戴偉萍 林蘭

[摘要] 目的 探究4種血清腫瘤標(biāo)志物在宮頸癌診斷中的應(yīng)用效果分析。 方法 方便選取宮頸癌患者120例為觀察組，在該院于2016年1月—2018年12月進(jìn)行診斷治療，選擇CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4種血清腫瘤標(biāo)志物，以及同時(shí)期的正常對照者（對照B組）、宮頸良性病變患者（對照A組），各36例。結(jié)果 相較于對照A組、對照B組，觀察組的CA125、CA15-3、SCC水平顯著較高;相較于對照B組，對照A組的CA125、CA15-3、SCC水平明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;3組間血清CA19-9水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;單項(xiàng)使用檢測患者CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4種血清腫瘤標(biāo)志物的靈敏度中最高的是SCC（41.80%），最低的是CA15-3（9.60%）;在聯(lián)合檢測宮頸癌靈敏度中，選擇血清 SCC與 CA125，發(fā)現(xiàn)SCC單項(xiàng)檢測提升到58.1%，獲得顯著提升，但是特異性無明顯變化。增加CA15-3、CA19-9聯(lián)合檢測，發(fā)現(xiàn)特異性有下降的趨勢，并提高檢測宮頸癌的靈敏度。選擇血清 CA19-9、CA15-3、SCC聯(lián)合檢測，或 CA19-9、CA15-3、CA125檢測，一些組合增加檢測的特異性，但是相較于SCC與CA125，其靈敏度均明顯較低。結(jié)論 針對宮頸癌患者，采用CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4種血清腫瘤標(biāo)志物檢測診斷，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，有較高臨床診斷價(jià)值，意義重大。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌;臨床應(yīng)用;血清腫瘤標(biāo)志物

[中圖分類號] R737? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）11（b）-0193-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of four serum tumor markers in the diagnosis of cervical cancer. Methods 120 patients with cervical cancer were convenienty selected as observation group. We were diagnosed and treated in the hospital from January 2016 to December 2018. Four serum tumor markers CA15-3， CA19-9， SCC and CA125 were selected. The normal controls （control group B） and the patients with benign cervical lesions （control group A） were 36 cases each. Results Compared with the control group A and the control group B， the levels of CA125， CA15-3 and SCC in the observation group were significantly higher. Compared with the control group B， the levels of CA125， CA15-3 and SCC in the control group A were significantly higher. The contrast difference was statistically significant （P<0.05）; the difference of serum CA19-9 levels between the three groups was not statistically significant （P>0.05）; the single test used patients CA15-3， CA19-9， SCC， CA125 four serum of the highest sensitivity of tumor markers was SCC （41.80%）， and the lowest was CA15-3 （9.60%）. Among the sensitivity of combined detection of cervical cancer， serum SCC and CA125 were selected， and SCC single detection was found to increase to 58.1%， significantly improved， but the specificity did not change significantly. Increasing the combined detection of CA15-3 and CA19-9 revealed a trend of decreased specificity and improved sensitivity for detecting cervical cancer. Serum CA19-9， CA15-3， SCC combined detection， or CA19-9， CA15-3， CA125 detection， some combinations increased the specificity of detection， but the sensitivity was significantly lower than SCC and CA125. Conclusion For cervical cancer patients， the detection of CA15-3， CA19-9， SCC， CA125 four serum tumor markers can significantly improve the quality of life of patients， and has a high clinical diagnostic value.

[Key words] Cervical cancer; Clinical application; Serum tumor markers

宮頸癌這種臨床常見婦科腫瘤的發(fā)病率極高，目前位居?jì)D科腫瘤的第2位已經(jīng)成為影響世界女性健康的重要問題，每年全球大約有 50 萬新增宮頸癌病例，約 25萬人死于宮頸癌。在美國，宮頸癌患者的總體 5年存活率約為 70%，而對于早期診斷出宮頸癌的患者，存活率上升至大約 90%。臨床上對于該病的診斷主要依靠陰道鏡、宮頸刮片等方法，但是漏診率相對較高，因此選取一種有效的診斷方式至關(guān)重要。由于宮頸癌發(fā)生具有多中心性，采用陰道鏡指導(dǎo)下的多點(diǎn)活檢 ，依然可能造成宮頸癌的漏診。血清腫瘤標(biāo)志物檢測作為宮頸癌的輔助診斷、復(fù)發(fā)監(jiān)測和預(yù)后判斷手段，應(yīng)用越來越廣泛。該次研究通過方便選取宮頸癌患者120例為觀察組，在該院于2016年1月—2018年12月進(jìn)行診斷治療，選擇CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4種血清腫瘤標(biāo)志物，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的宮頸癌患者120例為觀察組，選擇CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4種血清腫瘤標(biāo)志物，以及同時(shí)期的正常對照者（對照B組）、宮頸良性病變患者（對照A組），各36例?；颊呔炗喠酥橥鈺x病例經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他腫瘤性疾病、宮頸病變的健康體檢人群。其中觀察組年齡30～75歲，平均（42.2±6.1）歲;對照A組年齡31～74歲，平均（41.8±5.3）歲;對照B組年齡32～73歲，平均（42.6±5.8）歲。對比3組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

受檢者 2 h內(nèi)離心分離血清，清晨空腹靜脈采血，檢測血清腫瘤標(biāo)志物。所有患者均在手術(shù)治療前實(shí)現(xiàn)對血清樣本的采集[1]。選擇電化學(xué)發(fā)光方法，檢測糖類抗原 15-3（CA15-3）、血清糖類抗原 125（CA125）、糖類抗原 19-9（CA19-9），并取羅氏 E170全自動免疫分析儀測定[2-3]。同時(shí)選擇羅氏 E170全自動免疫分析儀測定血清SCC。試劑經(jīng)德國雅培公司及上海羅氏制藥有限公司提供。CA125的臨界值上限為35 U/mL;CA153為25 U/mL;CA199為39 U/mL;SCC為2.5 ng/mL[4-5]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng) Epidata 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比3組血清腫瘤標(biāo)志物水平

相較于對照A組、對照B組，觀察組的CA125、CA15-3、SCC水平顯著較高;相較于對照B組，對照A組的CA125、CA15-3、SCC水平明顯較高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;3組間血清CA19-9水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 對比單項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測的特異性及靈敏度

單項(xiàng)使用檢測患者CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125? 4種血清腫瘤標(biāo)志物的靈敏度中最高的是SCC（41.80%），最低的是CA15-3（9.60%），見表2。

2.3? 聯(lián)合檢測的特異性及靈敏度

檢測宮頸癌靈敏度中，選擇血清 SCC與 CA125，發(fā)現(xiàn)SCC單項(xiàng)檢測提升到58.1%，獲得顯著提升，但是特異性無明顯變化。增加CA15-3、CA19-9聯(lián)合檢測，發(fā)現(xiàn)特異性有下降的趨勢，并提高檢測宮頸癌的靈敏度。選擇血清 CA19-9、CA15-3、SCC聯(lián)合檢測，或 CA19-9、CA15-3、CA125檢測，一些組合增加檢測的特異性，但是相較于SCC與CA125，其靈敏度均明顯較低。見表3。

3? 討論

一種常見于女性的生殖道惡性腫瘤之一是宮頸癌，出現(xiàn)年輕化趨勢，在我國發(fā)生率逐年增加，預(yù)后較差，對我國女性的生活質(zhì)量及身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[6-7]。經(jīng)有關(guān)數(shù)據(jù)研究顯示，每年我國新發(fā)病例大概為13.15萬，占世界總比28.8%[8]。所以，早期治療、診斷對其治療后定期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)、準(zhǔn)確的臨床分期，成為提升患者生存率關(guān)鍵。通常情況下，惡性腫瘤會缺乏化學(xué)類物質(zhì)，或產(chǎn)生極低的正常人體組織含量，稱為腫瘤標(biāo)志物。在診斷治療宮頸癌中，臨床上多種腫瘤標(biāo)志物意義重大，但是單項(xiàng)檢測具備一定局限性，難以很好的滿足臨床需求[9]。此次研究中，相較于對照A組、對照B組，觀察組的CA125、CA15-3、SCC水平顯著較高;相較于對照B組，對照A組的CA125、CA15-3、SCC水平明顯較高;3組間血清CA19-9水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;單項(xiàng)使用檢測患者CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4種血清腫瘤標(biāo)志物的靈敏度中最高的是SCC（41.80%），最低的是CA15-3（9.60%）;在聯(lián)合檢測宮頸癌靈敏度中，選擇血清 SCC與 CA125，發(fā)現(xiàn)SCC單項(xiàng)檢測提升到58.1%，獲得顯著提升，但是特異性無明顯變化。李曉帆[10]選擇198 例宮頸癌患者以及 199 例宮頸癌良性疾病，同時(shí)選取同期來該院體檢的健康人群202例，對以上人員均進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測，發(fā)現(xiàn)宮頸癌組CA125的檢測結(jié)果是（97.56±11.54）U/mL ，CEA是（35.52±10.28）ng/mL;宮頸良性疾病組分別是（22.35±3.15）U/mL、（4.55±2.35）ng/mL;健康組的CA125是（16.98±1.42 ）U/mL，CEA是（2.68±1.59）ng/mL。同該文研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，針對宮頸癌患者，采用CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125? 4種血清腫瘤標(biāo)志物檢測診斷，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，有較高臨床診斷價(jià)值，意義重大。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 邱峰，黃匡，唐虹， 等.HPV分型及血清腫瘤標(biāo)志物在宮頸癌診斷中的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（14）：2011-2013，2016.

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[6]? 楊碧鋒，周曉明.血清炎癥因子、腫瘤標(biāo)志物、血管內(nèi)皮生長因子和基質(zhì)金屬蛋白酶-9表達(dá)在宮頸癌中的臨床價(jià)值研究[J].中國婦幼保健，2019，34（1）：70-72.

[7]? 黃曉艷，唐愛華.宮頸癌患者血清miR-29a、miR-92a水平檢測及臨床意義[J].中國婦幼保健，2018，33（24）：5971-5973.

[8]? 賀淑巍.血清SCC、CEA、CA125與CA19-9水平聯(lián)合檢測對早期宮頸癌患者診斷準(zhǔn)確率的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（2）：433-434，437.

[9]? 徐笑宇，張鑫宇，劉瑤， 等.血清中長鏈非編碼RNA-NEAT1在宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變中的臨床意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（9）：1407-1411.

[10]? 李曉帆.血清腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA聯(lián)合檢測在宮頸癌診斷中的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（11）：233-234.

（收稿日期：2019-08-17）