姜亞飛

【摘要】目的 分析在不穩(wěn)定心絞痛的臨床治療中，辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷的治療療效價(jià)值。方法 研究對象抽取于2014年1月～2016年12月期間我院收治的60名不穩(wěn)定心絞痛患者，隨機(jī)組成對照組（n=30，給予辛伐他汀治療）和實(shí)驗(yàn)組（n=30，給予辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療），比較兩組患者的治療效果以及心電圖ST段動態(tài)改變情況和血清hs-CRP水平差異。結(jié)果 對照組治療效果以及心電圖ST段動態(tài)改變情況和血清hs-CRP水平相比于實(shí)驗(yàn)組，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 在不穩(wěn)定心絞痛的臨床治療中，辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型;心絞痛;辛伐他汀;氯吡格雷;治療效果

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

不穩(wěn)定型心絞痛一般發(fā)病較急容易導(dǎo)致發(fā)生心肌梗死，屬于一種常見的心血管疾病[1]。該病會對患者的生命健康帶來嚴(yán)重的影響，因此針對不穩(wěn)定心絞痛患者的臨床治療，應(yīng)以抑制血栓形成為主[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象抽取于2014年1月～2016年12月期間我院收治的60名不穩(wěn)定心絞痛患者，隨機(jī)組成對照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30）。對照組男病患17名，女病患13名;最大年齡為74歲，最小年齡病患為38歲，平均年齡（51.73±4.66）歲。實(shí)驗(yàn)組男病患14名，女病患16名;最大年齡為75歲，最小年齡病患為39歲，平均年齡（51.68±4.59）歲。兩組患者的基本臨床資料類似（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入和排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽署知情同意書的患者;②無精神疾病的患者;③無藥物過敏史患者;④肝腎功能健全患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤疾病以及臟器疾病的患者;②近半年有過重大外傷史的患者;③孕婦以及哺乳期婦女。

1.3 方法

兩組患者入院后，首先全部安排進(jìn)行常規(guī)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)檢測，之后常規(guī)給予低分子肝素鈉以及阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行治療。之后對照組患者安排采用辛伐他汀膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：四川海蓉藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000636;藥品規(guī)格：10 mg*20粒/盒）治療，服用方法為：每次服用20 mg，于晚間頓服，一天服用一次，具體服用劑量可以根據(jù)患者實(shí)際情況酌情調(diào)整，每天服用劑量上限為40 mg。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上，另外配合服用硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)企業(yè)：樂普藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123115;藥品規(guī)格：25 mg*7片/盒）進(jìn)行治療，服用方法為：每次服用75 mg，于晨起餐后半小時(shí)服用，每天服用一次，兩組患者需要連續(xù)服用兩周。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組的療效差異，顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)相比于治療之前降低百分之八十;有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)相比于治療之前降低百分之五十;無效：無上述情況發(fā)生。治療總有效率=（顯效+有效）÷總?cè)藬?shù)×100%。②觀察記錄兩組患者的血清hs-CRP水平。③觀察兩組患者的心電圖ST段動態(tài)改變情況，顯效：靜息心電圖ST段恢復(fù)正常;有效：靜息心電圖主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺大于百分之五十或者T波由平坦變直立;無效：無上述情況發(fā)生。總有效率=（顯效+有效）÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS l7.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，用（x±s）描述正態(tài)分布數(shù)據(jù)資料，行t檢驗(yàn);用[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療療效情況比較

對照組患者的治療有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），見表1。

2.2 血清hs-CRP水平

對照組的為（7.84±1.61）mg/L，實(shí)驗(yàn)組的為（3.97±2.34）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.46，P=0.00）。

2.3 心電圖ST段動態(tài)改變情況

對照組患者的心電圖ST段動態(tài)改變有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），見表2。

3 討 論

C反應(yīng)蛋白（CRP）在不穩(wěn)定心絞痛患者中扮演著重要的角色，因?yàn)镃RP水平越高，則冠狀動脈越狹窄。而血清CRP由于其本身具有一定的致炎作用，能夠通過較多途徑來損傷冠狀動脈內(nèi)皮細(xì)胞，使得患者的心肌供血不暢，長此以往會對心肌帶來不同程度的損傷[3]。因此改善患者的血清hs-CRP水平，對患者的健康具有重大的意義。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者不僅治療有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組患者（P<0.05），同時(shí)其血清hs-CRP水平顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），此外對照組患者的心電圖ST段動態(tài)改變情況也遠(yuǎn)遠(yuǎn)差于實(shí)驗(yàn)組患者（P<0.05），這提示我們辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷在不穩(wěn)定心絞痛的臨床治療中，具有良好的治療效果。其原因主要是因?yàn)樾练ニ∽鳛橐环N治療冠心病的基礎(chǔ)藥物，能夠有效降低患者的血脂情況，提示還能夠?qū)ρ仔越橘|(zhì)的釋放起到良好的抑制作用，降低患者的炎癥反應(yīng)，對動脈硬化斑塊具有一定的穩(wěn)定作用;而氯吡格雷屬于一種新型的抗血小板藥物，能夠?qū)ρ“錋DP受體起到一定的抑制作用。研究表明[4]，氯吡格雷能夠降低炎性介質(zhì)的釋放，抑制巨噬細(xì)胞的繁殖，進(jìn)而達(dá)到減少血栓形成的目的。因此兩種藥物聯(lián)合治療，能夠有效減少血小板聚集降低炎性因子水平，對患者的血脂水平能夠起到良好的調(diào)節(jié)作用，能夠提高臨床治療效果，進(jìn)而改善患者的病情[5]。

綜上所述，在不穩(wěn)定心絞痛的臨床治療中，辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷可有效提高臨床治療效果，對患者病情具有顯著改善作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何鈺釧.辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及對血清hs-CRP、IL-6水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，（5）：78-80.

[2] 苑 霞.氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，8（3）：28-29.

[3] 林 玲，何五建，陸士奇，等.辛伐他汀片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（22）：2225.

[4] 許鵬程.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：102-102.

[5] 蘇蔚俠.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（6）：23-24.

本文編輯：吳 衛(wèi)