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      中國(guó)各類癌癥的發(fā)病率和死亡率現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

      2019-01-18 04:01:34陳金東
      關(guān)鍵詞:食道癌死亡率發(fā)病率

      陳金東

      (廣州市朝利良生物科技有限公司;美國(guó)羅切斯特大學(xué)泌尿外科系 腎癌研究室,羅切斯特市,紐約 14642,美國(guó))

      癌癥所造成的死亡人數(shù)僅次于心臟病,并有超過心臟病死亡率的趨勢(shì),給社會(huì)和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[1]。為了更好地了解和監(jiān)測(cè)癌癥的發(fā)病和死亡狀況及發(fā)展趨勢(shì),全球一些發(fā)達(dá)國(guó)家多年來一直對(duì)各類癌癥發(fā)病與死亡人數(shù)進(jìn)行了逐年的登記和統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)癌癥的預(yù)防和治療起到了重要的作用。以前我國(guó)對(duì)癌癥的流行病學(xué)研究較發(fā)達(dá)國(guó)家滯后,但隨著癌癥病人登記處在全國(guó)范圍內(nèi)的設(shè)立,使我國(guó)癌癥的流行病學(xué)研究也走上了一個(gè)新的臺(tái)階。根據(jù)從全國(guó)癌癥登記處獲得的資料,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、國(guó)家癌癥中心及全國(guó)腫瘤登記中心于2016年1月25日在CA Cancer J Clin雜志上發(fā)表了中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[2]。此報(bào)告采用2011年177個(gè)登記處的資料對(duì)當(dāng)年癌癥的發(fā)病和死亡情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 并對(duì)其中22個(gè)癌癥登記處的資料(2000~2011年數(shù)據(jù),涵蓋了一個(gè)相當(dāng)于4440萬(wàn)人口的地區(qū))進(jìn)行了癌癥的趨勢(shì)分析和測(cè)算了癌癥發(fā)病率與死亡率。 根據(jù)這些數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)出了城市與鄉(xiāng)村各類癌癥的發(fā)病率與死亡率。此外,為了估測(cè)2015年新增病例與死亡病人數(shù),研究人員進(jìn)一步采用了其中72個(gè)癌癥登記處的數(shù)據(jù) (即2009~2011年收集的數(shù)據(jù), 涵蓋了一個(gè)相當(dāng)于8550萬(wàn)人口的地區(qū),約代表全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的6.5%), 估測(cè)出了2015年癌癥新增病例數(shù)和癌癥死亡人數(shù)及其相應(yīng)的發(fā)病率和死亡率。此后2018年2月,中華醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)中國(guó)國(guó)家癌癥中心2015登記的相關(guān)數(shù)據(jù),發(fā)布了《中國(guó)腫瘤防治進(jìn)展》報(bào)告,并統(tǒng)計(jì)出了2015年較為確切的癌癥發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)及相應(yīng)的發(fā)病率與死亡率。本文就全國(guó)各類癌癥的發(fā)病率和死亡率的有關(guān)數(shù)據(jù)做一綜述。

      1 各類癌癥的發(fā)病率與死亡率概況與排名

      根據(jù)2016年報(bào)道的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)[2],我國(guó)2015年約有429.2萬(wàn)新增癌癥患者,并有281.4萬(wàn)人因癌癥死亡。據(jù)此推算,全國(guó)每天約有12,000人被診斷為癌癥,7500人死于癌癥。癌癥總體發(fā)病率為201.1/10萬(wàn),而男性與女性的發(fā)病率分別為234.9/10萬(wàn)和168.7/10萬(wàn)。我國(guó)城市和鄉(xiāng)村癌癥的發(fā)病率分別為191.5 /10萬(wàn) 和213.6 /10萬(wàn)。男女癌癥總死亡率為126.9/10萬(wàn),男性癌癥死亡率為165.9/10萬(wàn),女性為88.8/10萬(wàn),死亡率高于全球平均水平。 中國(guó)城市與鄉(xiāng)村癌癥的死亡率分別為109.5 /10萬(wàn)和149.0 /10萬(wàn)。但中華醫(yī)學(xué)會(huì)于2018年2月在其網(wǎng)站發(fā)布了《中國(guó)腫瘤防治進(jìn)展》報(bào)告 ,公布了全國(guó)2015年新發(fā)惡性腫瘤病例為309萬(wàn),死亡196萬(wàn), 比以上2016年發(fā)表的數(shù)據(jù)偏低。癌癥發(fā)病率比前面估測(cè)的相近,為210/10萬(wàn),占全球癌癥發(fā)病率的22%,而死亡率比前面估測(cè)的要高,為142/10萬(wàn),占全球癌癥死亡率的27%。我國(guó)前10名高發(fā)癌依次為肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、腦及CNS腫瘤、宮頸癌、胰腺癌和甲狀腺癌(見表 1)。前5種癌癥每年的發(fā)病人數(shù)約占了所有新增癌癥的64%。與2011年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比(見表 2),腦及CNS腫瘤、胰腺癌和甲狀腺癌進(jìn)入了前10位[3],食道癌發(fā)病率也有所提升,而乳腺癌降到了第6位。與2013年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比,前10位的癌癥類型相同,但次序上有所變化,依次為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、食道癌、甲狀腺癌、宮頸癌、腦及CNS腫瘤和胰腺癌[4],可見甲狀腺癌發(fā)病率明顯增高。

      就死亡率來看,我國(guó)2015前10位高死亡率的癌癥依次為肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦及CNS腫瘤、白血病和淋巴瘤(見表3)。與2011年統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較,淋巴瘤代替了宮頸癌進(jìn)入了前10位,依次為肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、腸癌、乳腺癌、胰腺癌、腦及CNS腫瘤、宮頸癌和白血病[3]。而與2013年的統(tǒng)計(jì)比較,除了順序有個(gè)別變動(dòng)外,前10位的癌癥相同,依次為肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦及CNS腫瘤、白血病和淋巴瘤[4]。

      癌癥的發(fā)病率與死亡率與性別有關(guān),我國(guó)男性癌癥發(fā)病率與癌癥病人死亡率要高于女性[2]。此外,各類癌癥發(fā)病率與死亡率高低與地域有關(guān)。食道癌高發(fā)區(qū)主要在河南和河北等中原地區(qū),而胃癌高發(fā)區(qū)集中在北方及沿海地區(qū),東南沿海地區(qū)為肝癌高發(fā)區(qū)[2]。

      表1 2015年中國(guó)男女高發(fā)癌癥前10位排序[2]

      排名 男女兩性發(fā)病人數(shù)(萬(wàn),占比) 男女兩性死亡人數(shù)(萬(wàn),占比) 1 肺癌(73.33,17.09%) 肺癌(61.02,21.68%) 2 胃癌(67.91,15.82%) 胃癌(49.80,17.70%) 3 食道癌(47.79,11.14%) 肝癌(42.21,15.00%) 4 肝癌(46.61,10.86%) 食道癌(37.50,13.33%) 5 結(jié)直腸癌(37.63,8.77%) 結(jié)直腸癌(19.10,6.79%) 6 乳腺癌(27.24,6.35%) 胰腺癌(7.94,2.82%) 7 腦及CNS腫瘤 (10.1,2.35%)乳腺癌 (7.07,2.51%)8 宮頸癌(9.89,2.3%) 腦及CNS腫瘤(6.10,2.17%) 9 胰腺癌(9.01,2.10%) 白血病(5.34,1.90%) 10 甲狀腺癌(9.00,2.1%) 淋巴瘤(5.21,1.85%)

      我國(guó)各類癌癥的發(fā)病率高低與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家比有明顯不同(見表 4)。除肺癌是全世界的高發(fā)癌外,歐美國(guó)家的乳腺癌、前列腺癌、腸癌、皮膚癌及淋巴瘤的發(fā)病率明顯居前,而我國(guó)則是胃癌、食道癌、肝癌發(fā)病率很高。比如,2015年中國(guó)新增肺癌數(shù)約占全球新增病例的35%,肝癌和食道癌超過50%,胃癌超過45%[2]。這幾類癌癥的死亡率也同樣很高,如我國(guó)肺癌死亡人數(shù)約占全球死亡病例的35%,肝癌和食道癌約為55%,胃癌約為50%。雖然我國(guó)癌癥病人較多,且惡性腫瘤死亡率居全國(guó)各類疾病死亡率的首位,且高于世界平均水平,但由于我國(guó)人口基數(shù)龐大,中國(guó)并未進(jìn)入前50名的高發(fā)癌國(guó)家之列。另外,全國(guó)惡性腫瘤生存率總體也呈上升趨勢(shì)[2]。

      表2中國(guó)2011年男女癌癥新增病例和發(fā)病率前10位[3]

      排名 男女性(萬(wàn),1/105) 男性(萬(wàn),1/105) 女性(萬(wàn),1/105) 1 肺癌(65.1,48.32) 肺癌(44.1,63.9) 乳腺癌(24.9,37.86) 2 乳腺癌(24.9,37.86) 胃癌(29.6,42.92) 肺癌(21.0,31.93) 3 胃癌(42.0,31.21) 肝癌(26.5,38.32) 結(jié)直腸癌(13.2,20.08) 4 肝癌(35.5,26.39) 食道癌(20.6,29.76) 胃癌(12.4,18.89) 5 結(jié)直腸癌(31.0,23.03) 結(jié)直腸癌(17.8,25.83) 肝癌(9.1,13.85) 6 食道癌(29.1,21.62) 膀胱癌(5.3,7.68) 宮頸癌(8.8,13.40) 7 宮頸癌(8.8,13.40) 前列腺癌(4.9,7.10) 食道癌(8.6,13.05) 8 宮體癌(5.8,8.79) 胰腺癌(4.5,6.57) 甲狀腺癌(6.8,10.32) 9 前列腺癌 (4.9,7.10) 腦及CNS癌(4.3,6.27) 宮體癌(5.8,8.79) 10 卵巢癌(4.5,6.89) 淋巴瘤(4.1,5.98) 卵巢癌(4.5,6.89)

      表3中國(guó)2011年男女癌癥死亡人數(shù)和死亡率前10名[3]

      排名 男女性(萬(wàn),1/105) 男性(萬(wàn),1/105) 女性(萬(wàn),1/105) 1 肺癌(52.9,39.27) 肺癌(36.4,52.76) 肺癌(16.5,25.08) 2 肝癌(32.2,23.93) 肝癌(23.9,34.64) 胃癌(9.1,13.83) 3 胃癌(29.7,22.08) 胃癌(20.7,29.93) 肝癌(8.3,12.67) 4 食道癌(21.9,16.25) 食道癌(15.5,22.38) 食道癌(6.4,9.8) 5 結(jié)直腸癌(15.0,11.11) 結(jié)直腸癌(8.6,12.51) 結(jié)直腸癌(6.3,9.80) 6 乳腺癌(6.0,9.21) 胰腺癌(4.1,5.88) 乳腺癌(6.0,9.21)7 胰腺癌(7.3,5.40) 腦及CNS癌(2.9,4.13) 胰腺癌(3.2,4.89) 8 腦及CNS癌(5.1,3.77) 白血病(2.8,4.04) 子宮癌(2.3,3.56) 9 子宮癌(2.3,3.56) 淋巴瘤(2.5,3.63) 腦及CNS癌(2.2,2.90) 10 白血病(4.8,3.53) 膀胱癌(2.1,3.03) 白血病(2.0,3.00)

      表4中國(guó)主要癌癥發(fā)病率與全球及英美發(fā)病率排名對(duì)比

      排名 全球(2012)中國(guó)(2015)美國(guó) (2017)英國(guó)(2014) 1 肺癌 肺癌 乳腺癌 乳腺癌 2 乳腺癌 胃癌 肺癌 前列腺癌 3 腸癌 食道癌 前列腺癌 肺癌 4 前列腺癌 肝癌腸癌腸癌 5 胃癌 腸癌 皮膚癌 皮膚癌 6 肝癌 乳腺癌 淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤7 宮頸癌 宮頸癌膀胱癌 腎癌 8 食道癌 卵巢癌腎癌頭頸癌 9 膀胱癌 腦及CNS腫瘤 白血病腦-中區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)癌 10 非霍奇金淋巴瘤 甲狀腺癌 宮頸癌 膀胱癌 11 白血病 淋巴瘤 甲狀腺癌 胰腺癌 12 胰腺癌 膀胱癌 胰腺癌 白血病13 腎癌 白血病 口腔咽癌 子宮頸癌 14 子宮體瘤 腎癌 肝癌 食道癌15 口腔咽癌 子宮頸癌 骨髓瘤 卵巢癌

      2 各類主要癌癥發(fā)病率與死亡率的剖析

      2.1 肺癌(lung cancer) 幾十年來,肺癌一直是全球發(fā)病率和死亡率都最高的癌癥[1,5-7]。 據(jù)最新的《Globocan 2012》及相關(guān)資料的報(bào)道[1,8], 2012年全球新增肺癌患者約180萬(wàn),占該年所有新增癌癥病人的12.9%,因肺癌死去的人數(shù)約有159萬(wàn),占當(dāng)年癌癥總死亡人數(shù)的19.4%。肺癌在中國(guó)也是最常見的高發(fā)惡性腫瘤,發(fā)病率和死亡率均位列惡性腫瘤首位。據(jù)2016年的統(tǒng)計(jì)報(bào)道(2009~2011年數(shù)據(jù))[2],估測(cè)我國(guó)2015年的肺癌的發(fā)病人數(shù)為73.33萬(wàn)(男性:50.93萬(wàn);女性;22.40 萬(wàn)),占比全國(guó)所有癌癥發(fā)病人數(shù)的17.09%;死亡人數(shù)為61.02萬(wàn)(男性:43.24萬(wàn);女性;17.78萬(wàn)),占所有癌癥死亡人數(shù)的21.68%。而2017年對(duì)肺癌的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì) (2013年數(shù)據(jù)) 發(fā)現(xiàn),全國(guó)肺癌新增病人約73.28萬(wàn)例,死亡病人約58.07萬(wàn)例[9],與以上2015年的估測(cè)數(shù)相近。按世界人口標(biāo)化率(世標(biāo)率)計(jì)算,中國(guó)的肺癌發(fā)病率為36.09/10萬(wàn),累積發(fā)病率為4.42%(0~74歲);肺癌死亡率(世標(biāo)率)為28.41/10萬(wàn),累積死亡率為3.34%(0~74歲)。男性肺癌發(fā)病率和死亡率高于女性,城市地區(qū)肺癌發(fā)病率和死亡率略高于農(nóng)村地區(qū),但年齡調(diào)整后,則農(nóng)村地區(qū)略高于城市地區(qū)[2]。

      2.2 胃癌(stomach cancer) 胃癌是全球第5大高發(fā)癌癥[1]。但胃癌患者一半來自東亞,主要是來自中國(guó)[10-14]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1,8],全世界2012年約有95.1萬(wàn)人被診斷為胃癌患者,占當(dāng)年所有新增癌癥病人的6.8%; 2012年有約72.3萬(wàn)人死于胃癌,占全球癌癥死亡病人總數(shù)的8.8%,在癌癥死亡率中位列第3。在中國(guó),胃癌的發(fā)病率和死亡率均位列第2,僅次于肺癌。 據(jù)2016年的統(tǒng)計(jì)估測(cè)[2],我國(guó)2015年新增 67.91 萬(wàn)胃癌患者(男性:47.77萬(wàn);女性:20.14萬(wàn)),占全國(guó)所有癌癥的15.82%; 該年因胃癌死亡的人數(shù)為49.8萬(wàn)(男性:33.93萬(wàn);女性:15.87萬(wàn)),占全年癌癥死亡人數(shù)的17.70%。 2017年對(duì)胃癌的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì) (2012年數(shù)據(jù)) 顯示,2012年中國(guó)胃癌新發(fā)病例約為 42.4 萬(wàn)例(男性:29.8 萬(wàn)例,女性:12.6 萬(wàn)),明顯低于2015年的發(fā)病和死亡人數(shù)[15]。根據(jù)這一專項(xiàng)統(tǒng)計(jì),全國(guó)胃癌世標(biāo)發(fā)病率 為 21.98/ 10萬(wàn),累積率為 2.74%。男性和女性胃癌發(fā)病率分別為 31.73/10萬(wàn)(累積率為 4.01%)和 12.55/10萬(wàn)(累積率為 1.48%)。全國(guó)胃癌死亡率為22.04/10萬(wàn),男性和女性胃癌死亡率分別為29.67/10萬(wàn) 和 14.02/10萬(wàn)。發(fā)病率和死亡率男性均高于女性,農(nóng)村高于城市。但2000~2012年我國(guó)城市地區(qū)男性與女性胃癌發(fā)病率和死亡率保持平穩(wěn),農(nóng)村地區(qū)男性呈上升趨勢(shì),農(nóng)村地區(qū)女性變化不大,調(diào)整年齡后發(fā)病率和死亡率均呈下降趨勢(shì)。

      2.3 食道癌(esophageal cancer) 據(jù)《Globocan 2012》的報(bào)告[1],食道癌是全世界第8大高發(fā)癌,第6大死亡率最高的癌癥。 2012年新增胃癌患者45.6萬(wàn),約占各類癌癥發(fā)病人數(shù)總和的3.2%。2012年因食道癌死亡的人數(shù)達(dá)40萬(wàn),占所有癌癥總死亡人數(shù)的4.9%。男性發(fā)病率是女性的3倍。與胃癌類似,食道癌患者主要來自亞洲,特別是中國(guó)。2015年,中國(guó)估測(cè)有47.79萬(wàn)新增食道癌患者(男性:32.08萬(wàn);女性:15.72萬(wàn)),占全國(guó)所有癌癥發(fā)病人數(shù)的11.14%,發(fā)病率在全國(guó)所有癌癥中位列第3(見表1);該年死亡人數(shù)估測(cè)有37.50萬(wàn)(男性:25.38萬(wàn);女性:12.13萬(wàn)),占當(dāng)年全國(guó)所有癌癥死亡人數(shù)的13.33%, 死亡率在全國(guó)所有癌癥中排名第4。發(fā)病人數(shù)及死亡人數(shù)比2012年的要高。據(jù)2017年對(duì)食道癌的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)道(2012年數(shù)據(jù))[16],2012年中國(guó)食管癌新發(fā)病例數(shù)約為28.67萬(wàn),發(fā)病率為21.17/10萬(wàn),世界人口標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率(世標(biāo)率)為14.93/10萬(wàn),0~74歲患者的累積發(fā)病率為1.91%。其中城市地區(qū)無明顯變化,農(nóng)村地區(qū)平均每年升高1.3%。調(diào)整人口結(jié)構(gòu)后,食道癌發(fā)病世標(biāo)率平均每年以4.0%的幅度下降,中國(guó)食管癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)。

      2.4 肝癌(liver cancer) 肝癌是全球第6大高發(fā)性癌癥,第2大癌癥致死因素[1,17-21]。 據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,2012年全世界約有78.2萬(wàn)人罹患肝癌,占所有癌癥新增病人的5.6%。其中83%的病人來自于發(fā)展中國(guó)家,且50%的病人來自中國(guó)。2012年有74.5萬(wàn)人因肝癌死亡,占癌癥死亡總數(shù)的9.1%。肝癌是中國(guó)前五大惡性腫瘤之一。 2015年估測(cè)中國(guó)有46.61萬(wàn)人罹患肝癌(男性:34.37萬(wàn);女性:12.23萬(wàn)),占全國(guó)所有癌癥發(fā)病人數(shù)的10.86%,在國(guó)內(nèi)所有癌癥中排名第4;大約42.21萬(wàn)人死于肝癌(男性:31.06萬(wàn);女性:11.15萬(wàn)),占癌癥總死亡人數(shù)的19.33%,死亡率在全國(guó)所有癌癥中排名第3。發(fā)病人數(shù)比2015年報(bào)道的要高(2011年的數(shù)據(jù))[22],2011年中國(guó)肝癌發(fā)病人數(shù)約35.6萬(wàn),發(fā)病率(世標(biāo)率)為 19.10/10萬(wàn)。2017年對(duì)肝癌的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明(2013年的數(shù)據(jù))[4],男性與女性的肝癌的世界標(biāo)化發(fā)病率分別為27.15/10萬(wàn) 和9.15/10萬(wàn),總發(fā)病率約為18/10萬(wàn)。 男性患者是女性的3倍,可能與男性飲酒人數(shù)多有關(guān)。近些年來隨著居民飲食習(xí)慣的改變以及對(duì)新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種,減少了致病危險(xiǎn)因素,標(biāo)化發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。

      2.5 結(jié)直腸癌(colorectal cancer) 結(jié)直腸癌是世界上第3大高發(fā)癌癥[23-24]。在2012年[1,8],全球約有136.1萬(wàn)人被診斷為結(jié)直腸癌患者,占比9.7%。 結(jié)直腸癌的死亡率相對(duì)要低,2012年全球因結(jié)直腸癌死亡的總?cè)藬?shù)約為69.4萬(wàn),占該年全球癌癥總死亡人數(shù)的8.5%。結(jié)直腸癌在我國(guó)的發(fā)病率位列前五。2015年估測(cè)全國(guó)有37.63萬(wàn)結(jié)直腸癌患者(男性:21.57萬(wàn);女性:16.06萬(wàn)),占全國(guó)所有癌癥新增人數(shù)的8.77%,發(fā)病率在全國(guó)所有癌癥中位列第5;該年因結(jié)直腸癌死亡的人數(shù)有19.10萬(wàn)(男性:11.11萬(wàn),女性:8.00萬(wàn)),占當(dāng)年全國(guó)所有癌癥死亡人數(shù)的6.79%,死亡率在全國(guó)所有癌癥中排名第5。另?yè)?jù)2017年對(duì)結(jié)直腸癌的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)(2013年數(shù)居)[25],中國(guó)2013年新發(fā)結(jié)直腸癌病例數(shù)約為34.79萬(wàn)例,占全部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)的9.45%,位居惡性腫瘤發(fā)病率的第四位[25]。全國(guó)結(jié)直腸癌世界人口標(biāo)化發(fā)病率(世標(biāo)率)為17.20/10萬(wàn),累積發(fā)病率為2.05%。 城市地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村地區(qū)。2013年全國(guó)結(jié)直腸癌死亡病例數(shù)約為16.49萬(wàn)例,占全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的7.39%,位居惡性腫瘤死亡名列的第5位。結(jié)直腸癌世標(biāo)死亡率為7.76/10萬(wàn),累積死亡率為0.82%。城市地區(qū)結(jié)直腸癌的死亡率高于農(nóng)村地區(qū)。結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均為男性高于女性,城市高于農(nóng)村,發(fā)病率和死亡率以35歲或40歲之后快速增長(zhǎng),至80歲或85歲以上達(dá)到高峰[25]。

      2.6 乳腺癌(breast cancer) 乳腺癌是全球第2大高發(fā)癌,死亡率在全球排行第5[1,26-27]。 據(jù)統(tǒng)計(jì)估算, 2012年有167萬(wàn)婦女被診斷患有乳腺癌[1,8], 占所有癌癥發(fā)病人數(shù)的25%。乳腺癌的治愈率相對(duì)較高,所以乳腺癌的死亡率較低。但因乳腺癌發(fā)病率高,發(fā)病人數(shù)多,導(dǎo)致其死亡人數(shù)也相對(duì)較多。2012年,全球因乳腺癌死亡的病人有 52.2 萬(wàn)。在我中國(guó),乳腺癌也是高發(fā)癌之一,但比歐美等國(guó)家的要低很多,根據(jù)近年的報(bào)道[2,28],2015全國(guó)有約27.24萬(wàn)新增乳腺癌患者(男性:0.38萬(wàn);女性:26.86萬(wàn)),占該年全部癌癥發(fā)病人數(shù)的6.35%,發(fā)病率在全國(guó)所有癌癥中位列第4;死亡人數(shù)約為7.07萬(wàn)(男性:0.12萬(wàn);女性:6.95萬(wàn)),占當(dāng)年癌癥總死亡人數(shù)的2.51%,死亡率在全國(guó)癌癥中排名第7。近年來我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率與死亡率均呈上升趨勢(shì)。乳腺癌的發(fā)病率約為 37.86/10萬(wàn)。每年因乳腺癌死亡的人數(shù)約為 6.0萬(wàn),死亡率約為 9.21/10萬(wàn)。 乳腺癌患者的 5 年生存率約為72.7%[2,29]。

      2.7 腦及中區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)癌癥(Cancers of brain and central nervous system) 腦癌及中區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)腫瘤的發(fā)病率在全球癌癥中排名第13,死亡率排名第15位[1]。 2012年全球新增病例為25.6萬(wàn),占所有癌癥發(fā)病人數(shù)的1.8%;因其死亡的人數(shù)為18.9萬(wàn),占癌癥總死亡人數(shù)的2.3%[1]。腦癌及中區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)腫瘤在我國(guó)的發(fā)病率及死亡率相對(duì)較高。2015年估測(cè)有10.16萬(wàn)人發(fā)病(男性:5.23萬(wàn);女性:4.93萬(wàn)),占全國(guó)癌癥總發(fā)病人數(shù)的2.37%,發(fā)病率位列全國(guó)癌癥中第7;因其死亡的人數(shù)6.10萬(wàn)(男性:3.58萬(wàn);女性:2.52萬(wàn)),占該年癌癥總死亡人數(shù)的2.17%,排名第8。另?yè)?jù)2015年的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析(2011年數(shù)據(jù))[30],2011年全國(guó)腦部腫瘤的發(fā)病世標(biāo)率為5.14/10萬(wàn),占全部惡性腫瘤發(fā)病的2.59%,位居全部惡性腫瘤發(fā)病的第9位[2]。 2011年腦瘤死亡世標(biāo)率為2.94/10萬(wàn),位居全部惡性腫瘤死亡率的第8位。 我國(guó)女性腦瘤發(fā)病率較高,農(nóng)村地區(qū)腦瘤發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)[2]。

      2.8 宮頸癌(cervical cancer) 宮頸癌是全球女性癌癥中第4大高發(fā)癌,在男女全部癌癥中也排在第7位[1]。全世界2012年有約52.8萬(wàn)人罹患宮頸癌,占所有癌癥發(fā)病人數(shù)的3.7%;該年約有26.6萬(wàn)人死于宮頸癌,占了各類癌癥總死亡人數(shù)的3.2%。宮頸癌也是中國(guó)前十大惡性腫瘤之一[2]。2015年估測(cè)全國(guó)有9.89萬(wàn)人患宮頸癌,占各類癌癥發(fā)病人數(shù)總和的2.3%,排名第8;死亡人數(shù)約為3.05萬(wàn),占所有癌癥死亡人數(shù)的1.08%,排名第10。但在女性癌癥中,發(fā)病率和死亡率分別位列第7和第8[2]。這一估值與2017年的報(bào)道基本一致(2013年數(shù)據(jù))[31],2013 年,中國(guó)有9.84萬(wàn)人被診斷為患有宮頸癌,其發(fā)病率位居第7。2013年的死亡人數(shù)為2.6萬(wàn),死亡率排在第10位。發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)與2013年的數(shù)據(jù)相似[31],中國(guó)2013年新增100,700宮頸癌患者,因?qū)m頸癌死亡的有26,400人。發(fā)病率(世標(biāo)率)為10.30/10萬(wàn),死亡率為 2.62/10萬(wàn)。城市人口的宮頸癌發(fā)病率較農(nóng)村的高,但死亡率較農(nóng)村的要低。宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均隨年齡增大而增高,但其增幅并不很大[31]。

      2.9 胰腺癌(Pancreatic cancer) 胰腺癌雖然是一種惡性度很高且預(yù)后非常差的癌癥,但其發(fā)病率并不很高[1]。2012年全球胰腺癌的新增病例約為33.8萬(wàn),占各類新增癌癥病人總和的2.4%,在癌癥發(fā)病率排行榜上位居第12位,該年胰腺癌死亡人數(shù)約為33.1萬(wàn),占全球該年所有癌癥死亡人數(shù)的4.04%, 死亡率排行第7位。男女發(fā)病率及死亡率基本接近1∶1[1]。 我國(guó)2015年估測(cè)有9.01萬(wàn)(男性:5.22;女性:3.79萬(wàn))新增胰腺癌患者,占全國(guó)所有癌癥發(fā)病人數(shù)的2.10%,排名第9;因其死亡的病人為7.94萬(wàn)(男性:4.56萬(wàn);女性:3.38萬(wàn)),占全國(guó)所有癌癥死亡人數(shù)的2.82%,排名第6。這比2015年報(bào)道的數(shù)據(jù)要高(2010年數(shù)據(jù))[32],2010年中國(guó)胰腺癌新增6.82萬(wàn)例,死亡5.7 7萬(wàn)例。 胰腺癌發(fā)病世標(biāo)率為3.93/10萬(wàn),胰腺癌死亡世標(biāo)率為3.31/10萬(wàn)。胰腺癌發(fā)病率和死亡率均為男性高于女性,城市高于農(nóng)村,東部地區(qū)高于中部和西部。 中國(guó)胰腺癌發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì),死亡率雖低于世界平均水平,但5年生存率低[32]。

      2.10 甲狀腺癌(Thyroid cancer) 甲狀腺癌的發(fā)病率與死亡率在全球范圍內(nèi)較低[1]。2012年全世界新增病例29.8萬(wàn),占各類癌癥新發(fā)病例總數(shù)的2.1%,排名第16位。女性病人多于男性,比例為3∶1,女性甲狀腺癌患者占女性癌癥發(fā)病總?cè)藬?shù)的3.5%。甲狀腺癌的死亡率較低,2012年有4萬(wàn)人左右死于甲狀腺癌,占癌癥總死亡人數(shù)的0.5%,排名第24位[1]。中國(guó)的甲狀腺癌發(fā)病率與死亡率相對(duì)要高。2015年估測(cè)我國(guó)有9萬(wàn)新增患者(男性:2.22萬(wàn);女性:6.79萬(wàn)),占全國(guó)所有癌癥發(fā)病人數(shù)總和的2.10%,發(fā)病率在我國(guó)癌癥中排名第10;該年死亡人數(shù)為0.68萬(wàn)(男性:0.25萬(wàn);女性:0.43萬(wàn)),占全國(guó)所有癌癥死亡人數(shù)的0.24%,死亡率排名第22位[2]。因此甲狀腺癌的死亡率較低。女性患者明顯多于男性。另?yè)?jù)2018年的報(bào)道(2013年數(shù)據(jù))[33],2013年全國(guó)甲狀腺癌新發(fā)病例數(shù)估計(jì)為14.39萬(wàn)例,死亡病例0.65萬(wàn)例。全國(guó)甲狀腺癌發(fā)病世標(biāo)發(fā)病率為7.67/10萬(wàn),男女發(fā)病率之比為1∶3.2。城市地區(qū)人口的發(fā)病率為農(nóng)村地區(qū)的2.57倍[33]。全國(guó)甲狀腺癌世標(biāo)死亡率為0.32/10萬(wàn)。城市地區(qū)的死亡率為農(nóng)村地區(qū)的1.41倍。中國(guó)甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌最主要的病理類型,占89.9 %。過去10年,甲狀腺癌在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率呈逐年迅猛上升的趨勢(shì),發(fā)病率每年以6% 的速度逐年遞增。甲狀腺癌現(xiàn)已成為我國(guó)大城市女性中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的癌癥之一[33]。

      2.11 淋巴瘤(lymphoma) 2012年全球大約新增38.6萬(wàn)非霍奇金淋巴瘤患者和6.6萬(wàn)霍奇金淋巴瘤患者[1],占總癌癥數(shù)的3.2%。全球約有20萬(wàn)人死于非霍奇金淋巴瘤及2.5萬(wàn)人死于霍奇金淋巴瘤,死亡率占所有癌癥的2.7%。我國(guó)2015年估測(cè)有8.82萬(wàn)淋巴瘤患者,占所有癌癥新增病例的2.1%,發(fā)病率在我國(guó)排名第11位;有5.21萬(wàn)人死于淋巴瘤,占全國(guó)所有癌癥死亡病例的1.85%,死亡率排名第10位。 最近的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[34],淋巴瘤在中國(guó)江蘇無錫的發(fā)病率約為8.8/10萬(wàn),死亡率約為4.89/10萬(wàn)。

      2.12 膀胱癌(Bladder cancer) 據(jù)《GLOBOCAN 2012》報(bào)道[1,8],2012年全球新增42.9萬(wàn)膀胱癌患者,占各類新增癌癥患者總和的3.1%, 是全球第9大高發(fā)癌;當(dāng)年有16.5萬(wàn)人死于膀胱癌,占全球癌癥總死亡人數(shù)的2.0%[1]。我國(guó)估測(cè)2015年新增膀胱癌患者8.05萬(wàn),占全部癌癥新增總?cè)藬?shù)的1.88%,發(fā)病率在我國(guó)癌癥中排名第12位;估測(cè)有3.29萬(wàn)人死于膀胱癌,占癌癥總死亡人數(shù)的1.17%, 死亡率在我國(guó)癌癥中排名第13位[2]。而據(jù)最近報(bào)道(2013年數(shù)據(jù))[35],2013年中國(guó)膀胱癌發(fā)病率為5.46/10萬(wàn),占全部新發(fā)腫瘤病例總數(shù)的2.02%,排名第16位。 2013年中國(guó)膀胱癌死亡率為2.16/10萬(wàn),占所有惡性腫瘤死亡病例的1.32%,其死亡率排名第16位。

      2.13 白血病(Leukaemia) 2012年全球約新增白血病患者35.2萬(wàn)[1,8],占所有癌癥患者總數(shù)的2.5%;有26.5萬(wàn)人死于白血病,占癌癥死亡總數(shù)的3.2%。我國(guó)2015年估測(cè)有新增白血病患者7.53萬(wàn),占總癌癥新增病例數(shù)的1.75%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第13;因白血病死亡的人數(shù)為5.34萬(wàn),占全部癌癥總死亡人數(shù)的1.9%,死亡率在我國(guó)癌癥中排名第9[2]。據(jù)最近的統(tǒng)計(jì)報(bào)道[34],2015年白血病在中國(guó)江蘇無錫的死亡率約為5.35/10萬(wàn)。

      2.14 腎癌(Kidney cancer) 盡管腎癌的種類較多,遺傳異質(zhì)性也較復(fù)雜,但腎癌發(fā)病率與死亡率并不靠前[36-37]。2012年腎癌的全球新增病人數(shù)目與胰腺癌相當(dāng)[1],約為33.8萬(wàn),占各類癌癥新增病人總數(shù)的2.4%,發(fā)病率在全球癌癥中排名第13位。全球2012年有約14.4萬(wàn)人死于腎癌,占各癌癥死亡總數(shù)的1.7%,排名第16位[8]。我國(guó)腎癌的發(fā)病率較低,位列所有癌癥的第14位[2]。 2015年估測(cè)我國(guó)新增腎癌患者6.68萬(wàn),占所有癌癥新增病例數(shù)的1.55%;死亡人數(shù)為2.34萬(wàn),占該年癌癥總死亡人數(shù)的0.83%,在我國(guó)所有癌癥死亡率排名中居第16位[2]。

      2.15 子宮體癌 (Corpus uteri cancer) 子宮體癌主要是指子宮內(nèi)膜瘤。2012年全球約有32萬(wàn)人罹患子宮體瘤[1,8],占所有癌癥新增病例總數(shù)的2.3%,占女性癌癥新發(fā)病例總數(shù)的4.8%;因子宮體癌死亡的病人約為7.6萬(wàn),占所有女性癌癥死亡人數(shù)的2.1%,可見子宮體癌的預(yù)后較好。子宮體瘤在我國(guó)及亞洲的發(fā)病率較低,我國(guó)2015年估測(cè)新增患者為6.34萬(wàn),占全國(guó)所有癌癥新增病例總和的1.48%及女性癌癥新增病例總數(shù)的3.56%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第15位;因子宮體癌死亡的人數(shù)為2.18萬(wàn),占全國(guó)所有癌癥死亡總?cè)藬?shù)的0.77%,死亡率在全國(guó)癌癥中排名第19位[2]。 最近的統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)[34],2015年子宮體癌在中國(guó)江蘇無錫的發(fā)病率約為11.63/10萬(wàn)。

      2.16 其他癌癥 (other types of cancer)

      2.16.1 鼻咽癌(Nasopharyngeal cancer,NPC) 在全球范圍來說,鼻咽癌比較罕見,患者主要來自東南亞。2012年全球約有8萬(wàn)7千人罹患鼻咽癌[1,8],占當(dāng)年全球所有癌癥新增病例的0.6%;約有5萬(wàn)1千人死于鼻咽癌,占當(dāng)年所有癌癥死亡人數(shù)的0.6%。我國(guó)鼻咽癌的腫瘤登記處均集中在廣東省和廣西壯族自治區(qū)。據(jù)2016年的統(tǒng)計(jì)估測(cè)[2],我國(guó)2015年約有6.06萬(wàn)新增鼻咽癌患者, 占比1.41%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第16位。因鼻咽癌死亡的有3.41萬(wàn)人,占全國(guó)各癌癥總死亡人數(shù)的1.21%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第12位。

      2.16.2 前列腺癌(prostate cancer) 前列腺癌是世界上第4大高發(fā)性癌癥[38-40]。據(jù)2012年的統(tǒng)計(jì)估計(jì)[1,8],全球2012年約有110萬(wàn)人罹患前列腺癌,占全部男性各癌癥總?cè)藬?shù)的15%;約有30.7萬(wàn)人死于前列腺癌,占比全球所有男性癌癥死亡總數(shù)的6.6%。前列腺癌在我國(guó)及亞洲其他國(guó)家相對(duì)較低,發(fā)病率在我國(guó)總排名中位列第17。但在男性癌癥發(fā)病率排名中,則躍居第7。 據(jù)2016年的估測(cè)[2],我國(guó)2015年的前列腺癌發(fā)病人數(shù)約為6.03萬(wàn),占全國(guó)所有癌癥總數(shù)的1.41%;死亡2.66萬(wàn)人,占各類癌癥總死亡人數(shù)的0.95%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第15位。但發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)都有逐年增高的趨勢(shì)。而據(jù)我國(guó)2016年對(duì)前列腺癌的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)(2013年數(shù)據(jù))[41],2013年我國(guó)男性前列腺癌新增病人數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)病率及死亡率均大幅增加,發(fā)病人數(shù)從1990年的 1.38 萬(wàn)增至 2013年的8.14萬(wàn);死亡人數(shù)從 0.58 萬(wàn)增至 1.78 萬(wàn);發(fā)病率由1990年的4.48/10萬(wàn) 增至2013年的 13.33/10萬(wàn); 死亡率也由1990年的2.26/10萬(wàn) 增至2013年的 3.32/10萬(wàn)。前列腺癌死亡數(shù)占男性惡性腫瘤死亡比例從1990年的0.65%增至2013年的1.26%。新增病例數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)病率及死亡率均隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷增高,0~49歲最低,80歲以后最高[41]。

      2.16.3 膽囊癌(Cancer of gallbladder) 全球膽囊癌在2012年新增病例約為17.8萬(wàn)[1],占當(dāng)年各類癌癥新增病例總數(shù)的1.3%,是很少見的幾類女性患者多于男性患者的癌癥之一(男女患者比例約為3∶4)。2012年全球膽囊癌的死亡人數(shù)約為14.2萬(wàn),占各類癌癥當(dāng)年死亡人數(shù)的1.7%[1]。2015年我國(guó)估測(cè)有約5.28萬(wàn)膽囊癌患者[2],占全部癌癥發(fā)病人數(shù)的1.23%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第18;死亡4.07萬(wàn),占總癌癥死亡人數(shù)的1.45%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第11。據(jù)最近的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[34],膽囊癌在中國(guó)江蘇無錫的死亡率約為5/10萬(wàn)。

      2.16.4 卵巢癌(Ovarian cancer) 卵巢癌是全球女性第7大高發(fā)癌,第8大死亡率最高的癌癥[1]。2012年全球卵巢癌的新增病例約為23.9萬(wàn),占所有女性各類癌癥新增病例總數(shù)的3.6%;因卵巢癌死亡的人數(shù)約為15.2萬(wàn),占女性癌癥2012年總死亡人數(shù)的4.3%。據(jù)2016年的統(tǒng)計(jì)估測(cè)[2],我國(guó)2015年的卵巢癌發(fā)病人數(shù)約為5.21萬(wàn),占全國(guó)該年各類癌癥新增病例總數(shù)的1.21%;發(fā)病率位列第19,但在女性中位列第10;該年因卵巢癌死亡的人數(shù)為2.25萬(wàn),占該年所有癌癥死亡人數(shù)的0.79%, 死亡率位列第17,而在女性癌癥死亡率排名中也位列第10。另?yè)?jù)2016年的報(bào)道[42], 2010年全國(guó)卵巢癌新發(fā)病例約4.15萬(wàn),死亡病例約1.76萬(wàn)。卵巢癌世標(biāo)發(fā)病率為4.97/10萬(wàn),累積率(0~74歲)為0.53%。全國(guó)卵巢癌合計(jì)世標(biāo)死亡率為2.04/10萬(wàn)。我國(guó)女性卵巢癌發(fā)病率和死亡率并不高,但因其病死率較高,應(yīng)當(dāng)視為女性重點(diǎn)防治的惡性腫瘤之一。

      2.16.5 唇口腔癌(Cancer of the lip and oral cavity) 2012年全球唇口腔癌病人約增加30萬(wàn),占全球所有癌癥新增病例總數(shù)的2.1%,其中2/3的患者為男性[1]。2012年全球約有14.5萬(wàn)人死于唇口腔癌,占所有癌癥死亡總數(shù)的1.8%,其中77%的來自不發(fā)達(dá)地區(qū)。2016年估測(cè)我國(guó)2015年新增唇口腔癌患者約有4.81萬(wàn)[2], 占所有癌癥新增病例總數(shù)的1.12%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第20位;該年因此癌死亡的人數(shù)約為2.12萬(wàn),占各癌癥總死亡人數(shù)的0.79%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第18位。

      2.16.6 多發(fā)性骨髓瘤(Multiple myeloma) 2012年全球有11萬(wàn)4千人被發(fā)現(xiàn)患有多發(fā)性骨髓瘤[1],占該年全部癌癥新增患者的0.8%;該年因多發(fā)性骨髓瘤死亡的病人有8萬(wàn)之多,占當(dāng)年全球癌癥死亡人數(shù)的1%。我國(guó)2015年估測(cè)有2.80萬(wàn)新增患者[2],占所有癌癥新增病例總和的0.65%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第21位;死亡2.07萬(wàn),占各癌癥總死亡人數(shù)的0.74%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第20位。

      2.16.7 喉癌(Larynx cancer) 喉癌患者主要為男性。2012年全球喉癌新增病例15.7萬(wàn)[1],占全部癌癥新發(fā)病例總數(shù)的1.1%,男性病人與女性病人的比例為7∶1。2012年因喉癌死亡的人數(shù)為8.3萬(wàn),占該年全球癌癥死亡人數(shù)的1%,其中男性患者有7.3萬(wàn)。我國(guó)估測(cè)2015年有新增喉癌患者2.64萬(wàn)[2],占所有癌癥新增病例的0.62%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第22位;因其死亡的人數(shù)有1.45萬(wàn),占各癌癥死亡人數(shù)的0.52%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第21位。

      2.16.8 惡性皮膚癌——黑色素瘤(Malignant melanoma of skin) 2012年全球黑色素瘤患者新增病人數(shù)約為23.2萬(wàn)[1],占所有癌癥新增病例數(shù)的1.6%。白種人患者占絕大多數(shù)。全球2012年約有5.5萬(wàn)人死于黑色素瘤,占當(dāng)年癌癥總死亡人數(shù)的0.7%。2/3的死者來自發(fā)達(dá)地區(qū),男女死亡比例為4∶3。我國(guó)黑色素瘤的發(fā)病率較低。2015年估測(cè)我國(guó)有8000新黑色素瘤患者,占全部癌癥新增病例總數(shù)的0.19%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第23位;死亡3200人,占全部癌癥死亡人數(shù)的0.11%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第23位[2]。

      2.16.9 睪丸癌(Testicular cancer) 睪丸癌相對(duì)比較罕見,2012年只發(fā)現(xiàn)有5.5萬(wàn)人罹患睪丸癌[1],占全年各類癌癥新增病例總和的0.7%; 約有1萬(wàn)人死于睪丸癌,占各癌癥總死亡人數(shù)的0.12%。我國(guó)2015年估測(cè)有4 000人罹患睪丸癌,占總發(fā)病人數(shù)的0.09%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第24位;因睪丸癌死亡的人數(shù)為1 000,占癌癥總死亡人數(shù)的0.04%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第24位[2]。

      3 中國(guó)癌癥的未來發(fā)展趨勢(shì)

      據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2018年的最新報(bào)告,全國(guó)目前每年×新增309萬(wàn)癌癥患者,并造成約196萬(wàn)人死亡,分別占全球新增癌癥病例和死亡人數(shù)總量的22%和27%。目前全球每年新增癌癥病例的一半出現(xiàn)在亞洲,其中大部分癌癥患者來自中國(guó),中國(guó)新增癌癥病例高居第1位。在肝、食道、胃和肺等4種惡性腫瘤中,中國(guó)新增病例和死亡人數(shù)均居世界首位[1]。

      為更好地了解和監(jiān)控我國(guó)癌癥的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),中國(guó)近些年在加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集方面有重大進(jìn)展。我國(guó)腫瘤最早的登記點(diǎn)建于1959年,到20世紀(jì)80年代,全國(guó)有38個(gè)腫瘤登記處,1990年6月“中國(guó)腫瘤登記協(xié)作組”在上海成立[43]。2008年,中央財(cái)政支持開展腫瘤登記項(xiàng)目, 2014年全國(guó)已設(shè)有308個(gè)癌癥登記點(diǎn),至2017年全國(guó)已增至369家癌癥登記點(diǎn),涵蓋全國(guó)約2億人口。近年來,隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快和環(huán)境污染、個(gè)人不健康生活方式等因素的持續(xù)影響,我國(guó)癌癥總體發(fā)病率和死亡率將呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。這些數(shù)據(jù)表明,我國(guó)惡性腫瘤死亡率居中國(guó)疾病譜中首位,且高于世界平均水平,但惡性腫瘤生存率總體呈上升趨勢(shì)。雖然個(gè)別癌癥的發(fā)病率(如甲狀腺癌)有上升趨勢(shì),但總體來說,在2000~2011年間,全國(guó)各癌癥的總體發(fā)病率和死亡率保持一個(gè)平穩(wěn)的趨勢(shì)[1-2](見圖1)。

      圖1 中國(guó)年齡標(biāo)準(zhǔn)化的癌癥發(fā)病率與死亡率對(duì)比

      肺癌、胃癌、食道癌、肝癌和結(jié)直腸癌等癌癥是我國(guó)的高發(fā)癌。全球超過50%的食道癌和肝癌患者、45%的胃癌患者、近40%的肺癌病人及近30%的結(jié)直腸癌病人來自中國(guó),從而使這幾種癌癥在全球的癌癥排名中也靠前。由于這幾類癌癥都與飲食相關(guān),因此這些癌癥的高發(fā)病率可能與我國(guó)的飲食習(xí)慣有關(guān)聯(lián)。此外,盡管中國(guó)并未進(jìn)入2012年癌癥發(fā)病率和死亡率最高國(guó)家的行列,但由于我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó),我國(guó)目前每年新增的癌癥患者占了全球癌癥每年新增病例總量的22%;而癌癥死亡人數(shù)占了全球癌癥死亡總?cè)藬?shù)的27%。因此,隨著全社會(huì)老齡化的加速,癌癥將是我國(guó)一個(gè)主要的健康問題。

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