研究越來越深入，曾經(jīng)人們對(duì)于意志力能動(dòng)性的過度評(píng)價(jià)也逐步回歸到正確的范圍內(nèi)。即使是自我控制能力非常好的人，也無法抗拒生理學(xué)上的影響，何況在過去的研究中，學(xué)者們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)戀童癖的智商測(cè)評(píng)得分、語言學(xué)習(xí)能力和記憶成績(jī)均低于常人[8]。 因此，我們可以認(rèn)為，戀童癖通過教育和自制力來進(jìn)行改善的可行性較小。

2.2.2 如果將戀童癖視為一種病癥，是否可能治愈？他們實(shí)施犯罪后應(yīng)當(dāng)受到刑罰還是給予他們可能的治療

很多學(xué)者提出戀童癖可以通過心理以及生理干預(yù)等一系列醫(yī)療手段進(jìn)行治療。其中包括一些因?yàn)榧膊『蛣?chuàng)傷而產(chǎn)生的獲得性戀童癖。在2003年報(bào)道的一個(gè)著名的案例中，一名40歲的已婚異性戀男子，他之前沒有性行為異常的歷史。但某一時(shí)刻起，他對(duì)兒童色情的興趣卻與日俱增。他在成為獲得性戀童癖者的過程中，始終保持著道德認(rèn)知，他知道自己的行為是不可接受的，但卻無法抑制自己的性沖動(dòng)。在這個(gè)案例中，神經(jīng)影像顯示該男子患有右側(cè)眶額血管瘤。血管瘤切除后，該男子的戀童癖行為消失了。幾個(gè)月后，當(dāng)血管瘤再度出現(xiàn)，男子的戀童癖行為也再次發(fā)生[9]。

盡管多年來，各國的專家致力于嘗試用多種方法對(duì)戀童癖進(jìn)行治療和干預(yù)，但其結(jié)果卻是極其個(gè)體化且不穩(wěn)定的，同時(shí)也印證出很多戀童癖者在反復(fù)進(jìn)行犯罪的事實(shí)。加之所有的犯罪實(shí)施者在犯罪實(shí)施過程中都處于意識(shí)清醒狀態(tài)，因此可以說，盡管部分戀童癖是可以治愈的，但由于兒童性侵這一可能性結(jié)果的嚴(yán)重性影響，疾病不能成為他們逃脫刑罰的理由。這也更加證實(shí)，如果能夠盡早地篩查出戀童癖患者，并在早期加以輔助治療，亦有可能降低戀童癖者實(shí)施兒童性侵的犯罪率。

2.2.3 生理需求的難以克制性極大地增加了戀童癖的犯罪概率

根據(jù)最高人民法院公布的數(shù)據(jù)，2013～2016年，全國審理結(jié)案的猥褻兒童案件10782起，平均每天超過7起，而這些僅僅是走上司法程序的案件?？紤]到兒童侵害案件的隱蔽性，有專家估算，每發(fā)生7起案件，才有1起案件走上司法程序。按照這樣的數(shù)據(jù)計(jì)算，真實(shí)發(fā)生的兒童侵害案件數(shù)量是驚人的。根據(jù)公布的數(shù)據(jù)分析，兒童侵害案件中熟人作案的比例極高。在2013～2016年發(fā)布的數(shù)據(jù)中，熟人作案比例高達(dá)87%，同時(shí)這部分案件大多是機(jī)會(huì)作案。也就是說，犯罪者正好有犯罪的機(jī)會(huì)，且認(rèn)為犯罪的成本較低，便實(shí)施了犯罪[10]。 從這個(gè)角度出發(fā)，我們可以推測(cè)，即使是非戀童癖者，僅僅是因?yàn)榕及l(fā)的性沖動(dòng)，也有可能造成兒童侵害案件的發(fā)生。

在過去的若干案例中，一些實(shí)施了犯罪的戀童癖者在道德上有著明確的認(rèn)知，也有過非常掙扎的階段，但他們自己描述這種欲望是“不可抗拒的力量”并且感到“無法控制這些行為”。 在已有的研究中，學(xué)者們也普遍認(rèn)為，性的欲望幾乎是無法克制的[11]。

綜合以上的討論，筆者認(rèn)為對(duì)戀童癖者而言，由于對(duì)兒童有著難以克制的生理需求刺激，一旦有機(jī)會(huì)，其犯罪的可能是極大的。

2.3 制定腦科學(xué)篩查兒童教育的從業(yè)人員相關(guān)政策的可行性

2.3.1 隱私權(quán)的問題

將戀童癖者的身份進(jìn)行社會(huì)篩查等于將他的隱私公之于眾，這樣做是否道德？雖尚未有國家層面法律條文的明確支持，但基于審判公開的原則，遭受刑事處罰者的個(gè)人信息必然會(huì)在一定范圍、一定程度公開。當(dāng)犯罪行為涉及未成年人時(shí)，法律主要也是保護(hù)未成年人的隱私，并未顧忌犯罪者的隱私問題。并且《中華人民共和國刑法》第一百條規(guī)定:“依法受過刑事處罰的人，在入伍、就業(yè)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)如實(shí)向有關(guān)單位報(bào)告自己曾受過刑事處罰，不得隱瞞。”目前，我國部分地區(qū)已開始制定相關(guān)的地方制度規(guī)定。 2016年6月，浙江慈溪在國內(nèi)最早啟動(dòng)公開性侵未成年人罪犯信息制度。2017年8月25日，限制涉性侵害違法犯罪人員從業(yè)工作啟動(dòng)儀式在上海市閔行區(qū)人民檢察院召開，它標(biāo)志著全國首個(gè)特定行業(yè)涉性侵害違法犯罪記錄人員禁止從業(yè)機(jī)制正式啟動(dòng)。2017年12月1日，江蘇省淮安市淮陰區(qū)宣布啟動(dòng)《關(guān)于性侵未成年人犯罪人員從業(yè)禁止及信息公開制度》。然而對(duì)于尚未實(shí)施犯罪者或者并未走上司法程序的罪犯，我國法律并未對(duì)隱私權(quán)和知情權(quán)之間的沖突作出明確的法律規(guī)定。前述討論中我們已得知戀童癖有能夠被治愈的可能性，然而相對(duì)于兒童面臨的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)前的確很難保證絕對(duì)的公平，通常我們的做法傾向于社會(huì)公共利益優(yōu)先原則。在公共利益優(yōu)先原則之下，加之前述的分析，人們很容易將戀童癖者視為潛在的罪犯甚至等同于罪犯，在可能的犯罪后果面前忽視戀童癖者的隱私權(quán)問題。

2.3.2 政策制定的可行性

保護(hù)兒童是不可推卸的社會(huì)責(zé)任，科技進(jìn)步所帶來的福祉不應(yīng)當(dāng)被人為地排斥。政策的制定固然有其必經(jīng)的過程，但也需要社會(huì)各界力量的推動(dòng)。在解決了技術(shù)難題和倫理困惑之后，使用腦科學(xué)技術(shù)篩查戀童癖以預(yù)防和降低兒童性侵事件的發(fā)生是可以通過政策來實(shí)行的。

3 結(jié)論

從前述的討論我們可以明確，運(yùn)用腦科學(xué)技術(shù)篩查戀童癖從科技手段上來看是可行的，但是我們是否應(yīng)當(dāng)使用這種可能性來斷定一個(gè)人的品德或是操縱他的人生呢？當(dāng)前社會(huì)的確很難保證絕對(duì)的公平，目前我們通常的做法傾向于社會(huì)公共利益優(yōu)先。因?yàn)閮和郧诌@一行為的嚴(yán)重性后果，無論是出于疾病或者僅僅是心理問題，我們都無法不去偏向于保護(hù)兒童這一考量。

因此，盡管面臨著很多問題，在倫理學(xué)方面的思考和討論也依然存在著爭(zhēng)議，運(yùn)用腦科學(xué)技術(shù)來篩查戀童癖這樣的科學(xué)研究及其運(yùn)用從倫理學(xué)角度考慮是值得進(jìn)行的科學(xué)實(shí)踐，是符合倫理審查的科學(xué)活動(dòng)，也能夠改變我們社會(huì)的科學(xué)進(jìn)步。我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)如腦科學(xué)之類的科學(xué)發(fā)展為社會(huì)進(jìn)步服務(wù)，從公共利益最大化的角度去思考和解決社會(huì)發(fā)展所面臨的諸多倫理問題，從保護(hù)兒童、保護(hù)弱者的視角去分析利弊，增進(jìn)社會(huì)福祉。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)相關(guān)研究手段不斷發(fā)展，越來越多我們未曾面臨甚至是思考過的問題會(huì)在社會(huì)上出現(xiàn)。在處理相關(guān)問題時(shí)，我們不僅要注重倫理層面的審核，也要致力于相關(guān)問題的法律建設(shè)，才能夠使我們的醫(yī)學(xué)進(jìn)步為社會(huì)帶來更多的益處。