于雯

561000中國貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院，貴州安順

隨著人口的老齡化，老年患者骨量丟失，骨質(zhì)疏松，極易發(fā)生股骨粗隆間骨折，對(duì)于骨折臨床多使用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，術(shù)后康復(fù)效果不好不但會(huì)影響患者肢體功能，還會(huì)影響患者生活質(zhì)量，因此需要配合護(hù)理。2017年5月-2019年5月收治使用股骨粗隆間骨折PFNA 內(nèi)固定術(shù)56 例患者，研究配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

資料與方法

2017年5月-2019年5月收治行股骨粗隆間骨折PFNA 內(nèi)固定術(shù)患者56 例，隨機(jī)分為兩組，各28 例。研究組女17例，男11 例；年齡40～80 歲，平均(62.37±13.25)歲。參照組女13例，男15例；年齡41～80 歲，平均(63.04±13.33)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有家屬均簽署知情同意書，本研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合股骨粗隆間骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均行PFNA 內(nèi)固定術(shù)；③配合本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類型股骨骨折；②惡性腫瘤；③器官功能障礙；④不配合本次研究；⑤嚴(yán)重精神性疾?。虎轕FNA內(nèi)固定術(shù)不適應(yīng)證[1]。

方法：⑴參照組采用常規(guī)護(hù)理：給予患者常規(guī)健康教育、心理等護(hù)理，對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。⑵研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理[3]：①疼痛護(hù)理：通過心理護(hù)理的方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，應(yīng)用心理暗示等方法，幫助患者緩解疼痛，如果疼痛無法緩解，可采用藥物方法，控制疼痛。②并發(fā)癥護(hù)理：通過抗凝血藥物以及按摩和鍛煉等方法減少下肢靜脈血栓的發(fā)生，并且隨時(shí)對(duì)患者情況進(jìn)行觀察，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生。③康復(fù)護(hù)理：通過對(duì)患肢進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，首先對(duì)腳趾、踝關(guān)節(jié)等進(jìn)行小幅度運(yùn)動(dòng)，再進(jìn)行整個(gè)腿部的運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，幫助患者恢復(fù)肢體功能。

觀察指標(biāo)：①兩組術(shù)后功能恢復(fù)情況：對(duì)患者肢體功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括活動(dòng)能力，疼痛等，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高肢體功能越高。②VAS 評(píng)分情況：10 分滿分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重。③生活質(zhì)量：心理功能、生理功能，社會(huì)功能評(píng)分。④護(hù)理滿意度：?jiǎn)柧碚{(diào)查患者滿意度，分?jǐn)?shù)越高滿意度越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者功能恢復(fù)情況以及VAS 評(píng)分對(duì)比：研究組肢體功能評(píng)分為(86.33±13.25)分，高于參照組的(59.22±8.33)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.165 8，P＜0.05)；研究組VAS 評(píng)分為(3.25±0.86)分，低于參照組的(6.28±1.96)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.490 9，P＜0.05)。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：研究組心理功能為(82.34±6.84)分、生理功能為(83.06±5.93)分，社會(huì)功能為(80.26±6.03)分；參照組心理功能(59.64±10.26)分，生理功能(60.08±9.53)分，社會(huì)功能(58.26±9.86)分；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.741 1，10.833 5，10.072 3，P＜0.05)。

兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：研究組非常滿意11 例(39.29%)，一般滿意15 例(53.57%)，不滿意2例(7.14%)，總滿意度26 例(92.86%)；參照組非常滿意5 例(17.86%)，一般滿意12例(42.86%)，不滿意11 例(39.29% )，總 滿 意 度17 例(60.71%)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.114 5，P＜0.05)。

討 論

隨著人口老齡化，老年人數(shù)量不斷增多，尤其老年患者身體機(jī)能退化，骨量流失嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松也較嚴(yán)重，因此輕微的摔傷、碰撞均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折。而現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，導(dǎo)致每天都會(huì)有因?yàn)榻煌ㄒ馔馐軅幕颊?，這些原因均使得股骨粗隆間骨折的發(fā)生率大大提高。對(duì)于股骨粗隆間骨折臨床多采用PFNA 內(nèi)固定術(shù)，PFNA 是一種新型近骨端的固定系統(tǒng)，具有操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷較小，出血較少，固定效果更好的特點(diǎn)。術(shù)后的疼痛和并發(fā)癥是需解決的問題，因此需要配合護(hù)理。

本次研究中，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高肢體功能，降低VAS 評(píng)分，提高生活質(zhì)量評(píng)分，提高護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理打破了常規(guī)護(hù)理的被動(dòng)，化被動(dòng)為主動(dòng)，并且除了常規(guī)護(hù)理中的健康教育、心理護(hù)理，遇到問題解決問題的發(fā)生，進(jìn)行針對(duì)性、預(yù)防性護(hù)理。通過針對(duì)疼痛的護(hù)理，幫助患者緩解患肢疼痛，進(jìn)而減輕VAS 評(píng)分，減輕疼痛。通過并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，通過肢體康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)肢體功能，提高評(píng)分，并且使得患者的生活質(zhì)量從根本上得到提高?；颊叩玫接行У闹委煟沟脻M意度也得到了提高。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以改善術(shù)后的肢體功能，降低疼痛，提高生活質(zhì)量，并且提高滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，因此可推廣應(yīng)用。