信息支持干預(yù)對(duì)AIDS/TB患者生存質(zhì)量的影響

王 紅

艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種慢性傳染疾病。結(jié)核病（TB）是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性感染疾病[1]?；颊吒腥綡IV后，機(jī)體的免疫力會(huì)不斷下降，讓結(jié)核菌的易感性增加，也讓易感患者體內(nèi)的內(nèi)源性病毒復(fù)燃[2]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，HIV陽性的患者后感染結(jié)核病的危險(xiǎn)性要明顯高于HIV陰性患者，而艾滋病/肺結(jié)核雙重感染的發(fā)病率以每年增長10%的幅度不斷升高[3]。為了改善AIDS/TB患者的生存質(zhì)量，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理有重要作用。本文選取本醫(yī)院接診的AIDS/TB患者140例，對(duì)部分患者開展信息支持干預(yù)，取得良好效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2014年12月-2017年12月接診的AIDS/TB患者140例，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分為研究組和對(duì)照組，每組70例。所有患者均通過實(shí)驗(yàn)室免疫印跡試驗(yàn)確認(rèn)，符合《艾滋病診療指南》中的標(biāo)準(zhǔn)[4]。研究組男患者39例，女患者31例，年齡29～45歲，平均年齡（38.6±8.2）歲，感染原因：性接觸59例，吸毒11例；文化程度：小學(xué)34例，初中20例，大專及以上16例。對(duì)照組男患者38例，女患者32例，年齡28～46歲，平均年齡（38.5±8.3）歲，感染原因：性接觸59例，吸毒11例；文化程度：小學(xué)35例，初中21例，大專及以上14例。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 研究組 研究組患者實(shí)施信息支持干預(yù)，具體內(nèi)容：①成立專門的信息支持干預(yù)小組：由8名有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和溝通能力的醫(yī)生、護(hù)理人員成立信息支持干預(yù)小組，安排專門的咨詢師，布置盡可能溫馨。②入院評(píng)估：患者入院當(dāng)天護(hù)理人員通過與患者的交流，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行簡單的評(píng)價(jià)。③院內(nèi)干預(yù)：患者入院后的第2 d，由小組成員向患者講解目前國內(nèi)外對(duì)AIDS/TB的治療措施，同時(shí)介紹疾病的傳播途徑、流行特點(diǎn)以及治愈情況，讓患者明白AIDS是可知、可控、可預(yù)防的疾病。同時(shí)告知患者抗肺結(jié)核的治療方案和效果，說明AIDS高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒的治療效果，列舉治療成功的案例，讓患者重燃對(duì)生活的信心，積極主動(dòng)的配合治療，頑強(qiáng)的活下去?；颊呷朐旱牡? d，小組成員為患者發(fā)放關(guān)于AIDS/TB的宣傳資料，讓患者能夠正確的認(rèn)識(shí)疾病，保持良好的心理，積極尋找社會(huì)支持，宣傳國家對(duì)于AIDS疾病的優(yōu)待政策。每周為患者播放電教片，加強(qiáng)健康教育。每個(gè)月舉行1次健康知識(shí)教育講座，同時(shí)開設(shè)心理咨詢室和咨詢熱線，為患者提供心理咨詢。④出院指導(dǎo)：加強(qiáng)患者疾病預(yù)防和服藥依從性的教育，讓患者每天按時(shí)、按量服用藥物，可通過鬧鈴或手機(jī)提醒的方式，不能擅自更改藥物劑量或停藥，告訴患者漏服時(shí)應(yīng)該盡快服用下一次的藥物，但是不能加倍使用。講解關(guān)于機(jī)會(huì)性感染的臨床表現(xiàn)，讓患者了解預(yù)防機(jī)會(huì)性感染的方式，保持良好的生活習(xí)慣，穿棉質(zhì)的衣服，注意保持個(gè)人衛(wèi)生，做好皮膚清潔，養(yǎng)成飯后刷牙漱口的習(xí)慣，盡可能避免與水痘、麻疹等患者的接觸；盡可能不去公共場所，預(yù)防感冒；咳嗽或打噴嚏時(shí)要使用紙巾包裹住口鼻，注意公共衛(wèi)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我保健，合理安排日常生活，注意營養(yǎng)和家庭消毒隔離措施，加強(qiáng)休息，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉，教會(huì)患者觀察身體的變化，一旦感覺不適立即入院就診。定期進(jìn)行血細(xì)胞分析、肝腎功能、T輔助細(xì)胞以及HIV載量檢查，幫助患者制定復(fù)查計(jì)劃，讓患者按照計(jì)劃進(jìn)行。⑤出院隨訪：提前告訴患者護(hù)理人員會(huì)通過電話、上門等方式進(jìn)行隨訪，隨訪內(nèi)容主要有患者的生活情況、治療依從性和藥物的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) HIV-AIDSQOL-46生存量表評(píng)價(jià)所有患者的生存質(zhì)量，該量表包括4個(gè)維度，身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)、一般性感覺和總體生存質(zhì)量。總分46～230分，分?jǐn)?shù)越高代表生存質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間試驗(yàn)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院后1個(gè)月，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者入院時(shí)HIV-AIDSQOL-46情況比較（，分）

表1 兩組患者入院時(shí)HIV-AIDSQOL-46情況比較（，分）

組別 身體狀態(tài)總體生存質(zhì)量研究組 22．15±6．34 19．47±6．78 15．07±6．01 15．01±6．28 70．59±12．11對(duì)照組 23．12±6．12 18．56±6．55 14．99±6．21 15．21±6．11 70．45±13．52 t 0．9209 0．8076 0．0774 0．0189 0．0645 P ＞ 0．05 ＞ 0．05 ＞ 0．05 ＞ 0．05 ＞ 0．05心理狀態(tài)一般性感覺社會(huì)狀態(tài)

表2 兩組患者出院后1個(gè)月HIV-AIDSQOL-46情況比較（，分）

表2 兩組患者出院后1個(gè)月HIV-AIDSQOL-46情況比較（，分）

總體生存質(zhì)量研究組 50．78±7．21 38．58±6．45 27．58±5．11 32．45±7．21 148．21±15．01對(duì)照組 32．25±6．25 29．87±5．32 17．65±5．23 21．55±3．48 101．21±9．23 t 16．2477 8．7159 11．3622 11．3910 22．3162 P ＜ 0．05 ＜ 0．05 ＜ 0．05 ＜ 0．05 ＜ 0．05組別 身體狀態(tài)心理狀態(tài)一般性感覺社會(huì)狀態(tài)

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)生命的認(rèn)識(shí)的深刻，對(duì)于具有不同心理活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)的人，在關(guān)注生存期的同時(shí)也應(yīng)該重視生存質(zhì)量[6]。生存質(zhì)量指的從社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和價(jià)值取向的角度出發(fā)，人們對(duì)自身生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)的體驗(yàn)[7]。

AIDS/TB患者作為特殊的患者群體，不僅面對(duì)著疾病的傳染性、無法根治、治療的副反應(yīng)等情況，還要面社會(huì)上的偏見和歧視，其生存質(zhì)量更應(yīng)該受到關(guān)注。生存質(zhì)量能夠反應(yīng)出個(gè)人期望與實(shí)際生活之間的差距，這種差距越大說明患者的生存質(zhì)量也就越差。越來越多的研究表明[8]，對(duì)于AIDS/TB患者，不僅要進(jìn)行藥物治療，還需要加強(qiáng)信息支持干預(yù)，幫助患者和家屬能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，取得良好的社會(huì)支持，能夠積極主動(dòng)的接受治療，充滿信心的活下去。從本次結(jié)果來看，通過信息支持干預(yù)，出院后1個(gè)月研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過加強(qiáng)對(duì)AIDS/TB患者的信息支持干預(yù)，能夠明顯改善患者的生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣使用。