蘇菲菲，石 建，石苗茜

(1 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室，陜西 西安 710042，shi5791@fmmu.edu.cn；2 空軍軍醫(yī)大學(xué)圖書(shū)館，陜西 西安 710032； 3 陸軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科，北京 100000)

醫(yī)學(xué)院校是開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育的主要力量, 其宗旨在于培養(yǎng)學(xué)術(shù)精良、醫(yī)德高尚、具有救死扶傷強(qiáng)烈自覺(jué)和擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人才。國(guó)家也十分重視醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),許多高校都在不斷努力探索構(gòu)建醫(yī)學(xué)人才教育培養(yǎng)體系,順應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展和教育教學(xué)改革，滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)拔尖、創(chuàng)新人才的需求。目前以培養(yǎng)優(yōu)秀本科生為任務(wù)的“榮譽(yù)教育”和以培養(yǎng)“卓越醫(yī)生”為目標(biāo)的教育培養(yǎng)計(jì)劃是未來(lái)較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育改革與創(chuàng)新的突破口，是促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出一批具有較大發(fā)展?jié)撡|(zhì)的醫(yī)學(xué)卓越人才的重要舉措[1]。學(xué)界對(duì)大學(xué)生醫(yī)學(xué)卓越人才的教育方式、方法及模式紛紛進(jìn)行了探究，部分醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了大膽的嘗試，名稱(chēng)各異但同為“榮譽(yù)教育”性質(zhì)的榮譽(yù)學(xué)院及相應(yīng)教育教學(xué)機(jī)構(gòu)得以建立，并取得一定的成績(jī)，但也存在一定的不足和問(wèn)題。對(duì)醫(yī)學(xué)卓越人才的“榮譽(yù)教育”，突出了個(gè)性化的教育模式，教育內(nèi)容過(guò)多的關(guān)注了醫(yī)學(xué)拔尖人才的科學(xué)素養(yǎng)與創(chuàng)新的培養(yǎng)，但忽略了醫(yī)德教育與榮譽(yù)教育的關(guān)系，忽略了醫(yī)德在大學(xué)生成材過(guò)程中的關(guān)鍵作用。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系狀態(tài)下，厘清榮譽(yù)教育與醫(yī)德教育的關(guān)系，突出醫(yī)德教育的核心作用是非常必要的。

1 榮譽(yù)與“榮譽(yù)教育”的基本內(nèi)涵

1.1 榮譽(yù)

榮譽(yù)這個(gè)概念是指社會(huì)、集體對(duì)一個(gè)人的道德行為所給予的社會(huì)價(jià)值的肯定,同時(shí)又是個(gè)人從這種社會(huì)肯定中獲得的一種精神上的滿(mǎn)足。榮譽(yù)的定義包括兩個(gè)方面內(nèi)容:一方面是社會(huì)用以評(píng)價(jià)人們行為的社會(huì)價(jià)值的客觀尺度,對(duì)人們履行社會(huì)義務(wù)的道德行為和貢獻(xiàn)給予肯定性確認(rèn)和贊賞性評(píng)價(jià)，如贊揚(yáng)、敬重、獎(jiǎng)勵(lì)、授予各種榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)等；另一方面是個(gè)人對(duì)自己行為的社會(huì)價(jià)值的自我意識(shí),即個(gè)人履行社會(huì)義務(wù)后所產(chǎn)生的自尊、自愛(ài)、自豪等[2]。榮譽(yù)的兩個(gè)方面是互相聯(lián)系,互相影響的,社會(huì)對(duì)個(gè)人行為的公認(rèn)和褒獎(jiǎng)是榮譽(yù)的客觀基礎(chǔ),個(gè)人對(duì)社會(huì)評(píng)價(jià)的主觀感受和自我肯定是榮譽(yù)的主觀基礎(chǔ)。在這里我們發(fā)現(xiàn)榮譽(yù)表現(xiàn)和道德行為是一個(gè)統(tǒng)一體的兩個(gè)重要組成, 沒(méi)有前者,榮譽(yù)只是一種個(gè)人的虛榮,沒(méi)有后者,榮譽(yù)便失去了載體,不能發(fā)揮其道德調(diào)控的作用。榮譽(yù)表現(xiàn)和道德行為的有機(jī)統(tǒng)一便構(gòu)成了榮譽(yù)的完整含義。

1.2 榮譽(yù)教育

“榮譽(yù)教育”的內(nèi)涵不同于榮譽(yù)及醫(yī)德教育?！皹s譽(yù)教育”有特指，是專(zhuān)門(mén)為拔尖的醫(yī)學(xué)本科生設(shè)計(jì)的個(gè)性化教育模式，是在大眾化教育時(shí)代以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英人才為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育模式[3]，也是國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)科院校探索拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的典型方式。其目標(biāo)是專(zhuān)門(mén)為醫(yī)學(xué)優(yōu)秀學(xué)生設(shè)計(jì)一種個(gè)性化教育模式，以適應(yīng)優(yōu)秀大學(xué)生多樣化的學(xué)習(xí)需求。所以，受教育的醫(yī)學(xué)大學(xué)生是一些特殊的群體，選拔的時(shí)候都是以高分?jǐn)?shù)、高智商、高綜合素質(zhì)等為標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展“榮譽(yù)教育”的目標(biāo)和課程內(nèi)容均明顯區(qū)別于普通的醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，目的主要是給這些特殊大學(xué)生樹(shù)立一種精英意識(shí)、榮譽(yù)意識(shí)。開(kāi)啟的醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容主要包括通識(shí)教育課程、榮譽(yù)課程、交叉學(xué)科課程和研討課程。

2 “榮譽(yù)教育”與醫(yī)德教育的相關(guān)性辨析

醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展“榮譽(yù)教育”的目的在于培養(yǎng)特殊的醫(yī)學(xué)本科拔尖人才，“榮譽(yù)教育”的目標(biāo)不僅僅在于出類(lèi)拔萃知識(shí)能力的培養(yǎng)，更在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大學(xué)生自由的頭腦、豐富的心靈和高尚的品格，成為榮譽(yù)定義的優(yōu)秀者，醫(yī)療實(shí)踐的領(lǐng)航者。“榮譽(yù)教育”不是“孤島”，其和醫(yī)德等醫(yī)學(xué)人文教育存在互為依托的關(guān)系及必然的聯(lián)系。

2.1 “榮譽(yù)教育”不可背離醫(yī)德教育的支持

當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展的“榮譽(yù)教育”，說(shuō)到底是醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容的組成和深化，是專(zhuān)門(mén)為醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中拔尖的醫(yī)學(xué)本科生設(shè)計(jì)的個(gè)性化教育模式，是在大眾化醫(yī)學(xué)教育時(shí)代以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英人才為目標(biāo)的教育形式。雖然“榮譽(yù)教育”的主要模式、“榮譽(yù)教育”的強(qiáng)化措施、“榮譽(yù)教育”的主要?jiǎng)恿^(qū)別于普通的醫(yī)學(xué)教育形式，但必定也是醫(yī)學(xué)職業(yè)從事者所需的另一種教育形式。醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)職業(yè)的起點(diǎn)和基礎(chǔ)，是為適應(yīng)醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)實(shí)踐要求而發(fā)展起來(lái)的。作為醫(yī)學(xué)研究對(duì)象的人，不僅是生物人，亦是社會(huì)人，因此，相對(duì)于其他任何學(xué)科而言，醫(yī)學(xué)教育更具復(fù)雜性。在醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中要真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)則必須達(dá)到醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)教育和職業(yè)道德教育的統(tǒng)一，而醫(yī)德教育則是職業(yè)道德教育主要教育模式和課程體系的組成，“榮譽(yù)教育”不可背離醫(yī)德教育的支持而存在，一旦“榮譽(yù)教育”背離醫(yī)德教育,那是醫(yī)學(xué)職業(yè)及崗位要求所不容的。以浙江大學(xué)巴德年醫(yī)學(xué)試驗(yàn)班為例，針對(duì)“榮譽(yù)教育”巴德年醫(yī)學(xué)試驗(yàn)班的學(xué)生設(shè)計(jì)思政教育實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，特別注意了服務(wù)意識(shí)和“以人為本”的醫(yī)德教育，并取得良好效果[4]。

2.2 醫(yī)德教育可有效預(yù)防“榮譽(yù)教育”的負(fù)效應(yīng)

為了更好地了解“榮譽(yù)教育”在醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)機(jī)制中的作用, 張?jiān)坪峓4]等設(shè)計(jì)了《巴德年醫(yī)學(xué)試驗(yàn)班學(xué)生榮譽(yù)教育現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》并進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，王柳艷[5]等對(duì)以培養(yǎng)大學(xué)生醫(yī)學(xué)卓越人才榮譽(yù)學(xué)院的實(shí)踐活動(dòng)也做了詳細(xì)的調(diào)研，均發(fā)現(xiàn)榮譽(yù)學(xué)院的學(xué)生因?yàn)樽陨項(xiàng)l件及所處位置普遍存在一定的優(yōu)越感, 客觀上造就了易形成驕縱自大、自私自利的性格。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)這些特殊的大學(xué)生在巨大的學(xué)習(xí)壓力和浮躁的社會(huì)風(fēng)氣雙重因素作用下,以滿(mǎn)足自身的要求作為處理事情的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)集體和社會(huì)的發(fā)展關(guān)注不夠,缺乏集體榮譽(yù)感和進(jìn)取奉獻(xiàn)的精神。因“榮譽(yù)教育”培養(yǎng)模式更加倡導(dǎo)個(gè)性化培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生個(gè)性的自由發(fā)展。然而發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生在此理念指導(dǎo)下將“發(fā)揚(yáng)個(gè)性”理解為“特立獨(dú)行”。他們不但追求網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的新奇特，同時(shí)又追求思想解放和個(gè)性獨(dú)立，這樣容易受到不良思想的誘導(dǎo)，思想上易產(chǎn)生偏激，進(jìn)而影響自身的人生觀和價(jià)值觀，容易造成部分學(xué)生理想信念缺失，價(jià)值取向、價(jià)值判斷扭曲,對(duì)我國(guó)的社會(huì)制度喪失自身的文化認(rèn)同和制度自信。這些都是醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展“榮譽(yù)教育”實(shí)踐過(guò)程中因課程內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)缺陷帶來(lái)的負(fù)效應(yīng)。張?jiān)坪?、王柳艷調(diào)研均發(fā)現(xiàn)“榮譽(yù)教育”的教學(xué)內(nèi)容涵蓋了思政教育,但是醫(yī)德教育的強(qiáng)度和針對(duì)性還是不夠，沒(méi)能真正認(rèn)識(shí)到支撐高等醫(yī)學(xué)教育的大廈離不開(kāi)大學(xué)生思想道德素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、文化素質(zhì)和身體素質(zhì)教育的相互促進(jìn)和支持。醫(yī)學(xué)“榮譽(yù)教育”醫(yī)德教育活動(dòng)的弱化會(huì)帶來(lái)諸多不良后果，只有在各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)強(qiáng)化和突出醫(yī)德教育的內(nèi)容和方式，才是塑造大學(xué)生高尚道德情操、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、良好形象的重要途徑和有效措施，才可能有效預(yù)防“榮譽(yù)教育”的負(fù)效應(yīng)。

3 創(chuàng)立“榮譽(yù)教育”與醫(yī)德教育融合一體的教育教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)不僅是一門(mén)研究人類(lèi)生命發(fā)展規(guī)律的自然科學(xué)，更是一門(mén)需要人文精神滋養(yǎng)的科學(xué)。醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐的本質(zhì)與核心，無(wú)疑要求在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育環(huán)節(jié)與醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中始終貫穿醫(yī)學(xué)卓越人才教育與醫(yī)德教育的融合統(tǒng)一，培養(yǎng)兼具精湛醫(yī)術(shù)與崇高醫(yī)德的醫(yī)生。

3.1 把道德內(nèi)涵全息性地融入“榮譽(yù)教育”活動(dòng)中

醫(yī)學(xué)包含了對(duì)生命的敬畏、對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，這種敬畏和關(guān)愛(ài)包含了治療疾病、促進(jìn)患者健康的科學(xué)屬性，也包含了極其豐富的社會(huì)人文屬性。盡管在“榮譽(yù)教育”活動(dòng)中其教育形式主要采用個(gè)性化方式, 老師針對(duì)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和學(xué)習(xí)需要, 制定個(gè)性化培養(yǎng)方案, 但治病防病知識(shí)內(nèi)容是“榮譽(yù)教育”拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)要求的核心專(zhuān)業(yè)內(nèi)容。在“榮譽(yù)教育”活動(dòng)中利用專(zhuān)業(yè)教學(xué)全方位滲透醫(yī)德內(nèi)容,具有其他教育方式所無(wú)法替代的作用。教師認(rèn)真尋找與課堂知識(shí)相關(guān)聯(lián)或隱含于其中的教育“結(jié)合點(diǎn)”,巧妙實(shí)施醫(yī)德教育,授醫(yī)學(xué)之業(yè),傳醫(yī)德之道,能夠幫助學(xué)生準(zhǔn)確理解醫(yī)德內(nèi)涵；專(zhuān)業(yè)教學(xué)與醫(yī)德教育有機(jī)融合,容易使醫(yī)德教育“入耳、入心、入腦”,使學(xué)生逐步樹(shù)立救死扶傷、清正廉潔、樂(lè)于奉獻(xiàn)的思想道德品格和忠于職守、全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神[6]。

3.2 建立以未來(lái)“崗位勝任力”為導(dǎo)向的卓越人才教學(xué)模式

“卓越醫(yī)師人才教育培養(yǎng)計(jì)劃”是教育部為培養(yǎng)創(chuàng)新型綜合性醫(yī)學(xué)人才而提出的改革舉措, 與以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英人才為目標(biāo)的“榮譽(yù)教育”有同工之意。基于“榮譽(yù)教育”與醫(yī)德教育的融合統(tǒng)一，需要構(gòu)建醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)教育體系、整合通識(shí)與專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容教學(xué)體系、臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)踐模擬教學(xué)體系、醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新培養(yǎng)體系，構(gòu)建以“醫(yī)者之心” (“HEART”。H:Humanity,人文關(guān)愛(ài)；E:Empathy,連理心/同理心；A:Art,藝術(shù)服務(wù)；R:Respect,尊重他人；T:Teamwork,團(tuán)隊(duì)精神)[1]為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)模式, 堅(jiān)持以“人文素質(zhì)培養(yǎng)與科學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)相統(tǒng)一、醫(yī)德教育與醫(yī)術(shù)教育相統(tǒng)一、教學(xué)生做人與教學(xué)生做事相統(tǒng)一”為醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)教育的基本內(nèi)容。增設(shè)人文社科課程如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、健康與社會(huì)、溝通技能等, 樹(shù)立學(xué)生科學(xué)精神與人文精神全面發(fā)展觀，將醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)融入專(zhuān)業(yè)課程、醫(yī)療社會(huì)實(shí)踐教育和校園文化建設(shè)之中 ，最終達(dá)到培養(yǎng)“高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)和為病人提供最佳醫(yī)術(shù)服務(wù)”的卓越醫(yī)學(xué)人才之目的[7]。

總之，當(dāng)代社會(huì)發(fā)展所要求的卓越醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備較好的科學(xué)素質(zhì)、較高的思想道德素質(zhì)、較強(qiáng)的身體素質(zhì)和較完善的心理素質(zhì)。要培養(yǎng)一名真正對(duì)社會(huì)和國(guó)家有用的醫(yī)學(xué)人才,“榮譽(yù)教育”與醫(yī)德教育不可或缺，“榮譽(yù)教育”突出的是醫(yī)術(shù)，是醫(yī)生對(duì)患者提供的醫(yī)治方法、醫(yī)療技術(shù)，是為病患服務(wù)的基礎(chǔ)，常言“術(shù)不精，則無(wú)異于殺人”；而醫(yī)德是醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)該遵守的職業(yè)道德，是對(duì)醫(yī)生的一種職業(yè)約束，醫(yī)德是醫(yī)術(shù)的保障，沒(méi)有了醫(yī)德的支撐，醫(yī)術(shù)可能成為害人的利器。醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的統(tǒng)一體，如果說(shuō)醫(yī)術(shù)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的軀體，那么醫(yī)德則是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的靈魂。高超的醫(yī)術(shù)需要高尚的醫(yī)德來(lái)升華，高尚的醫(yī)德也需要精湛的醫(yī)術(shù)來(lái)體現(xiàn)，二者缺一不可。所以，醫(yī)學(xué)教育中的“榮譽(yù)教育”和醫(yī)德教育應(yīng)該并重。在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的成長(zhǎng)過(guò)程中，它們猶如鳥(niǎo)之兩翼、車(chē)之兩輪，缺一不可、辯證統(tǒng)一，是發(fā)揮醫(yī)學(xué)人才自身主觀能動(dòng)性的動(dòng)力,也是使人才的知識(shí)和智能結(jié)構(gòu)達(dá)到最佳狀態(tài)的動(dòng)力。