阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血管損傷指標的影響

李學仲 楊清成

安陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 安陽 455000

急性腦梗死患者的神經(jīng)功能受損情況十分突出，因此在患者的治療過程中，神經(jīng)功能狀態(tài)的改善是極為重要的一個方面，此類患者的血管功能也處于相對較差的狀態(tài)，因此對其改善的需求同樣較高，而高遷移率族蛋白b1作為血管損傷、血管炎等情況的重要反應指標[1-3]，對其進行表達水平的控制同樣重要。本文中我們就阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血管損傷指標的影響進行研究與觀察，以了解阿托伐他汀鈣在此類患者中的應用價值。

1 資料與方法

1．1臨床資料將2015-06—2017-06安陽市人民醫(yī)院收治的66例急性腦梗死患者選為研究對象，66例患者隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組中男20例，女13例，年齡38～78(64.4±7.0)歲，發(fā)病至治療時間為0.3～12.9 (4.1±0.5)h；病灶部位：基底節(jié)區(qū)者24例，其他部位者9例。觀察組中男19例，女14例，年齡37～78(64.6±6.8)歲，發(fā)病至治療時間為0.3～13.1(4.2±0.4)h；病灶部位：基底節(jié)區(qū)者23例，其他部位者10例。2組基本資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1 治療方法：對照組給予常規(guī)腦梗死治療，主要行溶栓治療、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)及抗凝治療，另給予保持呼吸道通暢。觀察組則在對照組常規(guī)治療的基礎上加用阿托伐他汀鈣，每次10 mg口服，1次/d。2組均連續(xù)治療14 d。然后將2組治療前后不同時間的神經(jīng)功能缺損評分、血漿高遷移率族蛋白b1、神經(jīng)功能相關指標及血管損傷指標進行比較。

1．2．2 檢測方法：分別于治療前和治療后3 d、7 d及14 d采集2組空腹靜脈血標本送檢，將其血漿部分進行檢測，檢測指標為血漿高遷移率族蛋白b1、神經(jīng)功能指標及血管損傷指標，神經(jīng)功能指標為NSE、NGF及S100B，血管損傷指標為ET-1、vWF及NO，檢測均以酶聯(lián)免疫試劑盒進行檢測。然后分別統(tǒng)計及比較2組的檢測結(jié)果。

1．3評價標準神經(jīng)功能缺損程度以神經(jīng)功能缺損評分為準進行評估，本標準包括8個評估方面，總分值范圍為0～45分，其中0～15分、16～30分及31～45分分別表示輕型、中型及重型損傷[4]。

2 結(jié)果

2．1 2組治療前后不同時間的神經(jīng)功能缺損評分比較治療前2組患者的神經(jīng)功能缺損評分重型者比例比較，P>0.05，而治療后3 d、7 d及14 d觀察組重型者比例均低于對照組，P<0.05。見表1。

2．2 2組治療前后不同時間的血漿高遷移率族蛋白b1及神經(jīng)功能指標比較治療前2組患者的血漿高遷移率族蛋白b1及神經(jīng)功能指標比較，P均>0.05，而治療后3 d、7 d及14 d觀察組的血漿高遷移率族蛋白b1及神經(jīng)功能指標均低于對照組，P均<0.05。見表2。

2．3 2組治療前后不同時間的血漿血管損傷指標比較治療前2組患者的血漿血管損傷指標比較，P均>0.05，而治療后3 d、7 d及14 d觀察組的血漿血管損傷指標均好于對照組，P均<0.05。見表3。

3 討論

急性腦梗死的危害極大，本病的致殘率致死率均較高，且發(fā)病急驟，受眾多因素的影響，本病的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的狀態(tài)，因此對進行腦梗死的診治需求較高，相關研究也極為多見[5-9]。其作為心腦血管疾病，患者的血管受損情況表現(xiàn)突出，因此與血管受損的指標也表達出明顯異常的狀態(tài)，其中高遷移率族蛋白b1即是與血管損傷[10-16]，尤其是血管炎性損傷密切相關的重要指標，因此對其在此類患者中的表達控制極為必要。ET-1、vWF及NO等作為常見的血管內(nèi)皮功能狀態(tài)相關指標，其表達水平的調(diào)控需求也較高[17-22]，同時其調(diào)控的幅度是評估療效的重要參考指標。腦梗死作為神經(jīng)損傷類疾病，患者的神經(jīng)功能狀態(tài)，包括神經(jīng)功能受損評分及相關血漿指標的表達水平等均處于較差的狀態(tài)，對其進行調(diào)控的需求也較高，同時也是評估治療效果的重要方面。阿托伐他汀鈣作為臨床中常見的血脂調(diào)控藥物[23-28]，其對于急性腦梗死患者的應用效果較受肯定，但關于本藥對患者上述神經(jīng)損傷及血管損傷指標的影響研究卻極為不足，因此此方面的研究極為必要。

表1 2組治療前后不同時間的神經(jīng)功能缺損評分比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

表2 2組治療前后不同時間的血漿高遷移率族蛋白b1及神經(jīng)功能指標比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

表3 2組治療前后不同時間的血漿血管損傷指標比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

本研究顯示，加用阿托伐他汀鈣治療的患者其神經(jīng)功能缺損評分、血漿高遷移率族蛋白b1、神經(jīng)功能相關指標及血管損傷指標均顯著地好于未應用阿托伐他汀鈣治療的患者，說明阿托伐他汀鈣在此類患者中的應用效果較好。分析原因認為，與阿托伐他汀鈣對于血脂的調(diào)控有效改善了由此導致的血管不良情況有關[29-38]。