房麗麗

公立醫(yī)院的財務管理主要有成本核算、項目投資的可性分析、財務預測及計劃等。伴隨醫(yī)療衛(wèi)生相關體制不斷改革，公立醫(yī)院財務管理理念也發(fā)生轉變，傳統(tǒng)財務管理模式已經(jīng)不能適應公立醫(yī)院的財務管理需求[1]。目前，公立醫(yī)院財務管理存在諸多問題，包括管理范圍、方法、工作人員及器械配置等問題，對醫(yī)院財務管理質量造成了影響。近年來，精細化管理模式開始被廣泛應用于醫(yī)院的財務管理中，其具體指的是，規(guī)范管理制度，流程化部門、科室間業(yè)務，并進行精細化思想理念明確，定期考核，以有效優(yōu)化人員結構，提高管理質量[2]。因此，精細化管理模式能夠有效實現(xiàn)醫(yī)院財務管理智能化、全員化、精細化全面發(fā)展，促進醫(yī)院相關財務管理轉型，從而提高公立醫(yī)院整體管理水平。本文對精細化模式在公立醫(yī)院財務管理中的實踐進行探究。

1 公立醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀

公立醫(yī)院財務管理，主要包括成本核算、項目投資的可性分析、財務預測及計劃。其中成本核算能夠有效節(jié)省開支，提升經(jīng)營績效，投資方案需要分析可行性，需要綜合醫(yī)院整體發(fā)展，避免進行盲目投資。同時，醫(yī)院財務部門需要進行數(shù)據(jù)收集、分析，以有效預測收支，便于下階段開支計劃，以保證醫(yī)院財務收支平衡。

目前，公立醫(yī)院財務管理存在諸多問題，具體為，管理范圍不明確，管理方法不足，工作人員、器械藥品配置不夠，考核機制不健全等[3]。醫(yī)院領導對財務管理的重要性認識不夠。醫(yī)院日常運營、醫(yī)療服務成為重點，醫(yī)院財務管理需要進行組織、計劃、控制及協(xié)調全方面管理；醫(yī)院財務管理當前只限制在算賬及報賬，醫(yī)院管理理念不明確，院內經(jīng)濟活動沒有規(guī)劃，影響財務決策程序，醫(yī)院財務管理方法缺乏，沒有建立統(tǒng)一管理系統(tǒng)，不能完成信息共享[4]。

部分醫(yī)院財務工作人員不足，相關人員素質需要提高，需要有豐富管理經(jīng)驗、專業(yè)知識，但實際情況中老員工經(jīng)驗足，學歷不夠，新員工缺乏經(jīng)驗，影響工作人員整體素質；醫(yī)院器械藥品相關管理不到位，藥品管理制度不健全，設備器械養(yǎng)護不足等，醫(yī)院設備動態(tài)管理不足；醫(yī)院財務管理對業(yè)務規(guī)范、財務流程、崗位職責、執(zhí)行情況等考核評價相關機制不健全，影響醫(yī)院財務管理質量[5]。

2 公立醫(yī)院財務精細化管理意義

公立醫(yī)院財務的精細化管理指管理制度規(guī)范，流程化部門、科室間業(yè)務，明確精細化思想理念，定期考核以優(yōu)化人員結構，提升醫(yī)院財務管理水平。精細化管理能夠進行醫(yī)院各科室全員化、智能化管理，醫(yī)院需要明確職能部門任務，以便于有效控制，充分發(fā)揮職能部門專業(yè)優(yōu)勢；并且精細化管理重視財務應用中流程管理，不同階段選擇不同管理方法，以優(yōu)化各階段管理流程，制定合理、科學管理制度，對醫(yī)院管理成本能有效預測、預算財務、分析財政及反饋信息[6]。

公立醫(yī)院財務精細化管理模式，可以優(yōu)先避免資源浪費，通過構建醫(yī)院財務為各小模塊，進行各模塊分別管理，有效防止資源浪費。精細化管理模式可促進財務管理模式轉型，能將醫(yī)院財務機關內容式管理轉變?yōu)榉招凸芾恚M而促進醫(yī)院財務相關管理水平的提升[7]。并且，醫(yī)院需要轉變財務管理相關方法，能夠幫助財務人員強化責任意識，明確其具體職責。財務人員能夠全面參與醫(yī)院財務管理，各部門目標更加清晰，利于相互合作協(xié)調，進而提高財務管理指標，促進醫(yī)院長期發(fā)展。

3 公立醫(yī)院財務管理中精細化模式應用對策

3.1 健全管理制度

公立醫(yī)院財務管理中精細化模式，需要健全醫(yī)院管理制度體系。醫(yī)院需要綜合整體、預算編制、審批等各指標因素制定財務管理相關體系，對醫(yī)院收支情況精細化分類，明確及管理各模塊財務預算工作內容，責任落實至每個工作人員。同時，醫(yī)院財務人員需要綜合分析管理體系、流程問題，及時完善優(yōu)化，從而有效構建醫(yī)院財務的精細化管理模式[8]。

3.2 創(chuàng)建管理信息平臺

公立醫(yī)院財務管理中精細化模式，需要創(chuàng)建財務管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院結合患者、工作人員管理需求、衛(wèi)生要求等因素，優(yōu)化醫(yī)院就診信息流程。醫(yī)院財務管理需要對財務日常流程深入分析、采集，以優(yōu)化、簡化財務管理系統(tǒng)方案；并且，醫(yī)院管理信息平臺，需要創(chuàng)建臨床信息、核算模塊、醫(yī)保系統(tǒng)和績效考核等財務數(shù)據(jù)庫，共享醫(yī)院數(shù)據(jù)資源；醫(yī)院信息平臺可聯(lián)合多家醫(yī)院，利于人員、儲存、財務管理信息管理，促使醫(yī)院服務、管理水平提高[9]。

3.3 簡化就診流程

公立醫(yī)院財務管理中精細化模式，需要簡化醫(yī)院就診流程。醫(yī)院選擇門診只能掛號導醫(yī)系統(tǒng)，其集合電子、計算機相關技術，結合精細化相關管理內容，便于智能運算下自助畫面、語音，實現(xiàn)就醫(yī)導醫(yī)流程，從而明確診療進度及流程，完成高效、有效就診[10-11]。并且醫(yī)院各部門、系統(tǒng)間相關聯(lián)，患者掛診信息錄入后傳輸至科室系統(tǒng)，便于科室系統(tǒng)信息接收、處理，明確患者就診等候，醫(yī)院通過就診流程簡化，提高診療效果，節(jié)約人力成本情況，優(yōu)化財務管理。

3.4 強化器械藥品管理

公立醫(yī)院財務管理中精細化模式，需要強化醫(yī)院器械藥品管理。醫(yī)院選擇供應鏈模式，降低中間環(huán)節(jié)成本，其中有采購、倉儲及運維成本，醫(yī)院進行器械、藥品采購時，需要選擇性價比最優(yōu)產品，儲存期間進行定期檢查，保證藥品、器械的安全及質量。

3.5 優(yōu)化部門職能

公立醫(yī)院財務管理中精細化模式，需要優(yōu)化財務會計部門職能。醫(yī)院需要充分認知財務部分的關鍵作用，優(yōu)化其部分職能，有效促進醫(yī)院財務精細化管理。醫(yī)院經(jīng)營需要經(jīng)濟業(yè)務方式反映，醫(yī)院財務人員需要轉變其傳統(tǒng)觀念，積極參與醫(yī)院經(jīng)營活動，建立兼顧統(tǒng)籌管理理念，并強化財務管理、監(jiān)督，規(guī)范財務管理信息，完成醫(yī)院財務管理的精細化模式構建。

3.6 優(yōu)化預算編制及執(zhí)行

公立醫(yī)院財務管理中精細化模式，需要進行財務風險預測、事后信息收集，并重視其監(jiān)管、獎罰評估，掌握財務動態(tài)管理，因此，需要進行醫(yī)院規(guī)劃、目標全面預算及全程有效控制，保證其精細化管理[12]。醫(yī)院需要結合經(jīng)營目標、發(fā)展戰(zhàn)略完成預算編制，各環(huán)節(jié)嚴格審查，保障其可執(zhí)行、合理性，醫(yī)院預算編制需要強化醫(yī)院各部門溝通，優(yōu)化預算編制[13]。醫(yī)院各部分工作人員，依據(jù)預算編制進行職責細化，保障預算嚴格落實，加強相關管理監(jiān)督，嚴格進行票據(jù)證明報銷，針對問題及時反饋、改進，優(yōu)化醫(yī)院全流程預算編制及執(zhí)行。

3.7 完善考核獎罰機制

公立醫(yī)院財務管理中精細化模式，需要完善考核獎罰機制。醫(yī)院需要定期思想教育，明確工作人員崗位職責則，重復發(fā)揮工作人員能動性，構建其工作責任心。并且，醫(yī)院需明確相關管理制度、流程，完善醫(yī)院考核獎罰相關機制，充分激發(fā)工作人員積極性，定期進行業(yè)務培訓，不斷提升工作人員業(yè)務能力，建立良性競爭環(huán)境。醫(yī)院考核獎罰機制，需要結合預算編制、執(zhí)行、監(jiān)督及績效目標等因素構建，考核體系需要縱向橫向綜合考慮，經(jīng)過自評、監(jiān)督機構評價，考核錄入檔案便于參考；對于完成預算、考核優(yōu)異工作人員進行獎勵，沒有完成者處罰，有效建立工作人員預算意識，實現(xiàn)財務管理精細化模式構建。

4 結束語

醫(yī)院財務的精細化管理模式構建，與醫(yī)院改革需求相符合，能有效減少醫(yī)藥開支，促進醫(yī)院發(fā)展。通過分析公立醫(yī)院財務管理當前現(xiàn)狀及問題，明確公立醫(yī)院財務精細化管理意義，并經(jīng)健全管理制度，創(chuàng)建管理信息平臺，簡化醫(yī)院就診流程，并強化器械藥品管理，優(yōu)化財務部門職能及預算編制、執(zhí)行，完善考核獎罰機制，以構建公立醫(yī)院財務管理精細化模式，提高醫(yī)院管理水平，促進其長遠發(fā)展。