王彩霞 李艷萍 姚拉弟

【摘要】目的 探討延續(xù)康復護理對慢性充血性心力衰竭患者日常生活質(zhì)量與再住院率的影響。方法 選取于我院治療的慢性充血性心力衰竭患者210例，將其平均分成對照組與觀察組后，分別實施常規(guī)護理與延續(xù)康復護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組6個月內(nèi)再住院率明顯低于對照組（1.90%<7.62%），其日常生活質(zhì)量明顯高于對照組（91.64±2.18分>80.54±2.06分），P均<0.05。結(jié)論 慢性充血性心力衰竭具有較高的發(fā)病率，治療過程中給予其全面、科學的護理干預措施，延續(xù)康復護理可有效改善病情與預后，并提升其日常生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)康復護理;慢性;充血性心力衰竭;生活質(zhì)量;再住院率

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..01

慢性充血性心力衰竭在老年群體中具有較高的發(fā)病率，加之該疾病進展快、復發(fā)率高，故而在患者治療過程中給予其全面、科學的護理干預措施，則具有重要的臨床意義[1]。在本研究中，筆者從院外延續(xù)康復護理角度切入，具體探究加強醫(yī)療護理延伸的相應措施與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年1月～2017年9月期間于我院心內(nèi)科、呼吸科進行臨床治療的慢性充血性心力衰竭患者中抽選出210例，采用隨機列表法將上述患者平均分成對照組與觀察組，各105例。觀察組患者中，67例男性，38例女性;患者年齡在62～80歲之間，平均年齡為69.25±1.07歲;其中，21例全心衰，36例右心衰，48例左心衰。對照組患者中，69例男性，36例女性;患者年齡在60～76歲之間，平均年齡為69.13±1.20歲;其中，20例全心衰，34例右心衰，51例左心衰。經(jīng)對比可知P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方案

所有患者治療、康復休養(yǎng)期間均給予相應干預措施，對照組實施慢性心力衰竭常規(guī)護理，即住院護理及出院指導，即包括環(huán)境干預、用藥指導、病情觀察以及生活干預等措施;觀察組患者則在常規(guī)干預基礎上聯(lián)合實施延續(xù)性康復護理，將院內(nèi)護理服務延伸至家庭，具體措施如下文所示。

1.2.1 建立健康檔案：為每位患者建立健康檔案，并根據(jù)其具體心功能分級及其合并癥情況由專業(yè)的醫(yī)師與護理人員共同為其制定出針對性康復計劃。在患者出院前，護理人員需要做好相應的出院指導工作，叮囑患者按照康復計劃不斷糾正自身不良生活習慣從而樹立起健康生活的意識。發(fā)放相應的院外病情監(jiān)測表，指導患者掌握疾病變化的自我監(jiān)測方法，同時叮囑其定期返院復診。

1.2.2 成立康復小組：醫(yī)院方面成立相應的心衰康復小組，成員包括臨床醫(yī)師、臨床護士及社區(qū)護士。建立康復微信群，征得患者及其家屬同意后將其加入。鼓勵患者之間可以在群內(nèi)積極交流服藥、飲食、運動等相應康復經(jīng)驗。?？漆t(yī)師與護理人員也可以在群里定期指導患者生活中相應疾病康復注意事項，并反復宣教嚴格遵照醫(yī)囑用藥，不可私自錯漏用藥、停藥。

1.2.3 延續(xù)隨訪：護理人員每周電話隨訪2次，每半月上門隨訪1次并采血復查血電解質(zhì)。其一及時了解患者院外康復休養(yǎng)進展及相關(guān)康復計劃的執(zhí)行情況，提升其用藥依從性與遵醫(yī)性;其二便于掌握其疾病變化。護理人員將患者病情及時反饋專科醫(yī)生，特別是用藥情況及電解質(zhì)變化特別關(guān)注，醫(yī)護共同針對患者康復情況適時調(diào)整用藥并做好健康檔案記錄。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者出院后6個月期間的再住院情況，并計算再住院率。同時，采用ADL量表（生活能力量表）評價兩組患者出院6個月后的生活質(zhì)量情況，設置其評價總分為100分，評分越高，表明日常生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計處理方法

運用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，再住院率計數(shù)資料行x2檢驗，以率（%）表示，ADL評分計量資料行t檢驗，以（x±s）表示，當P<0.05，視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組再住院率為1.90%（2/105），明顯低于對照組的7.62%（8/105），x2=3.78，P<0.05。觀察組護理后ADL評分為91.64±2.18分，明顯高于對照組的80.54±2.06分，t=3.18，P<0.05。

3 討 論

在本研究中筆者主要從建立健康檔案、成立護理干預工作小組以及實施延續(xù)隨訪三個方面實施慢性充血性心力衰竭延續(xù)康復護理，具體來說，為患者建立健康檔案，則能將醫(yī)療服務落實到每位患者上，同時，也能夠指導患者執(zhí)行康復計劃，從而改善疾病預后，提升其日常生活質(zhì)量。成立護理干預小組則便于增強患者與患者之間、患者與醫(yī)療人員之間的溝通交流，同時也能夠起到一定的監(jiān)督、促進作用，提升患者自我護理能力。而通過延續(xù)隨訪，則可以及時根據(jù)患者病情變化而調(diào)整相應的康復計劃，有利于提升其臨床治療效果，改善疾病預后，降低疾病復發(fā)風險。本研究結(jié)果顯示，觀察組再住院率、日常生活質(zhì)量兩項指標均明顯優(yōu)于對照組，由此可見，與常規(guī)護理干預模式相比，延續(xù)康復護理可有效改善慢性充血性心力衰竭患者病情與預后，并提升其日常生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 張麗玲，黎秀云.整體護理延伸服務在提高老年慢性充血性心力衰竭患者生存質(zhì)量中的作用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（17）：85-86.

本文編輯：吳 衛(wèi)