羅怡

200061上海市普陀區(qū)石泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

研究證明，高血壓是一種慢性終身性疾病，高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。與繼發(fā)性高血壓相比，原發(fā)性高血壓的病因更為復雜，目前尚未有明確的闡述[1]。隨著當前生活節(jié)奏與壓力的不斷增加，高血壓患病率也在不斷增加，并且呈現出年輕化趨勢。若不能對高血壓進行有效控制，還會引發(fā)其他疾病，甚至危害生命[2]。若能夠提升高血壓患者對相關知識的知曉率，對提升治療依從性有較大的幫助，同時也可以幫助患者形成良好的生活習慣，進而對血壓進行有效控制，確保生命健康。基于此，本文應用社區(qū)護理對原發(fā)性高血壓患者血壓的影響進行了研究，主要分析血壓控制情況、治療依從性以及相關知識的知曉情況，具體研究如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治社區(qū)原發(fā)性高血壓患者80例，均符合《2018中國高血壓防治指南》對高血壓疾病的診斷標準，病程均在1年以上；排除精神疾病、腎功能不全以及繼發(fā)性高血壓；隨機分為兩組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡42～69歲，平均(59.5±10.6)歲；收縮壓(160.1±12.5)mmHg，舒 張 壓(97.2±8.4)mmHg。試驗組男23例，女17例；年齡40～68歲，平均(61.8±11.2)歲；收縮壓(160.4±12.8)mmHg，舒 張 壓(97.4±8.1)mmHg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組在服用降壓藥與降血脂藥物治療的同時進行一般護理干預。試驗組采用社區(qū)護理干預：①健康教育：患者控制血壓、預防相關疾病發(fā)生的前提是健康教育；因此，社會護理人員在對患者進行護理時進行相關知識普及，讓患者對原發(fā)性高血壓有更全面的了解，提升自我管理意識，進而對血壓進行有效控制，減少并發(fā)癥的出現。②心理護理：大部分患者因自身對原發(fā)性高血壓認識不足，再加上高血壓屬于終身性疾病，需要長期吃藥，經濟壓力比較重，患者往往會產生焦慮的不良情緒，可能會加重病情，對患者血壓的控制非常不利。對于這種情況，護理人員應積極與患者溝通，讓患者對自身的病情以及治療情況有所了解，提升對病情治療的積極性。此外，護理人員還要與患者家屬積極溝通，讓家屬給予患者更多的關心與精神支持，增強治療信心，促使患者積極配合治療。③藥物護理：高血壓患者需長期堅持服用定量藥物，患者自己不可以對藥物的計量進行調整，或者私自停藥，不利于病情控制。因此，護理人員要給患者講解遵醫(yī)囑服藥的重要性，這樣才能有效控制血壓。④飲食護理：在日常飲食中要定時定量，多吃易消化、低脂食物，不能飲酒吸煙，同時控制食鹽的攝入量，每日食鹽的攝入量低于6 g，逐步形成健康的生活習慣。⑤運動護理：根據患者整體情況選擇健康的運動方式，如太極拳、散步、慢跑等有氧運動；可以在每日清晨或晚飯半小時后選擇適合自身情況的有氧運動，進行半小時鍛煉，每周鍛煉3～5次，遵照循序漸進的原則形成長期運動鍛煉習慣。

觀察指標：對比兩組在干預前后血壓控制情況、遵醫(yī)囑行為以及高血壓知曉情況。

統(tǒng)計學方法：數據采用SPSS19.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者血壓控制情況比較：試驗組血壓控制顯效率為52.5%，有效率為45.0%，無效率為2.5%，總有效率為97.5%；對照組血壓控制顯效率為42.5%，有效率為40.0%，無效率為17.5%，總有效率為82.5%；試驗組血壓控制有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組患者遵從醫(yī)囑行為對比：試驗組完全遵醫(yī)囑比例為72.5%，不完全遵醫(yī)囑比例為25.0%，完全不遵醫(yī)囑比例為2.5%；對照組完全遵醫(yī)囑比例為52.5%，不完全遵醫(yī)囑比例為22.5%，完全不遵醫(yī)囑比例為25.0%；試驗組遵從醫(yī)囑行為比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組患者高血壓知識知曉情況比較：試驗組診斷標準知曉率為92.5%，并發(fā)癥知識知曉率為95.0%，藥物知識知曉率為85.0%，高血壓危害知曉率為87.5%；對照組診斷標準知曉率為67.5%，并發(fā)癥知識知曉率為67.5%，藥物知識知曉率為55.0%，高血壓危害知曉率為57.5%；試驗組各項知識知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

隨著人們對健康護理需求的不斷增加，社區(qū)護理干預應運而生。該護理以患者為中心，充分體現人文關懷理念，對護理人員的主觀能動有較大提升[3]。護理人員不僅參與到患者疾病治療與護理中，同時對患者健康情況做出相應檢測，對提升患者治療依從性有較大幫助。據研究表明，原發(fā)性高血壓患者保持放松的心態(tài)，對病情的治療與身體健康的恢復有很大作用。這是因為積極樂觀的心理能夠促進激素分泌，有效提升身體抵抗力。心理護理能夠幫助患者緩解焦慮等不良情緒，促使患者維持穩(wěn)定的情緒，增強治療信心，積極配合治療與護理。誘發(fā)高血壓的重要因素之一是生活方式不科學，如暴飲暴食、大量飲酒、抽煙等。過度飽食會使橫隔升高，腹壓增加，心臟上移，進而對心率以及冠狀動脈血流量造成影響[4]。煙中的煙堿進入人體后會使心肌釋放兒茶酚胺，該物質會導致血壓升高、心率增快。因此，對患者生活習慣的控制與養(yǎng)成也是有效控制血壓的關鍵。

本次研究表明，試驗組血壓、遵醫(yī)囑行為以及高血壓知識知曉率均高于對照組，充分證明社區(qū)干預護理可以有效控制血壓，同時還可以提升患者遵醫(yī)囑行為與高血壓知識知曉率。社區(qū)護理干預有利于原發(fā)性高血壓疾病的控制，改善患者生活質量，值得大力推廣。