張春花

200240上海市閔行區(qū)江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海

異位妊娠指孕卵著床于子宮腔外的妊娠，為女性常見(jiàn)病。及早檢出，并及時(shí)終止妊娠，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，避免患者死亡。異位妊娠的診斷方法以B超診斷為主，具體包括陰道B 超與腹部B 超兩種。為提高疾病的檢出率，2016年1月-2018年12月收治異位妊娠患者96例，比較陰道B超與腹部B超的診斷效果。

資料與方法

2016年1月-2018年12月收治異位妊娠患者96 例，根據(jù)診斷方法不同分為兩組。觀(guān)察組48 例，平均年齡(27.84±3.10)歲，平均孕周(8.15±0.84)周，平均體重(63.58±2.41)kg。對(duì)照組48 例，平均年齡(26.97±2.74)歲，平均孕周(8.28±1.00)周，平均體重(64.17±3.10)kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組采用腹部B 超診斷：①檢查前，囑患者充盈膀胱。②患者取仰臥位，將探頭頻率設(shè)置為1.8～5.0 MHz。③自下腹部開(kāi)始，進(jìn)行縱切、橫切、斜切掃查。④觀(guān)察子宮大小、孕卵著床位置、假孕囊、心管搏動(dòng)等情況，根據(jù)檢查結(jié)果，判斷是否為異位妊娠。⑵觀(guān)察組采用陰道B 超診斷：①檢查前，囑患者排空膀胱。②患者取膀胱截石位，將探頭頻率設(shè)置為5.0～8.0 MHz。③采用耦合劑涂抹探頭及安全套，充分暴露會(huì)陰，將探頭置入陰道穹隆部。④觀(guān)察子宮大小、孕卵著床位置等情況，記錄診斷結(jié)果，判斷是否為異位妊娠。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者檢出率比較：觀(guān)察組輸卵管妊娠檢出率64.58%(31/48)，卵巢妊娠檢出率20.83%(10/48)，子宮角妊娠檢出率10.42%(5/48)，總檢出率95.83%(46/48)；對(duì)照組輸卵管妊娠檢出率58.33%(28/48)，卵巢妊娠檢出率14.58%(7/48)，子宮角妊娠檢出率8.33%(4/48)，總檢出率81.25%(39/48)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

通過(guò)對(duì)異位妊娠超聲影像學(xué)表現(xiàn)的觀(guān)察發(fā)現(xiàn)：①輸卵管妊娠：患者宮腔內(nèi)無(wú)孕囊，子宮偏大或大小無(wú)異常，宮腔外可見(jiàn)塊狀回聲，不均勻。②卵巢妊娠：卵巢增大，可見(jiàn)回聲，內(nèi)部可見(jiàn)胚芽。③子宮角妊娠：子宮角可見(jiàn)腫塊，子宮顯著增大，宮腔可見(jiàn)孕囊，內(nèi)含胚芽。

討 論

陰道B 超與腹部B 超在診斷異位妊娠中的效果：異位妊娠多由輸卵管炎癥、受精卵游走等因素所導(dǎo)致。發(fā)病后早期確診，有助于及早終止妊娠，改善母嬰健康狀況[1]。常規(guī)采用腹部B 超診斷，雖可明確病情，但檢查前，患者需大量飲水充盈膀胱，檢查效率較低[2]。加之腹部脂肪等因素的影響，超聲影像往往欠清晰，疾病檢出率有待提升[3]。

異位妊娠陰道B 超影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷：根據(jù)孕囊所處位置的不同，可將異位妊娠分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、子宮角妊娠等多種[4]。不同類(lèi)型的異位妊娠，患者超聲影像學(xué)表現(xiàn)同樣不同。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用陰道B 超診斷疾病，不同異位妊娠者，超聲影像學(xué)表現(xiàn)存在較大的差異。輸卵管妊娠患者，宮腔內(nèi)無(wú)孕囊，子宮偏大或大小無(wú)異常，宮腔外可見(jiàn)塊狀回聲，不均勻。卵巢妊娠患者，卵巢增大，可見(jiàn)回聲，內(nèi)部可見(jiàn)胚芽。子宮角妊娠患者，子宮角可見(jiàn)腫塊，子宮顯著增大，宮腔可見(jiàn)孕囊，內(nèi)含胚芽?？梢?jiàn)，采用陰道B 超診斷疾病時(shí)，如見(jiàn)子宮明顯增大征象，則應(yīng)考慮子宮角妊娠的可能。如見(jiàn)卵巢增大，則應(yīng)考慮卵巢妊娠的可能。值得注意的是，采用陰道B 超確診為異位妊娠后，臨床需立即制定治療方案，終止妊娠，避免對(duì)女性的健康狀況造成影響[5]。

綜上所述，采用陰道B 超診斷異位妊娠，可有效明確子宮大小、孕囊位置、回聲情況以及胚芽情況，較腹部B超相比，檢出率較高。