浦曉瑜

214023無錫市人民醫(yī)院血液科，江蘇無錫

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治急性白血病患者62 例，隨機(jī)分為兩組，各31例。對照組男15例，女16例；年齡32～68 歲，平均(42.06±3.11)歲。研究組男13例，女性18例；年齡30～68歲，平均(43.11±3.09)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者在入院后均接受常規(guī)性的系統(tǒng)治療，包括化療、營養(yǎng)支持等，并采取常規(guī)護(hù)理方案。⑴對照組護(hù)理過程中應(yīng)用常規(guī)健康教育：為患者講解急性白血病發(fā)病原因、化療方法以及危害等。⑵研究組則在護(hù)理當(dāng)中采取個(gè)體化健康教育，分為化療前、化療后、出院時(shí)3個(gè)階段進(jìn)行[1]，具體內(nèi)容如下：①化療前健康教育：護(hù)理人員對患者在疾病方面的了解程度進(jìn)行評估，就疾病知識耐心地為患者講解，強(qiáng)調(diào)化療的意義、價(jià)值、藥物作用、注意事項(xiàng)等，保證患者對其充分了解。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，并建議患者保證正常的飲食習(xí)慣，正常攝入所需的營養(yǎng)。大多數(shù)患者會受到疾病的影響，出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，化療又會引起惡心、嘔吐等不適感，患者心理狀態(tài)均很差，甚至出現(xiàn)放棄治療的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)排除患者的不良反應(yīng)，與患者建立好關(guān)系，加強(qiáng)溝通措施，減輕心理上的恐懼、緊張感，提升治療依從性。②化療后健康教育：化療后患者身體中的骨髓會處于抑制階段，免疫力也比較低，在這個(gè)階段需要保證無菌護(hù)理，尤其是對于患者家屬，在進(jìn)入病房前需要取得護(hù)理人員的同意并做好消毒措施和穿戴無菌服。護(hù)理人員和家屬均應(yīng)多與患者溝通，針對易發(fā)生感染的位置做好觀察，并為患者提供舒適的醫(yī)療環(huán)境?；颊邆€(gè)體體質(zhì)的差異會出現(xiàn)不同的化療反應(yīng)，因此在心理方面，護(hù)理人員也需要做好護(hù)理措施，密切觀察患者的情緒現(xiàn)狀，存在心理問題時(shí)則采取針對性的干預(yù)方案。③出院前健康教育：患者在出院前，護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)備好患者出院后的注意事項(xiàng)，并評估患者對于健康知識的掌握程度，根據(jù)患者的掌握程度展開指導(dǎo)?？芍谱鱾€(gè)體化健康教育冊子，按不同類型的患者發(fā)放，同時(shí)還需要為家屬講解健康知識，能在患者出院后對其實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活方式。

觀察指標(biāo)[2-3]：比較兩組患者自我護(hù)理能力以及心理狀態(tài)。其中自我護(hù)理能力采用醫(yī)院自評量表進(jìn)行評估；心理狀態(tài)包括抑郁、焦慮評分，采用抑郁、焦慮自評量表進(jìn)行評估。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.00軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者自我護(hù)理能力評分比較：對照組患者自我護(hù)理能力評分為(80.31±3.05)分，研究組為(89.37±2.01)分，研究組患者自我護(hù)理能力評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.342、P=0.001)。

兩組患者心理狀態(tài)比較：對照組護(hù)理后焦慮、抑郁評分分別為(82.61±2.13)分、(79.33±3.52)分；研究組分別為(59.38±4.55)分、(52.01±4.37)分；研究組焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.219、P=0.001，t=11.380、P=0.001)。

討 論

隨著人們生活水平的提升，患者對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)療護(hù)理活動直接影響患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度以及治療的信心。急性白血病患者病情嚴(yán)重，以往常規(guī)教育會對患者講解必要的疾病知識，但是其中卻忽略了患者的認(rèn)知能力以及差異，教育內(nèi)容片面化[4]，患者無法完全理解，引起不良心理情緒。

個(gè)體化健康教育具有針對性、有效性，在應(yīng)用過程中可提升護(hù)理人員的責(zé)任心、自信心，能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У淖o(hù)理服務(wù)。個(gè)體化健康教育通過全面了解患者心理狀態(tài)以及疾病知識掌握程度，為其進(jìn)行教育指導(dǎo)，從而提高患者的治療依從性。

本研究針對我院急性白血病患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育，其自我護(hù)理能力得到提升，且心理狀態(tài)得到改善?？傊?，基于個(gè)體化健康教育的多層面優(yōu)勢，可將該護(hù)理模式在臨床持續(xù)進(jìn)行運(yùn)用，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。