徐巧玲，李錄，彭旭東

(1.中國(guó)人民解放軍第三〇五醫(yī)院藥局，北京 100017；2.中央軍委聯(lián)合參謀部警衛(wèi)局衛(wèi)生保健處)

近年來(lái)我國(guó)各類心血管疾患者數(shù)不斷增多，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)總量的不斷提高和人民生活水平的不斷提高、工作壓力的不斷增大和各類交通工具的日趨便捷，多食少動(dòng)成為多數(shù)青壯年的生活習(xí)慣。有調(diào)查顯示：心血管疾病已成為40歲以上人群死亡的首要因素并發(fā)病率仍在不斷攀升[1]。一項(xiàng)研究預(yù)測(cè)，未來(lái)20年我國(guó)心血管疾病發(fā)病率至少提高50%，從2010—2030年，心血管事件大約增加2 130萬(wàn)，并且將有770萬(wàn)人死于心血管疾病[1]。有大量研究已證實(shí)良好的飲食習(xí)慣和適當(dāng)強(qiáng)度的體育鍛煉可以有效降低諸如腦梗死、高血壓病和冠心病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文綜述了飲食習(xí)慣和體育鍛煉對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的影響，旨在倡導(dǎo)通過調(diào)整飲食習(xí)慣和適當(dāng)強(qiáng)度體育鍛煉來(lái)減少心血管疾病的發(fā)生并為今后相關(guān)人員研究提供一定參考。

1 飲食習(xí)慣對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的影響

1.1 不規(guī)律飲食習(xí)慣對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的影響 由于工作和生活壓力增大，相當(dāng)一部分人群因工作強(qiáng)度較高、工作地點(diǎn)距離較遠(yuǎn)和工作壓力較大等原因，長(zhǎng)期保持著暴飲暴食和不規(guī)律飲食的不良習(xí)慣。飲食不規(guī)律的人往往進(jìn)食規(guī)律為饑一頓飽一頓，在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)未飲食，人體內(nèi)饑餓感保持較高水平，大腦會(huì)釋放“進(jìn)入饑荒狀態(tài)”信號(hào)促使下一次進(jìn)食盡可能的多食并提高脂肪吸收率和轉(zhuǎn)化率以避免再度進(jìn)入“饑荒”狀態(tài)，因此在進(jìn)食中會(huì)不自主的多吃多飲甚至是暴飲暴食，從而導(dǎo)致人體一次性攝入熱量較高，增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)[3]，并對(duì)心血管產(chǎn)生較大的壓力。有研究顯示：長(zhǎng)期不規(guī)律飲食會(huì)直接導(dǎo)致體質(zhì)量和體脂的增加[4]。此外，由于長(zhǎng)期不規(guī)律飲食往往使心血管負(fù)荷加重，從而增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 多葷少素飲食習(xí)慣對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的影響 由于生活水平的提高，不少人喜食肉類，較少的食用素食。由于長(zhǎng)期多葷少素的生活習(xí)慣，往往導(dǎo)致人體營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期保持著不良狀態(tài)。食用較多肉類往往在單次飲食過程中攝取過多的脂肪并且鈣和維生素等生命所需物質(zhì)攝入量不足。當(dāng)人體無(wú)法正常將足夠多的脂肪轉(zhuǎn)化為能量釋放時(shí)，將有相當(dāng)部分脂肪轉(zhuǎn)化并存入人體各個(gè)器官[5]，直接導(dǎo)致了肥胖和心、肝等重要器官脂肪含量增加，并對(duì)肝臟和胰島產(chǎn)生較重的負(fù)荷，同時(shí)人體所必須的維生素等物質(zhì)攝入量不足，使得心血管自我修復(fù)帶來(lái)了一定阻礙，為心血管疾病的產(chǎn)生埋下了隱患。

1.3 多油多鹽飲食習(xí)慣對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的影響 現(xiàn)代社會(huì)相當(dāng)部分家庭夫妻雙方因工作和生活習(xí)慣等原因，較少在家中自行烹制食物，更多的選擇在飯店就餐或定取外賣等方式解決飲食需求。營(yíng)業(yè)性餐館由于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)往往在烹制食物時(shí)加入過多的鹽分和油脂以使得食物更加美味，從而吸引更多的就餐者在此餐館購(gòu)買食物。長(zhǎng)期多油多鹽的飲食習(xí)慣往往對(duì)心血管產(chǎn)生較大的壓力，尤其是超劑量食鹽對(duì)血壓的升高有不可低估的作用[6]，從而增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2 體育鍛煉對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的影響

2.1 靜坐少動(dòng)的生活方式對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素 已經(jīng)大量研究證實(shí)，靜坐少動(dòng)的生活方式是產(chǎn)生和加重心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[7]。Gregg等[8]研究了9 933名成年人的主動(dòng)式交通方式(步行和騎自行車)與體力活動(dòng)危險(xiǎn)因素的關(guān)系。與被動(dòng)式交通方式的受試者比較，采用低水平和高水平的主動(dòng)式交通方式的受試者的體質(zhì)指數(shù)和臀圍較低。采用低水平主動(dòng)式交通方式的受試者的高血壓發(fā)病率降低了24%，采用高水平主動(dòng)式交通方式受試者的高血壓發(fā)病率降低了31%；同時(shí)，高水平主動(dòng)式交通方式的受試者的糖尿病發(fā)生率也降低了31%[9]。由此可見，靜坐少動(dòng)的生活習(xí)慣不利于降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)隱患，而適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉或體力勞動(dòng)有助于降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 不同體育鍛煉強(qiáng)度與心血管疾病的危險(xiǎn)因素 有報(bào)道顯示，不同強(qiáng)度的體育鍛煉對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的影響不同[10]，中等強(qiáng)度的體育鍛煉可有效降低心血管疾病的產(chǎn)生概率，較低強(qiáng)度和高強(qiáng)度體育鍛煉亦有一定降低心血管疾病產(chǎn)生概率作用，但不如中等強(qiáng)度效果明顯。陳海燕等[11]的研究中，共計(jì)調(diào)查的3 485名城鄉(xiāng)人群中女性低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL-C)隨著體育鍛煉分組組別的升高(無(wú)鍛煉組、鍛煉較少組及鍛煉較多組)逐漸降低；與無(wú)鍛煉組相比，女性鍛煉較多組LDL-C、non-HDL-C分別降低了0.14 mmol/L、0.14 mmol/L。張媛媛[12]研究也表明，一定強(qiáng)度的體育鍛煉時(shí)長(zhǎng)與心血管疾病發(fā)生概率宏觀上成反比。此外，長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度或短時(shí)間高強(qiáng)度的體育鍛煉對(duì)降低心血管疾病危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)也有一定的作用，但不如中等強(qiáng)度效果明顯[13]。由此可見，定期保持參加適當(dāng)強(qiáng)度的體育鍛煉對(duì)降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有重要作用。

2.3 一定強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)因素 近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)目棺柽\(yùn)動(dòng)也能有效地降低心血管疾病的危險(xiǎn)因素[14-15]。杜燁等[16]研究抗阻訓(xùn)練和中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者心功能及運(yùn)動(dòng)耐力的影響，選取成功經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者200例，發(fā)現(xiàn)每周3次，每次30～40 min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，能夠改善患者心功能，進(jìn)一步提高患者運(yùn)動(dòng)功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生存質(zhì)量。有國(guó)外研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)連續(xù)12周干預(yù)進(jìn)行步行抗阻訓(xùn)練人員前后對(duì)比，更有效地改善了幾種身體成分測(cè)量值和血糖控制，其中腰圍、總脂肪量、體脂含量和糖化血紅蛋白顯著降低[17]。由此可見，在一定強(qiáng)度的體育鍛煉中增加一定的抗阻訓(xùn)練，能夠更好地降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3 總結(jié)

綜上所述，良好的飲食習(xí)慣和適當(dāng)強(qiáng)度的體育鍛煉在對(duì)抗心血管疾病上發(fā)揮著極其重要的作用。一方面，良好的飲食習(xí)慣能夠極可能的避免外界因素如過量的糖類、脂肪化合物和食鹽等破壞人體自身的供需平衡，從而間接預(yù)防心血管疾病的發(fā)生；另一方面，適當(dāng)強(qiáng)度的體育鍛煉可以通過改善血壓、血糖、膽固醇、體脂、體質(zhì)指數(shù)和心肺功能等危險(xiǎn)因素來(lái)預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。因此，為降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)保持良好的飲食習(xí)慣，規(guī)律飲食，避免過多的脂類和鹽分從食物中進(jìn)入人體。同時(shí)應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度并加之一定程度上的抗阻訓(xùn)練的體育鍛煉，減少靜態(tài)行為。