541004桂林醫(yī)學(xué)院，廣西桂林

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)評(píng)定方式

在對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)問題進(jìn)行集中評(píng)定的過程中，要結(jié)合相關(guān)參數(shù)建立有效的分析和評(píng)定結(jié)果報(bào)告，從而一定程度上合理性提高相關(guān)問題的認(rèn)知水平。

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)定：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)情況評(píng)定過程中，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)參數(shù)較為關(guān)鍵，主要指的是對(duì)患者心肺功能的評(píng)定，有效評(píng)價(jià)患者機(jī)體整體功能儲(chǔ)備效果，從而輔助患者制定更加貼合其需求的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，保證康復(fù)工作有序開展。目前，6 min步行試驗(yàn)較為常見，不僅操作較為便捷且成本較低，更加貼合患者的日?；顒?dòng)，能得到良好的依從性。結(jié)合相關(guān)試驗(yàn)可知，在對(duì)患者進(jìn)行6 min步行試驗(yàn)測(cè)試時(shí)，一般對(duì)單一心臟手術(shù)的成年患者較為有效，且耐受性更加理想，能提示相應(yīng)人群建立更加貼合自身實(shí)際需求的訓(xùn)練計(jì)劃。而對(duì)于低負(fù)荷癥狀限制性踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的研究依舊處于瓶頸狀態(tài)，部分患者依舊不能建立有效的試驗(yàn)。除此之外，對(duì)于患者而言，在年齡增長后運(yùn)動(dòng)當(dāng)量會(huì)隨之降低。

健康量表評(píng)定：在對(duì)健康生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定的過程中，就能結(jié)合對(duì)象、范圍以及特征的不同有效完善相應(yīng)的評(píng)估項(xiàng)目。目前，健康量表中要涉及以下7個(gè)元素：①健康調(diào)查簡表，對(duì)一些基礎(chǔ)問題進(jìn)行描述[1]。②健康效用指數(shù)，要對(duì)效度予以分析。③歐洲五維健康量表。④良好適應(yīng)狀態(tài)指數(shù)，會(huì)整合一些常態(tài)情況的適應(yīng)性展開判定。⑤健康或者是活動(dòng)限制指數(shù)量表。⑥明尼蘇達(dá)心力衰竭生命質(zhì)量量表。⑦國家眼科研究功能問卷，主要是對(duì)患者的視力進(jìn)行測(cè)試。要結(jié)合數(shù)據(jù)驗(yàn)證項(xiàng)目對(duì)具體情況進(jìn)行統(tǒng)籌分析，因?yàn)檠芯繉?duì)象的差異也會(huì)造成理解出現(xiàn)差異，這就需要對(duì)調(diào)查項(xiàng)目予以系統(tǒng)化管理，在自行報(bào)告和站點(diǎn)評(píng)估認(rèn)證之間建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)對(duì)照結(jié)構(gòu)，保證能對(duì)具體情況進(jìn)行全面的信息分析，從而為臨床提供最直觀的信息和數(shù)據(jù)，合理性整合數(shù)據(jù)體系，確保能有效對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)項(xiàng)目展開深度的管控[2]。

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)機(jī)制

在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)工作中，要對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉予以關(guān)注，這種方式不僅能有效調(diào)節(jié)患者的體能水平，也能有效調(diào)節(jié)心率并且穩(wěn)定血壓。結(jié)合相關(guān)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，若是刺激足夠大，且運(yùn)動(dòng)鍛煉能作用在心臟迷走神經(jīng)上形成良好的心率壓力反射，尤其是對(duì)老年人，能在一定程度上合理調(diào)整其心排血量，保證冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)質(zhì)量。

住院期間：基礎(chǔ)性冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)工作體系，要將住院期間的發(fā)展作為最初形式，借助有效的運(yùn)動(dòng)療法能維護(hù)康復(fù)治療效果，減少住院時(shí)間的同時(shí)，也能夠從根本上規(guī)避合并癥以及并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。一方面，建立術(shù)前冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)操作，不僅要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，也要樹立患者的正確認(rèn)知，利用鼓勵(lì)的語言減少患者手術(shù)過程中的心理壓力，有效控制心血管危險(xiǎn)因素，避免不良運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或者是行為對(duì)后續(xù)手術(shù)造成影響。相關(guān)部門在對(duì)術(shù)前呼吸肌鍛煉研究中發(fā)現(xiàn)，有效整合呼吸肌鍛煉能合理提高患者術(shù)后肺活量，并且優(yōu)化最大通氣量，緩解患者因?yàn)樾夭壳锌诔霈F(xiàn)的畏懼心理。也就是說，有效的干預(yù)處理機(jī)制能為后續(xù)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)工作合理性開展奠定基礎(chǔ)。另一方面，術(shù)后住院期間的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)工作，一般而言，要對(duì)其休息以及低強(qiáng)度床上活動(dòng)、床旁活動(dòng)予以干預(yù)，相較于出院時(shí)康復(fù)患者，常規(guī)化護(hù)理工作能有效提升患者交感神經(jīng)心率變異性，也為后續(xù)體能優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。基于此，有效的住院康復(fù)鍛煉能科學(xué)化提升冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟的自主律動(dòng)水平，確保應(yīng)用效果和康復(fù)治療水平更加優(yōu)化[4]。需要注意的是，盡管住院期間心臟康復(fù)已經(jīng)得到證實(shí)，其能有效助力患者短期內(nèi)完善心肺功能，并且提高生活質(zhì)量，但是長效性管理工作的基本水平還需要得到驗(yàn)證。

院外康復(fù)：相較于住院期間的康復(fù)治療項(xiàng)目，長期院外康復(fù)治療工作更加關(guān)注運(yùn)動(dòng)形式等個(gè)體化較為突出的運(yùn)動(dòng)方案，能有效減少對(duì)患者心血管造成影響的因素。然而，相關(guān)醫(yī)療部門中心介導(dǎo)對(duì)項(xiàng)目管理工作的管理依舊存在問題，中途退出率較高。

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)咨詢

在對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)項(xiàng)目進(jìn)行研究的過程中，要對(duì)咨詢工作有明確的認(rèn)知，合理提高康復(fù)管理水平。

藥物咨詢：合理的心臟康復(fù)治療藥物咨詢過程對(duì)于優(yōu)化患者對(duì)藥物的依從性具有非常重要的意義，能從根本上減少患者承受的痛苦。結(jié)合相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在心臟康復(fù)治療工作中，依舊有部分二級(jí)預(yù)防患者會(huì)咨詢醫(yī)師調(diào)整用藥的相關(guān)要求。然而，針對(duì)一些生活習(xí)慣不好的患者，單一化的藥物咨詢并不能從根本上提高冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)的實(shí)際效果，也無法改善其心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)問題。與此同時(shí)，為了合理維護(hù)心臟病患者藥物依從性，提高其生活質(zhì)量，就要為其提供相應(yīng)的行為支持，確?；颊吣苷嬲龔膬?nèi)心依從康復(fù)計(jì)劃，合理優(yōu)化患者的生活態(tài)度，并且完善冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)的整體效果[5]。

心理咨詢：對(duì)于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)項(xiàng)目而言，冠心病患者在患病期間的心理狀態(tài)較差，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等問題，這就需要良好的社會(huì)干預(yù)，確?；颊吣茉诳祻?fù)過程中和社會(huì)建立相應(yīng)的關(guān)聯(lián)，提升患者應(yīng)對(duì)挫折和樹立信心的水平，有效引導(dǎo)患者進(jìn)入到正常的生活流程中，也能為冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)工作的全面優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。需要注意的是，心理醫(yī)師要和患者進(jìn)行鼓勵(lì)式的交談，并且指導(dǎo)患者有效形成良好的生活習(xí)慣，建立健康的生活理念，確?；颊叩纳鐣?huì)期待、結(jié)局期待以及自我效能期待等都能得到有效優(yōu)化，真正提高冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)的基本水平。也就是說，只有引導(dǎo)患者形成正常的心理狀態(tài)，才能為后續(xù)治療工作的全面優(yōu)化奠定基礎(chǔ)[6]。

總而言之，在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)工作開展進(jìn)程中，要從術(shù)前、術(shù)后以及多角度引導(dǎo)機(jī)制等方面入手，維護(hù)康復(fù)管理工作的基本效果，積極完善鼓勵(lì)式干預(yù)機(jī)制，確保能為患者樹立生活信心，從而引導(dǎo)患者進(jìn)入正常的生活圈內(nèi)，從思想層面和身體素質(zhì)層面完善冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)效果。