陳金東
(廣州市朝利良生物科技有限公司;美國(guó)羅切斯特大學(xué)泌尿外科系 腎癌研究室,羅切斯特市,紐約 14642,美國(guó))
癌癥所造成的死亡人數(shù)僅次于心臟病,并有超過心臟病死亡率的趨勢(shì),給社會(huì)和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[1]。為了更好地了解和監(jiān)測(cè)癌癥的發(fā)病和死亡狀況及發(fā)展趨勢(shì),全球一些發(fā)達(dá)國(guó)家多年來一直對(duì)各類癌癥發(fā)病與死亡人數(shù)進(jìn)行了逐年的登記和統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)癌癥的預(yù)防和治療起到了重要的作用。以前我國(guó)對(duì)癌癥的流行病學(xué)研究較發(fā)達(dá)國(guó)家滯后,但隨著癌癥病人登記處在全國(guó)范圍內(nèi)的設(shè)立,使我國(guó)癌癥的流行病學(xué)研究也走上了一個(gè)新的臺(tái)階。根據(jù)從全國(guó)癌癥登記處獲得的資料,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、國(guó)家癌癥中心及全國(guó)腫瘤登記中心于2016年1月25日在CA Cancer J Clin雜志上發(fā)表了中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[2]。此報(bào)告采用2011年177個(gè)登記處的資料對(duì)當(dāng)年癌癥的發(fā)病和死亡情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 并對(duì)其中22個(gè)癌癥登記處的資料(2000~2011年數(shù)據(jù),涵蓋了一個(gè)相當(dāng)于4440萬(wàn)人口的地區(qū))進(jìn)行了癌癥的趨勢(shì)分析和測(cè)算了癌癥發(fā)病率與死亡率。 根據(jù)這些數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)出了城市與鄉(xiāng)村各類癌癥的發(fā)病率與死亡率。此外,為了估測(cè)2015年新增病例與死亡病人數(shù),研究人員進(jìn)一步采用了其中72個(gè)癌癥登記處的數(shù)據(jù) (即2009~2011年收集的數(shù)據(jù), 涵蓋了一個(gè)相當(dāng)于8550萬(wàn)人口的地區(qū),約代表全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的6.5%), 估測(cè)出了2015年癌癥新增病例數(shù)和癌癥死亡人數(shù)及其相應(yīng)的發(fā)病率和死亡率。此后2018年2月,中華醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)中國(guó)國(guó)家癌癥中心2015登記的相關(guān)數(shù)據(jù),發(fā)布了《中國(guó)腫瘤防治進(jìn)展》報(bào)告,并統(tǒng)計(jì)出了2015年較為確切的癌癥發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)及相應(yīng)的發(fā)病率與死亡率。本文就全國(guó)各類癌癥的發(fā)病率和死亡率的有關(guān)數(shù)據(jù)做一綜述。
根據(jù)2016年報(bào)道的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)[2],我國(guó)2015年約有429.2萬(wàn)新增癌癥患者,并有281.4萬(wàn)人因癌癥死亡。據(jù)此推算,全國(guó)每天約有12,000人被診斷為癌癥,7500人死于癌癥。癌癥總體發(fā)病率為201.1/10萬(wàn),而男性與女性的發(fā)病率分別為234.9/10萬(wàn)和168.7/10萬(wàn)。我國(guó)城市和鄉(xiāng)村癌癥的發(fā)病率分別為191.5 /10萬(wàn) 和213.6 /10萬(wàn)。男女癌癥總死亡率為126.9/10萬(wàn),男性癌癥死亡率為165.9/10萬(wàn),女性為88.8/10萬(wàn),死亡率高于全球平均水平。 中國(guó)城市與鄉(xiāng)村癌癥的死亡率分別為109.5 /10萬(wàn)和149.0 /10萬(wàn)。但中華醫(yī)學(xué)會(huì)于2018年2月在其網(wǎng)站發(fā)布了《中國(guó)腫瘤防治進(jìn)展》報(bào)告 ,公布了全國(guó)2015年新發(fā)惡性腫瘤病例為309萬(wàn),死亡196萬(wàn), 比以上2016年發(fā)表的數(shù)據(jù)偏低。癌癥發(fā)病率比前面估測(cè)的相近,為210/10萬(wàn),占全球癌癥發(fā)病率的22%,而死亡率比前面估測(cè)的要高,為142/10萬(wàn),占全球癌癥死亡率的27%。我國(guó)前10名高發(fā)癌依次為肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、腦及CNS腫瘤、宮頸癌、胰腺癌和甲狀腺癌(見表 1)。前5種癌癥每年的發(fā)病人數(shù)約占了所有新增癌癥的64%。與2011年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比(見表 2),腦及CNS腫瘤、胰腺癌和甲狀腺癌進(jìn)入了前10位[3],食道癌發(fā)病率也有所提升,而乳腺癌降到了第6位。與2013年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比,前10位的癌癥類型相同,但次序上有所變化,依次為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、食道癌、甲狀腺癌、宮頸癌、腦及CNS腫瘤和胰腺癌[4],可見甲狀腺癌發(fā)病率明顯增高。
就死亡率來看,我國(guó)2015前10位高死亡率的癌癥依次為肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦及CNS腫瘤、白血病和淋巴瘤(見表3)。與2011年統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較,淋巴瘤代替了宮頸癌進(jìn)入了前10位,依次為肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、腸癌、乳腺癌、胰腺癌、腦及CNS腫瘤、宮頸癌和白血病[3]。而與2013年的統(tǒng)計(jì)比較,除了順序有個(gè)別變動(dòng)外,前10位的癌癥相同,依次為肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦及CNS腫瘤、白血病和淋巴瘤[4]。
癌癥的發(fā)病率與死亡率與性別有關(guān),我國(guó)男性癌癥發(fā)病率與癌癥病人死亡率要高于女性[2]。此外,各類癌癥發(fā)病率與死亡率高低與地域有關(guān)。食道癌高發(fā)區(qū)主要在河南和河北等中原地區(qū),而胃癌高發(fā)區(qū)集中在北方及沿海地區(qū),東南沿海地區(qū)為肝癌高發(fā)區(qū)[2]。
表1 2015年中國(guó)男女高發(fā)癌癥前10位排序[2]
排名 男女兩性發(fā)病人數(shù)(萬(wàn),占比) 男女兩性死亡人數(shù)(萬(wàn),占比) 1 肺癌(73.33,17.09%) 肺癌(61.02,21.68%) 2 胃癌(67.91,15.82%) 胃癌(49.80,17.70%) 3 食道癌(47.79,11.14%) 肝癌(42.21,15.00%) 4 肝癌(46.61,10.86%) 食道癌(37.50,13.33%) 5 結(jié)直腸癌(37.63,8.77%) 結(jié)直腸癌(19.10,6.79%) 6 乳腺癌(27.24,6.35%) 胰腺癌(7.94,2.82%) 7 腦及CNS腫瘤 (10.1,2.35%)乳腺癌 (7.07,2.51%)8 宮頸癌(9.89,2.3%) 腦及CNS腫瘤(6.10,2.17%) 9 胰腺癌(9.01,2.10%) 白血病(5.34,1.90%) 10 甲狀腺癌(9.00,2.1%) 淋巴瘤(5.21,1.85%)
我國(guó)各類癌癥的發(fā)病率高低與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家比有明顯不同(見表 4)。除肺癌是全世界的高發(fā)癌外,歐美國(guó)家的乳腺癌、前列腺癌、腸癌、皮膚癌及淋巴瘤的發(fā)病率明顯居前,而我國(guó)則是胃癌、食道癌、肝癌發(fā)病率很高。比如,2015年中國(guó)新增肺癌數(shù)約占全球新增病例的35%,肝癌和食道癌超過50%,胃癌超過45%[2]。這幾類癌癥的死亡率也同樣很高,如我國(guó)肺癌死亡人數(shù)約占全球死亡病例的35%,肝癌和食道癌約為55%,胃癌約為50%。雖然我國(guó)癌癥病人較多,且惡性腫瘤死亡率居全國(guó)各類疾病死亡率的首位,且高于世界平均水平,但由于我國(guó)人口基數(shù)龐大,中國(guó)并未進(jìn)入前50名的高發(fā)癌國(guó)家之列。另外,全國(guó)惡性腫瘤生存率總體也呈上升趨勢(shì)[2]。
表2中國(guó)2011年男女癌癥新增病例和發(fā)病率前10位[3]
排名 男女性(萬(wàn),1/105) 男性(萬(wàn),1/105) 女性(萬(wàn),1/105) 1 肺癌(65.1,48.32) 肺癌(44.1,63.9) 乳腺癌(24.9,37.86) 2 乳腺癌(24.9,37.86) 胃癌(29.6,42.92) 肺癌(21.0,31.93) 3 胃癌(42.0,31.21) 肝癌(26.5,38.32) 結(jié)直腸癌(13.2,20.08) 4 肝癌(35.5,26.39) 食道癌(20.6,29.76) 胃癌(12.4,18.89) 5 結(jié)直腸癌(31.0,23.03) 結(jié)直腸癌(17.8,25.83) 肝癌(9.1,13.85) 6 食道癌(29.1,21.62) 膀胱癌(5.3,7.68) 宮頸癌(8.8,13.40) 7 宮頸癌(8.8,13.40) 前列腺癌(4.9,7.10) 食道癌(8.6,13.05) 8 宮體癌(5.8,8.79) 胰腺癌(4.5,6.57) 甲狀腺癌(6.8,10.32) 9 前列腺癌 (4.9,7.10) 腦及CNS癌(4.3,6.27) 宮體癌(5.8,8.79) 10 卵巢癌(4.5,6.89) 淋巴瘤(4.1,5.98) 卵巢癌(4.5,6.89)
表3中國(guó)2011年男女癌癥死亡人數(shù)和死亡率前10名[3]
排名 男女性(萬(wàn),1/105) 男性(萬(wàn),1/105) 女性(萬(wàn),1/105) 1 肺癌(52.9,39.27) 肺癌(36.4,52.76) 肺癌(16.5,25.08) 2 肝癌(32.2,23.93) 肝癌(23.9,34.64) 胃癌(9.1,13.83) 3 胃癌(29.7,22.08) 胃癌(20.7,29.93) 肝癌(8.3,12.67) 4 食道癌(21.9,16.25) 食道癌(15.5,22.38) 食道癌(6.4,9.8) 5 結(jié)直腸癌(15.0,11.11) 結(jié)直腸癌(8.6,12.51) 結(jié)直腸癌(6.3,9.80) 6 乳腺癌(6.0,9.21) 胰腺癌(4.1,5.88) 乳腺癌(6.0,9.21)7 胰腺癌(7.3,5.40) 腦及CNS癌(2.9,4.13) 胰腺癌(3.2,4.89) 8 腦及CNS癌(5.1,3.77) 白血病(2.8,4.04) 子宮癌(2.3,3.56) 9 子宮癌(2.3,3.56) 淋巴瘤(2.5,3.63) 腦及CNS癌(2.2,2.90) 10 白血病(4.8,3.53) 膀胱癌(2.1,3.03) 白血病(2.0,3.00)
表4中國(guó)主要癌癥發(fā)病率與全球及英美發(fā)病率排名對(duì)比
排名 全球(2012)中國(guó)(2015)美國(guó) (2017)英國(guó)(2014) 1 肺癌 肺癌 乳腺癌 乳腺癌 2 乳腺癌 胃癌 肺癌 前列腺癌 3 腸癌 食道癌 前列腺癌 肺癌 4 前列腺癌 肝癌腸癌腸癌 5 胃癌 腸癌 皮膚癌 皮膚癌 6 肝癌 乳腺癌 淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤7 宮頸癌 宮頸癌膀胱癌 腎癌 8 食道癌 卵巢癌腎癌頭頸癌 9 膀胱癌 腦及CNS腫瘤 白血病腦-中區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)癌 10 非霍奇金淋巴瘤 甲狀腺癌 宮頸癌 膀胱癌 11 白血病 淋巴瘤 甲狀腺癌 胰腺癌 12 胰腺癌 膀胱癌 胰腺癌 白血病13 腎癌 白血病 口腔咽癌 子宮頸癌 14 子宮體瘤 腎癌 肝癌 食道癌15 口腔咽癌 子宮頸癌 骨髓瘤 卵巢癌
2.1 肺癌(lung cancer) 幾十年來,肺癌一直是全球發(fā)病率和死亡率都最高的癌癥[1,5-7]。 據(jù)最新的《Globocan 2012》及相關(guān)資料的報(bào)道[1,8], 2012年全球新增肺癌患者約180萬(wàn),占該年所有新增癌癥病人的12.9%,因肺癌死去的人數(shù)約有159萬(wàn),占當(dāng)年癌癥總死亡人數(shù)的19.4%。肺癌在中國(guó)也是最常見的高發(fā)惡性腫瘤,發(fā)病率和死亡率均位列惡性腫瘤首位。據(jù)2016年的統(tǒng)計(jì)報(bào)道(2009~2011年數(shù)據(jù))[2],估測(cè)我國(guó)2015年的肺癌的發(fā)病人數(shù)為73.33萬(wàn)(男性:50.93萬(wàn);女性;22.40 萬(wàn)),占比全國(guó)所有癌癥發(fā)病人數(shù)的17.09%;死亡人數(shù)為61.02萬(wàn)(男性:43.24萬(wàn);女性;17.78萬(wàn)),占所有癌癥死亡人數(shù)的21.68%。而2017年對(duì)肺癌的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì) (2013年數(shù)據(jù)) 發(fā)現(xiàn),全國(guó)肺癌新增病人約73.28萬(wàn)例,死亡病人約58.07萬(wàn)例[9],與以上2015年的估測(cè)數(shù)相近。按世界人口標(biāo)化率(世標(biāo)率)計(jì)算,中國(guó)的肺癌發(fā)病率為36.09/10萬(wàn),累積發(fā)病率為4.42%(0~74歲);肺癌死亡率(世標(biāo)率)為28.41/10萬(wàn),累積死亡率為3.34%(0~74歲)。男性肺癌發(fā)病率和死亡率高于女性,城市地區(qū)肺癌發(fā)病率和死亡率略高于農(nóng)村地區(qū),但年齡調(diào)整后,則農(nóng)村地區(qū)略高于城市地區(qū)[2]。
2.2 胃癌(stomach cancer) 胃癌是全球第5大高發(fā)癌癥[1]。但胃癌患者一半來自東亞,主要是來自中國(guó)[10-14]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1,8],全世界2012年約有95.1萬(wàn)人被診斷為胃癌患者,占當(dāng)年所有新增癌癥病人的6.8%; 2012年有約72.3萬(wàn)人死于胃癌,占全球癌癥死亡病人總數(shù)的8.8%,在癌癥死亡率中位列第3。在中國(guó),胃癌的發(fā)病率和死亡率均位列第2,僅次于肺癌。 據(jù)2016年的統(tǒng)計(jì)估測(cè)[2],我國(guó)2015年新增 67.91 萬(wàn)胃癌患者(男性:47.77萬(wàn);女性:20.14萬(wàn)),占全國(guó)所有癌癥的15.82%; 該年因胃癌死亡的人數(shù)為49.8萬(wàn)(男性:33.93萬(wàn);女性:15.87萬(wàn)),占全年癌癥死亡人數(shù)的17.70%。 2017年對(duì)胃癌的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì) (2012年數(shù)據(jù)) 顯示,2012年中國(guó)胃癌新發(fā)病例約為 42.4 萬(wàn)例(男性:29.8 萬(wàn)例,女性:12.6 萬(wàn)),明顯低于2015年的發(fā)病和死亡人數(shù)[15]。根據(jù)這一專項(xiàng)統(tǒng)計(jì),全國(guó)胃癌世標(biāo)發(fā)病率 為 21.98/ 10萬(wàn),累積率為 2.74%。男性和女性胃癌發(fā)病率分別為 31.73/10萬(wàn)(累積率為 4.01%)和 12.55/10萬(wàn)(累積率為 1.48%)。全國(guó)胃癌死亡率為22.04/10萬(wàn),男性和女性胃癌死亡率分別為29.67/10萬(wàn) 和 14.02/10萬(wàn)。發(fā)病率和死亡率男性均高于女性,農(nóng)村高于城市。但2000~2012年我國(guó)城市地區(qū)男性與女性胃癌發(fā)病率和死亡率保持平穩(wěn),農(nóng)村地區(qū)男性呈上升趨勢(shì),農(nóng)村地區(qū)女性變化不大,調(diào)整年齡后發(fā)病率和死亡率均呈下降趨勢(shì)。
2.3 食道癌(esophageal cancer) 據(jù)《Globocan 2012》的報(bào)告[1],食道癌是全世界第8大高發(fā)癌,第6大死亡率最高的癌癥。 2012年新增胃癌患者45.6萬(wàn),約占各類癌癥發(fā)病人數(shù)總和的3.2%。2012年因食道癌死亡的人數(shù)達(dá)40萬(wàn),占所有癌癥總死亡人數(shù)的4.9%。男性發(fā)病率是女性的3倍。與胃癌類似,食道癌患者主要來自亞洲,特別是中國(guó)。2015年,中國(guó)估測(cè)有47.79萬(wàn)新增食道癌患者(男性:32.08萬(wàn);女性:15.72萬(wàn)),占全國(guó)所有癌癥發(fā)病人數(shù)的11.14%,發(fā)病率在全國(guó)所有癌癥中位列第3(見表1);該年死亡人數(shù)估測(cè)有37.50萬(wàn)(男性:25.38萬(wàn);女性:12.13萬(wàn)),占當(dāng)年全國(guó)所有癌癥死亡人數(shù)的13.33%, 死亡率在全國(guó)所有癌癥中排名第4。發(fā)病人數(shù)及死亡人數(shù)比2012年的要高。據(jù)2017年對(duì)食道癌的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)道(2012年數(shù)據(jù))[16],2012年中國(guó)食管癌新發(fā)病例數(shù)約為28.67萬(wàn),發(fā)病率為21.17/10萬(wàn),世界人口標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率(世標(biāo)率)為14.93/10萬(wàn),0~74歲患者的累積發(fā)病率為1.91%。其中城市地區(qū)無明顯變化,農(nóng)村地區(qū)平均每年升高1.3%。調(diào)整人口結(jié)構(gòu)后,食道癌發(fā)病世標(biāo)率平均每年以4.0%的幅度下降,中國(guó)食管癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)。
2.4 肝癌(liver cancer) 肝癌是全球第6大高發(fā)性癌癥,第2大癌癥致死因素[1,17-21]。 據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,2012年全世界約有78.2萬(wàn)人罹患肝癌,占所有癌癥新增病人的5.6%。其中83%的病人來自于發(fā)展中國(guó)家,且50%的病人來自中國(guó)。2012年有74.5萬(wàn)人因肝癌死亡,占癌癥死亡總數(shù)的9.1%。肝癌是中國(guó)前五大惡性腫瘤之一。 2015年估測(cè)中國(guó)有46.61萬(wàn)人罹患肝癌(男性:34.37萬(wàn);女性:12.23萬(wàn)),占全國(guó)所有癌癥發(fā)病人數(shù)的10.86%,在國(guó)內(nèi)所有癌癥中排名第4;大約42.21萬(wàn)人死于肝癌(男性:31.06萬(wàn);女性:11.15萬(wàn)),占癌癥總死亡人數(shù)的19.33%,死亡率在全國(guó)所有癌癥中排名第3。發(fā)病人數(shù)比2015年報(bào)道的要高(2011年的數(shù)據(jù))[22],2011年中國(guó)肝癌發(fā)病人數(shù)約35.6萬(wàn),發(fā)病率(世標(biāo)率)為 19.10/10萬(wàn)。2017年對(duì)肝癌的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明(2013年的數(shù)據(jù))[4],男性與女性的肝癌的世界標(biāo)化發(fā)病率分別為27.15/10萬(wàn) 和9.15/10萬(wàn),總發(fā)病率約為18/10萬(wàn)。 男性患者是女性的3倍,可能與男性飲酒人數(shù)多有關(guān)。近些年來隨著居民飲食習(xí)慣的改變以及對(duì)新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種,減少了致病危險(xiǎn)因素,標(biāo)化發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。
2.5 結(jié)直腸癌(colorectal cancer) 結(jié)直腸癌是世界上第3大高發(fā)癌癥[23-24]。在2012年[1,8],全球約有136.1萬(wàn)人被診斷為結(jié)直腸癌患者,占比9.7%。 結(jié)直腸癌的死亡率相對(duì)要低,2012年全球因結(jié)直腸癌死亡的總?cè)藬?shù)約為69.4萬(wàn),占該年全球癌癥總死亡人數(shù)的8.5%。結(jié)直腸癌在我國(guó)的發(fā)病率位列前五。2015年估測(cè)全國(guó)有37.63萬(wàn)結(jié)直腸癌患者(男性:21.57萬(wàn);女性:16.06萬(wàn)),占全國(guó)所有癌癥新增人數(shù)的8.77%,發(fā)病率在全國(guó)所有癌癥中位列第5;該年因結(jié)直腸癌死亡的人數(shù)有19.10萬(wàn)(男性:11.11萬(wàn),女性:8.00萬(wàn)),占當(dāng)年全國(guó)所有癌癥死亡人數(shù)的6.79%,死亡率在全國(guó)所有癌癥中排名第5。另?yè)?jù)2017年對(duì)結(jié)直腸癌的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)(2013年數(shù)居)[25],中國(guó)2013年新發(fā)結(jié)直腸癌病例數(shù)約為34.79萬(wàn)例,占全部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)的9.45%,位居惡性腫瘤發(fā)病率的第四位[25]。全國(guó)結(jié)直腸癌世界人口標(biāo)化發(fā)病率(世標(biāo)率)為17.20/10萬(wàn),累積發(fā)病率為2.05%。 城市地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村地區(qū)。2013年全國(guó)結(jié)直腸癌死亡病例數(shù)約為16.49萬(wàn)例,占全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的7.39%,位居惡性腫瘤死亡名列的第5位。結(jié)直腸癌世標(biāo)死亡率為7.76/10萬(wàn),累積死亡率為0.82%。城市地區(qū)結(jié)直腸癌的死亡率高于農(nóng)村地區(qū)。結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均為男性高于女性,城市高于農(nóng)村,發(fā)病率和死亡率以35歲或40歲之后快速增長(zhǎng),至80歲或85歲以上達(dá)到高峰[25]。
2.6 乳腺癌(breast cancer) 乳腺癌是全球第2大高發(fā)癌,死亡率在全球排行第5[1,26-27]。 據(jù)統(tǒng)計(jì)估算, 2012年有167萬(wàn)婦女被診斷患有乳腺癌[1,8], 占所有癌癥發(fā)病人數(shù)的25%。乳腺癌的治愈率相對(duì)較高,所以乳腺癌的死亡率較低。但因乳腺癌發(fā)病率高,發(fā)病人數(shù)多,導(dǎo)致其死亡人數(shù)也相對(duì)較多。2012年,全球因乳腺癌死亡的病人有 52.2 萬(wàn)。在我中國(guó),乳腺癌也是高發(fā)癌之一,但比歐美等國(guó)家的要低很多,根據(jù)近年的報(bào)道[2,28],2015全國(guó)有約27.24萬(wàn)新增乳腺癌患者(男性:0.38萬(wàn);女性:26.86萬(wàn)),占該年全部癌癥發(fā)病人數(shù)的6.35%,發(fā)病率在全國(guó)所有癌癥中位列第4;死亡人數(shù)約為7.07萬(wàn)(男性:0.12萬(wàn);女性:6.95萬(wàn)),占當(dāng)年癌癥總死亡人數(shù)的2.51%,死亡率在全國(guó)癌癥中排名第7。近年來我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率與死亡率均呈上升趨勢(shì)。乳腺癌的發(fā)病率約為 37.86/10萬(wàn)。每年因乳腺癌死亡的人數(shù)約為 6.0萬(wàn),死亡率約為 9.21/10萬(wàn)。 乳腺癌患者的 5 年生存率約為72.7%[2,29]。
2.7 腦及中區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)癌癥(Cancers of brain and central nervous system) 腦癌及中區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)腫瘤的發(fā)病率在全球癌癥中排名第13,死亡率排名第15位[1]。 2012年全球新增病例為25.6萬(wàn),占所有癌癥發(fā)病人數(shù)的1.8%;因其死亡的人數(shù)為18.9萬(wàn),占癌癥總死亡人數(shù)的2.3%[1]。腦癌及中區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)腫瘤在我國(guó)的發(fā)病率及死亡率相對(duì)較高。2015年估測(cè)有10.16萬(wàn)人發(fā)病(男性:5.23萬(wàn);女性:4.93萬(wàn)),占全國(guó)癌癥總發(fā)病人數(shù)的2.37%,發(fā)病率位列全國(guó)癌癥中第7;因其死亡的人數(shù)6.10萬(wàn)(男性:3.58萬(wàn);女性:2.52萬(wàn)),占該年癌癥總死亡人數(shù)的2.17%,排名第8。另?yè)?jù)2015年的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析(2011年數(shù)據(jù))[30],2011年全國(guó)腦部腫瘤的發(fā)病世標(biāo)率為5.14/10萬(wàn),占全部惡性腫瘤發(fā)病的2.59%,位居全部惡性腫瘤發(fā)病的第9位[2]。 2011年腦瘤死亡世標(biāo)率為2.94/10萬(wàn),位居全部惡性腫瘤死亡率的第8位。 我國(guó)女性腦瘤發(fā)病率較高,農(nóng)村地區(qū)腦瘤發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)[2]。
2.8 宮頸癌(cervical cancer) 宮頸癌是全球女性癌癥中第4大高發(fā)癌,在男女全部癌癥中也排在第7位[1]。全世界2012年有約52.8萬(wàn)人罹患宮頸癌,占所有癌癥發(fā)病人數(shù)的3.7%;該年約有26.6萬(wàn)人死于宮頸癌,占了各類癌癥總死亡人數(shù)的3.2%。宮頸癌也是中國(guó)前十大惡性腫瘤之一[2]。2015年估測(cè)全國(guó)有9.89萬(wàn)人患宮頸癌,占各類癌癥發(fā)病人數(shù)總和的2.3%,排名第8;死亡人數(shù)約為3.05萬(wàn),占所有癌癥死亡人數(shù)的1.08%,排名第10。但在女性癌癥中,發(fā)病率和死亡率分別位列第7和第8[2]。這一估值與2017年的報(bào)道基本一致(2013年數(shù)據(jù))[31],2013 年,中國(guó)有9.84萬(wàn)人被診斷為患有宮頸癌,其發(fā)病率位居第7。2013年的死亡人數(shù)為2.6萬(wàn),死亡率排在第10位。發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)與2013年的數(shù)據(jù)相似[31],中國(guó)2013年新增100,700宮頸癌患者,因?qū)m頸癌死亡的有26,400人。發(fā)病率(世標(biāo)率)為10.30/10萬(wàn),死亡率為 2.62/10萬(wàn)。城市人口的宮頸癌發(fā)病率較農(nóng)村的高,但死亡率較農(nóng)村的要低。宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均隨年齡增大而增高,但其增幅并不很大[31]。
2.9 胰腺癌(Pancreatic cancer) 胰腺癌雖然是一種惡性度很高且預(yù)后非常差的癌癥,但其發(fā)病率并不很高[1]。2012年全球胰腺癌的新增病例約為33.8萬(wàn),占各類新增癌癥病人總和的2.4%,在癌癥發(fā)病率排行榜上位居第12位,該年胰腺癌死亡人數(shù)約為33.1萬(wàn),占全球該年所有癌癥死亡人數(shù)的4.04%, 死亡率排行第7位。男女發(fā)病率及死亡率基本接近1∶1[1]。 我國(guó)2015年估測(cè)有9.01萬(wàn)(男性:5.22;女性:3.79萬(wàn))新增胰腺癌患者,占全國(guó)所有癌癥發(fā)病人數(shù)的2.10%,排名第9;因其死亡的病人為7.94萬(wàn)(男性:4.56萬(wàn);女性:3.38萬(wàn)),占全國(guó)所有癌癥死亡人數(shù)的2.82%,排名第6。這比2015年報(bào)道的數(shù)據(jù)要高(2010年數(shù)據(jù))[32],2010年中國(guó)胰腺癌新增6.82萬(wàn)例,死亡5.7 7萬(wàn)例。 胰腺癌發(fā)病世標(biāo)率為3.93/10萬(wàn),胰腺癌死亡世標(biāo)率為3.31/10萬(wàn)。胰腺癌發(fā)病率和死亡率均為男性高于女性,城市高于農(nóng)村,東部地區(qū)高于中部和西部。 中國(guó)胰腺癌發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì),死亡率雖低于世界平均水平,但5年生存率低[32]。
2.10 甲狀腺癌(Thyroid cancer) 甲狀腺癌的發(fā)病率與死亡率在全球范圍內(nèi)較低[1]。2012年全世界新增病例29.8萬(wàn),占各類癌癥新發(fā)病例總數(shù)的2.1%,排名第16位。女性病人多于男性,比例為3∶1,女性甲狀腺癌患者占女性癌癥發(fā)病總?cè)藬?shù)的3.5%。甲狀腺癌的死亡率較低,2012年有4萬(wàn)人左右死于甲狀腺癌,占癌癥總死亡人數(shù)的0.5%,排名第24位[1]。中國(guó)的甲狀腺癌發(fā)病率與死亡率相對(duì)要高。2015年估測(cè)我國(guó)有9萬(wàn)新增患者(男性:2.22萬(wàn);女性:6.79萬(wàn)),占全國(guó)所有癌癥發(fā)病人數(shù)總和的2.10%,發(fā)病率在我國(guó)癌癥中排名第10;該年死亡人數(shù)為0.68萬(wàn)(男性:0.25萬(wàn);女性:0.43萬(wàn)),占全國(guó)所有癌癥死亡人數(shù)的0.24%,死亡率排名第22位[2]。因此甲狀腺癌的死亡率較低。女性患者明顯多于男性。另?yè)?jù)2018年的報(bào)道(2013年數(shù)據(jù))[33],2013年全國(guó)甲狀腺癌新發(fā)病例數(shù)估計(jì)為14.39萬(wàn)例,死亡病例0.65萬(wàn)例。全國(guó)甲狀腺癌發(fā)病世標(biāo)發(fā)病率為7.67/10萬(wàn),男女發(fā)病率之比為1∶3.2。城市地區(qū)人口的發(fā)病率為農(nóng)村地區(qū)的2.57倍[33]。全國(guó)甲狀腺癌世標(biāo)死亡率為0.32/10萬(wàn)。城市地區(qū)的死亡率為農(nóng)村地區(qū)的1.41倍。中國(guó)甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌最主要的病理類型,占89.9 %。過去10年,甲狀腺癌在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率呈逐年迅猛上升的趨勢(shì),發(fā)病率每年以6% 的速度逐年遞增。甲狀腺癌現(xiàn)已成為我國(guó)大城市女性中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的癌癥之一[33]。
2.11 淋巴瘤(lymphoma) 2012年全球大約新增38.6萬(wàn)非霍奇金淋巴瘤患者和6.6萬(wàn)霍奇金淋巴瘤患者[1],占總癌癥數(shù)的3.2%。全球約有20萬(wàn)人死于非霍奇金淋巴瘤及2.5萬(wàn)人死于霍奇金淋巴瘤,死亡率占所有癌癥的2.7%。我國(guó)2015年估測(cè)有8.82萬(wàn)淋巴瘤患者,占所有癌癥新增病例的2.1%,發(fā)病率在我國(guó)排名第11位;有5.21萬(wàn)人死于淋巴瘤,占全國(guó)所有癌癥死亡病例的1.85%,死亡率排名第10位。 最近的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[34],淋巴瘤在中國(guó)江蘇無錫的發(fā)病率約為8.8/10萬(wàn),死亡率約為4.89/10萬(wàn)。
2.12 膀胱癌(Bladder cancer) 據(jù)《GLOBOCAN 2012》報(bào)道[1,8],2012年全球新增42.9萬(wàn)膀胱癌患者,占各類新增癌癥患者總和的3.1%, 是全球第9大高發(fā)癌;當(dāng)年有16.5萬(wàn)人死于膀胱癌,占全球癌癥總死亡人數(shù)的2.0%[1]。我國(guó)估測(cè)2015年新增膀胱癌患者8.05萬(wàn),占全部癌癥新增總?cè)藬?shù)的1.88%,發(fā)病率在我國(guó)癌癥中排名第12位;估測(cè)有3.29萬(wàn)人死于膀胱癌,占癌癥總死亡人數(shù)的1.17%, 死亡率在我國(guó)癌癥中排名第13位[2]。而據(jù)最近報(bào)道(2013年數(shù)據(jù))[35],2013年中國(guó)膀胱癌發(fā)病率為5.46/10萬(wàn),占全部新發(fā)腫瘤病例總數(shù)的2.02%,排名第16位。 2013年中國(guó)膀胱癌死亡率為2.16/10萬(wàn),占所有惡性腫瘤死亡病例的1.32%,其死亡率排名第16位。
2.13 白血病(Leukaemia) 2012年全球約新增白血病患者35.2萬(wàn)[1,8],占所有癌癥患者總數(shù)的2.5%;有26.5萬(wàn)人死于白血病,占癌癥死亡總數(shù)的3.2%。我國(guó)2015年估測(cè)有新增白血病患者7.53萬(wàn),占總癌癥新增病例數(shù)的1.75%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第13;因白血病死亡的人數(shù)為5.34萬(wàn),占全部癌癥總死亡人數(shù)的1.9%,死亡率在我國(guó)癌癥中排名第9[2]。據(jù)最近的統(tǒng)計(jì)報(bào)道[34],2015年白血病在中國(guó)江蘇無錫的死亡率約為5.35/10萬(wàn)。
2.14 腎癌(Kidney cancer) 盡管腎癌的種類較多,遺傳異質(zhì)性也較復(fù)雜,但腎癌發(fā)病率與死亡率并不靠前[36-37]。2012年腎癌的全球新增病人數(shù)目與胰腺癌相當(dāng)[1],約為33.8萬(wàn),占各類癌癥新增病人總數(shù)的2.4%,發(fā)病率在全球癌癥中排名第13位。全球2012年有約14.4萬(wàn)人死于腎癌,占各癌癥死亡總數(shù)的1.7%,排名第16位[8]。我國(guó)腎癌的發(fā)病率較低,位列所有癌癥的第14位[2]。 2015年估測(cè)我國(guó)新增腎癌患者6.68萬(wàn),占所有癌癥新增病例數(shù)的1.55%;死亡人數(shù)為2.34萬(wàn),占該年癌癥總死亡人數(shù)的0.83%,在我國(guó)所有癌癥死亡率排名中居第16位[2]。
2.15 子宮體癌 (Corpus uteri cancer) 子宮體癌主要是指子宮內(nèi)膜瘤。2012年全球約有32萬(wàn)人罹患子宮體瘤[1,8],占所有癌癥新增病例總數(shù)的2.3%,占女性癌癥新發(fā)病例總數(shù)的4.8%;因子宮體癌死亡的病人約為7.6萬(wàn),占所有女性癌癥死亡人數(shù)的2.1%,可見子宮體癌的預(yù)后較好。子宮體瘤在我國(guó)及亞洲的發(fā)病率較低,我國(guó)2015年估測(cè)新增患者為6.34萬(wàn),占全國(guó)所有癌癥新增病例總和的1.48%及女性癌癥新增病例總數(shù)的3.56%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第15位;因子宮體癌死亡的人數(shù)為2.18萬(wàn),占全國(guó)所有癌癥死亡總?cè)藬?shù)的0.77%,死亡率在全國(guó)癌癥中排名第19位[2]。 最近的統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)[34],2015年子宮體癌在中國(guó)江蘇無錫的發(fā)病率約為11.63/10萬(wàn)。
2.16 其他癌癥 (other types of cancer)
2.16.1 鼻咽癌(Nasopharyngeal cancer,NPC) 在全球范圍來說,鼻咽癌比較罕見,患者主要來自東南亞。2012年全球約有8萬(wàn)7千人罹患鼻咽癌[1,8],占當(dāng)年全球所有癌癥新增病例的0.6%;約有5萬(wàn)1千人死于鼻咽癌,占當(dāng)年所有癌癥死亡人數(shù)的0.6%。我國(guó)鼻咽癌的腫瘤登記處均集中在廣東省和廣西壯族自治區(qū)。據(jù)2016年的統(tǒng)計(jì)估測(cè)[2],我國(guó)2015年約有6.06萬(wàn)新增鼻咽癌患者, 占比1.41%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第16位。因鼻咽癌死亡的有3.41萬(wàn)人,占全國(guó)各癌癥總死亡人數(shù)的1.21%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第12位。
2.16.2 前列腺癌(prostate cancer) 前列腺癌是世界上第4大高發(fā)性癌癥[38-40]。據(jù)2012年的統(tǒng)計(jì)估計(jì)[1,8],全球2012年約有110萬(wàn)人罹患前列腺癌,占全部男性各癌癥總?cè)藬?shù)的15%;約有30.7萬(wàn)人死于前列腺癌,占比全球所有男性癌癥死亡總數(shù)的6.6%。前列腺癌在我國(guó)及亞洲其他國(guó)家相對(duì)較低,發(fā)病率在我國(guó)總排名中位列第17。但在男性癌癥發(fā)病率排名中,則躍居第7。 據(jù)2016年的估測(cè)[2],我國(guó)2015年的前列腺癌發(fā)病人數(shù)約為6.03萬(wàn),占全國(guó)所有癌癥總數(shù)的1.41%;死亡2.66萬(wàn)人,占各類癌癥總死亡人數(shù)的0.95%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第15位。但發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)都有逐年增高的趨勢(shì)。而據(jù)我國(guó)2016年對(duì)前列腺癌的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)(2013年數(shù)據(jù))[41],2013年我國(guó)男性前列腺癌新增病人數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)病率及死亡率均大幅增加,發(fā)病人數(shù)從1990年的 1.38 萬(wàn)增至 2013年的8.14萬(wàn);死亡人數(shù)從 0.58 萬(wàn)增至 1.78 萬(wàn);發(fā)病率由1990年的4.48/10萬(wàn) 增至2013年的 13.33/10萬(wàn); 死亡率也由1990年的2.26/10萬(wàn) 增至2013年的 3.32/10萬(wàn)。前列腺癌死亡數(shù)占男性惡性腫瘤死亡比例從1990年的0.65%增至2013年的1.26%。新增病例數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)病率及死亡率均隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷增高,0~49歲最低,80歲以后最高[41]。
2.16.3 膽囊癌(Cancer of gallbladder) 全球膽囊癌在2012年新增病例約為17.8萬(wàn)[1],占當(dāng)年各類癌癥新增病例總數(shù)的1.3%,是很少見的幾類女性患者多于男性患者的癌癥之一(男女患者比例約為3∶4)。2012年全球膽囊癌的死亡人數(shù)約為14.2萬(wàn),占各類癌癥當(dāng)年死亡人數(shù)的1.7%[1]。2015年我國(guó)估測(cè)有約5.28萬(wàn)膽囊癌患者[2],占全部癌癥發(fā)病人數(shù)的1.23%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第18;死亡4.07萬(wàn),占總癌癥死亡人數(shù)的1.45%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第11。據(jù)最近的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[34],膽囊癌在中國(guó)江蘇無錫的死亡率約為5/10萬(wàn)。
2.16.4 卵巢癌(Ovarian cancer) 卵巢癌是全球女性第7大高發(fā)癌,第8大死亡率最高的癌癥[1]。2012年全球卵巢癌的新增病例約為23.9萬(wàn),占所有女性各類癌癥新增病例總數(shù)的3.6%;因卵巢癌死亡的人數(shù)約為15.2萬(wàn),占女性癌癥2012年總死亡人數(shù)的4.3%。據(jù)2016年的統(tǒng)計(jì)估測(cè)[2],我國(guó)2015年的卵巢癌發(fā)病人數(shù)約為5.21萬(wàn),占全國(guó)該年各類癌癥新增病例總數(shù)的1.21%;發(fā)病率位列第19,但在女性中位列第10;該年因卵巢癌死亡的人數(shù)為2.25萬(wàn),占該年所有癌癥死亡人數(shù)的0.79%, 死亡率位列第17,而在女性癌癥死亡率排名中也位列第10。另?yè)?jù)2016年的報(bào)道[42], 2010年全國(guó)卵巢癌新發(fā)病例約4.15萬(wàn),死亡病例約1.76萬(wàn)。卵巢癌世標(biāo)發(fā)病率為4.97/10萬(wàn),累積率(0~74歲)為0.53%。全國(guó)卵巢癌合計(jì)世標(biāo)死亡率為2.04/10萬(wàn)。我國(guó)女性卵巢癌發(fā)病率和死亡率并不高,但因其病死率較高,應(yīng)當(dāng)視為女性重點(diǎn)防治的惡性腫瘤之一。
2.16.5 唇口腔癌(Cancer of the lip and oral cavity) 2012年全球唇口腔癌病人約增加30萬(wàn),占全球所有癌癥新增病例總數(shù)的2.1%,其中2/3的患者為男性[1]。2012年全球約有14.5萬(wàn)人死于唇口腔癌,占所有癌癥死亡總數(shù)的1.8%,其中77%的來自不發(fā)達(dá)地區(qū)。2016年估測(cè)我國(guó)2015年新增唇口腔癌患者約有4.81萬(wàn)[2], 占所有癌癥新增病例總數(shù)的1.12%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第20位;該年因此癌死亡的人數(shù)約為2.12萬(wàn),占各癌癥總死亡人數(shù)的0.79%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第18位。
2.16.6 多發(fā)性骨髓瘤(Multiple myeloma) 2012年全球有11萬(wàn)4千人被發(fā)現(xiàn)患有多發(fā)性骨髓瘤[1],占該年全部癌癥新增患者的0.8%;該年因多發(fā)性骨髓瘤死亡的病人有8萬(wàn)之多,占當(dāng)年全球癌癥死亡人數(shù)的1%。我國(guó)2015年估測(cè)有2.80萬(wàn)新增患者[2],占所有癌癥新增病例總和的0.65%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第21位;死亡2.07萬(wàn),占各癌癥總死亡人數(shù)的0.74%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第20位。
2.16.7 喉癌(Larynx cancer) 喉癌患者主要為男性。2012年全球喉癌新增病例15.7萬(wàn)[1],占全部癌癥新發(fā)病例總數(shù)的1.1%,男性病人與女性病人的比例為7∶1。2012年因喉癌死亡的人數(shù)為8.3萬(wàn),占該年全球癌癥死亡人數(shù)的1%,其中男性患者有7.3萬(wàn)。我國(guó)估測(cè)2015年有新增喉癌患者2.64萬(wàn)[2],占所有癌癥新增病例的0.62%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第22位;因其死亡的人數(shù)有1.45萬(wàn),占各癌癥死亡人數(shù)的0.52%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第21位。
2.16.8 惡性皮膚癌——黑色素瘤(Malignant melanoma of skin) 2012年全球黑色素瘤患者新增病人數(shù)約為23.2萬(wàn)[1],占所有癌癥新增病例數(shù)的1.6%。白種人患者占絕大多數(shù)。全球2012年約有5.5萬(wàn)人死于黑色素瘤,占當(dāng)年癌癥總死亡人數(shù)的0.7%。2/3的死者來自發(fā)達(dá)地區(qū),男女死亡比例為4∶3。我國(guó)黑色素瘤的發(fā)病率較低。2015年估測(cè)我國(guó)有8000新黑色素瘤患者,占全部癌癥新增病例總數(shù)的0.19%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第23位;死亡3200人,占全部癌癥死亡人數(shù)的0.11%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第23位[2]。
2.16.9 睪丸癌(Testicular cancer) 睪丸癌相對(duì)比較罕見,2012年只發(fā)現(xiàn)有5.5萬(wàn)人罹患睪丸癌[1],占全年各類癌癥新增病例總和的0.7%; 約有1萬(wàn)人死于睪丸癌,占各癌癥總死亡人數(shù)的0.12%。我國(guó)2015年估測(cè)有4 000人罹患睪丸癌,占總發(fā)病人數(shù)的0.09%,發(fā)病率在我國(guó)所有癌癥中排名第24位;因睪丸癌死亡的人數(shù)為1 000,占癌癥總死亡人數(shù)的0.04%,死亡率在我國(guó)所有癌癥中排名第24位[2]。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2018年的最新報(bào)告,全國(guó)目前每年×新增309萬(wàn)癌癥患者,并造成約196萬(wàn)人死亡,分別占全球新增癌癥病例和死亡人數(shù)總量的22%和27%。目前全球每年新增癌癥病例的一半出現(xiàn)在亞洲,其中大部分癌癥患者來自中國(guó),中國(guó)新增癌癥病例高居第1位。在肝、食道、胃和肺等4種惡性腫瘤中,中國(guó)新增病例和死亡人數(shù)均居世界首位[1]。
為更好地了解和監(jiān)控我國(guó)癌癥的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),中國(guó)近些年在加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集方面有重大進(jìn)展。我國(guó)腫瘤最早的登記點(diǎn)建于1959年,到20世紀(jì)80年代,全國(guó)有38個(gè)腫瘤登記處,1990年6月“中國(guó)腫瘤登記協(xié)作組”在上海成立[43]。2008年,中央財(cái)政支持開展腫瘤登記項(xiàng)目, 2014年全國(guó)已設(shè)有308個(gè)癌癥登記點(diǎn),至2017年全國(guó)已增至369家癌癥登記點(diǎn),涵蓋全國(guó)約2億人口。近年來,隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快和環(huán)境污染、個(gè)人不健康生活方式等因素的持續(xù)影響,我國(guó)癌癥總體發(fā)病率和死亡率將呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。這些數(shù)據(jù)表明,我國(guó)惡性腫瘤死亡率居中國(guó)疾病譜中首位,且高于世界平均水平,但惡性腫瘤生存率總體呈上升趨勢(shì)。雖然個(gè)別癌癥的發(fā)病率(如甲狀腺癌)有上升趨勢(shì),但總體來說,在2000~2011年間,全國(guó)各癌癥的總體發(fā)病率和死亡率保持一個(gè)平穩(wěn)的趨勢(shì)[1-2](見圖1)。
圖1 中國(guó)年齡標(biāo)準(zhǔn)化的癌癥發(fā)病率與死亡率對(duì)比
肺癌、胃癌、食道癌、肝癌和結(jié)直腸癌等癌癥是我國(guó)的高發(fā)癌。全球超過50%的食道癌和肝癌患者、45%的胃癌患者、近40%的肺癌病人及近30%的結(jié)直腸癌病人來自中國(guó),從而使這幾種癌癥在全球的癌癥排名中也靠前。由于這幾類癌癥都與飲食相關(guān),因此這些癌癥的高發(fā)病率可能與我國(guó)的飲食習(xí)慣有關(guān)聯(lián)。此外,盡管中國(guó)并未進(jìn)入2012年癌癥發(fā)病率和死亡率最高國(guó)家的行列,但由于我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó),我國(guó)目前每年新增的癌癥患者占了全球癌癥每年新增病例總量的22%;而癌癥死亡人數(shù)占了全球癌癥死亡總?cè)藬?shù)的27%。因此,隨著全社會(huì)老齡化的加速,癌癥將是我國(guó)一個(gè)主要的健康問題。