于霞，武玉棟 ，王麗梅

1.蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，山東蓬萊 265600；2.蓬萊市人民醫(yī)院呼吸科，山東蓬萊 265600

哮喘為臨床常見(jiàn)疾病，也稱之為支氣管哮喘，該疾病的產(chǎn)生與遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素等存在緊密的聯(lián)系，主要的癥狀為喘息、胸悶、氣促、咳嗽等，患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量會(huì)受到一定程度的負(fù)面影響，該疾病多見(jiàn)于夜間或清晨，治療不合理或不及時(shí)，受到疾病的影響，極易形成哮喘合并慢性阻塞性肺疾病，這會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，及時(shí)對(duì)癥治療[1-2]。該文為探討噻托溴銨不同給藥方式用于治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的應(yīng)用效果；特選取蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科和蓬萊市人民醫(yī)院2017年4月—2018年5月期間收治的哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者96例為研究對(duì)象。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科和蓬萊市人民醫(yī)院收治的哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者96例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為3組，每組32例，其中，對(duì)照組男性患者19例，女性患者 13例，年齡在 54～75歲，平均年齡為（63.21±1.25）歲；I組男性患者18例，女性患者14例，年齡在55～76歲，平均年齡為（63.23±1.27）歲。II組男性患者 20 例，女性患者 12 例，年齡在 53～77 歲，平均年齡為（63.24±1.24）歲。3組在（年齡、性別）等方面，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者；所有患者均簽署知情同意書(shū)。該次所有研究患者通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書(shū)者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

在3組患者入院后，為其進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，確定患者的病況，結(jié)合實(shí)際情況，為其制定個(gè)體化的治療計(jì)劃并實(shí)施；對(duì)照組應(yīng)用安慰劑，2次/d，早晚各1次，連續(xù)用藥3個(gè)月。

I組應(yīng)用2.5 μg噻托溴銨，噻托溴銨粉吸入劑（注冊(cè)證號(hào)：H20100194），吸入治療，用藥 2次/d，劑量控制為2.5 μg/次，早晚各1次，連續(xù)用藥 3個(gè)月。

II組應(yīng)用5.0 μg噻托溴銨，噻托溴銨粉吸入劑（注冊(cè)證號(hào)：H20100194），吸入治療，每天晚上用藥1次，劑量控制為5.0 μg/次，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察 3 組 FEV1（0～24 h）峰值、（第 1 秒用力呼氣容積0～24 h 曲線下面積）FEV1ACU 0～24 h、FEV1谷值情況、治療效果情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀無(wú)變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值情況

對(duì)照組中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值為（341.23±10.25）、（96.55±9.86）、（137.84±9.52），I組中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值為（473.54±10.23）、（242.54±12.32）、（265.42±12.35），II組中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值為（473.64±10.42）、（243.12±12.24）、（264.85±12.46），I組和 II組組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；數(shù)值高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表 1 3 組 FEV1（0-24h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值情況（±s）

表 1 3 組 FEV1（0-24h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 FEV1（0～24 h）峰值 FEV1ACU0～24 h FEV1谷值對(duì)照組（n=32）I 組（n=32）II組（n=32）341.23±10.25（473.54±10.23）*（473.64±10.42）*96.55±9.86（242.54±12.32）*（243.12±12.24）*137.84±9.52（265.42±12.35）*（264.85±12.46）*

2.2 3組治療效果情況

3組的總有效率為65.63%、90.63%、87.50%，I組和II組組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；數(shù)值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

3 討論

哮喘作為典型呼吸系統(tǒng)病癥，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的主要因素為慢性炎癥，使得患者的氣道產(chǎn)生高反應(yīng)性現(xiàn)象，進(jìn)而使得患者表現(xiàn)出喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀，這些癥狀會(huì)使得患者的生活質(zhì)量變得極差，該疾病主要在夜間或者清晨的時(shí)間段發(fā)病，隨著病情的加重，極易出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病，進(jìn)而形成合并疾病，使得患者的病情進(jìn)一步惡化，危及患者的生命安全，應(yīng)給予重視[5-6]。

表2 3組治療效果情況[n（%）]

通過(guò)對(duì)哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的研究，治療周期非常長(zhǎng)，難以治愈，易反復(fù)性發(fā)作，患者肺部功能會(huì)受到嚴(yán)重負(fù)面影響，使得患者呼吸功能產(chǎn)生異常，進(jìn)而累及其他正常組織和器官，一旦確診，應(yīng)及時(shí)、有效地為患者對(duì)癥治療，常見(jiàn)的治療藥物為黏液溶解劑、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等，這些藥物主要的作用為擴(kuò)張和松弛患者的支氣管平滑肌，改善患者肺部功能；該文中選用的治療藥物為噻托溴銨，噻托溴銨作為典型支氣管擴(kuò)張劑，能夠有效擴(kuò)張和松弛患者的支氣管平滑肌，改善患者肺部功能，該文選用的兩種給藥方式分別為，2次/d，早晚各1次給藥，劑量控制為2.5 μg/次，另外一種給藥方式為，晚上用藥1次，劑量為5 μg/次，這兩種給藥方式的治療效果差異性不大，均為良好的治療方案，值得患者選用[7]。哮喘合并慢性阻塞性肺疾病為危險(xiǎn)性極高的合并疾病，均能導(dǎo)致患者的肺部功能?chē)?yán)重降低，進(jìn)而使得患者的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生異常，導(dǎo)致患者不能吸入足夠的氧氣，極易造成患者產(chǎn)生全身性器官衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)哮喘合并慢性阻塞性肺疾病這種合并疾病的重視，極為為其進(jìn)行藥物治療，首先應(yīng)控制患者的病況，避免持續(xù)惡化，如何選用藥物成為了關(guān)鍵所在。該文將患者分成3組，分別選用安慰劑、2.5 μg的噻托溴銨、5 μg的噻托溴銨進(jìn)行研究，通過(guò)對(duì)比3組治療效果，發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中的FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值為（341.23±10.25）、（96.55±9.86）、（137.84±9.52），I組中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值為 （473.54±10.23）、（242.54±12.32）、（265.42±12.35），II 組中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值為 （473.64±10.42）、（243.12±12.24）、 （264.85 ±12.46）；3 組 的 FEV1（0～24 h）峰 值 、FEV1ACU 0～24 h、FEV1谷值進(jìn)行比較，I組和 II組組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；數(shù)值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3組的總有效率為 65.63%、90.63%、87.50%，I組和 II組組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；數(shù)值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與葉靈燕等[8]的研究結(jié)果總有效率65.45%、90.33%、87.23%保持一致性；表明，通過(guò)為患者使用噻托溴銨藥物，患者的各項(xiàng)癥狀均能得到很好的改善，肺部功能得到恢復(fù)，不管劑量為 2.5 μg，還是 5 μg，哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者的各項(xiàng)功能均能得到很好的改善，因此，在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)再結(jié)合實(shí)際情況，為患者選取最佳的治療方案。

綜上所述，噻托溴銨不同給藥方式用于治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的應(yīng)用效果均非常顯著，改善了肺功能，提高了治療效果，噻托溴銨值得哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用。