王俊杰 黃帆 楊勇 李迪

我國目前糖尿病的發(fā)病率正在不斷的上升，糖尿病雖然不像其他的惡性腫瘤那么嚴(yán)重，會(huì)立即危及人的生命，但是它所產(chǎn)生的一系列的并發(fā)癥卻是非常令人頭痛的。在這種情勢下為了提高國民的身體素質(zhì)，如何預(yù)防糖尿病成為我們重點(diǎn)關(guān)注的話題。

一、如何診斷糖尿病和糖尿病前期

糖尿病的主要判斷依據(jù)就是患者的血糖水平正在升高，那么到底到什么樣的水平是超過了正常水平，就需要一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行衡量，我們在判斷過程當(dāng)中有三條標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。第一，糖尿病患者任何時(shí)間的血漿血糖都超過11.1mmol/L;第二，在患者禁食8小時(shí)以上，空腹的血漿血糖大于等于7.0mmol/L;第三，患者口服葡萄糖耐量試驗(yàn)負(fù)荷后兩小時(shí)，血漿血糖大于等于11.1mmol/L。

如果有一些患者在測量的時(shí)候，空腹血糖含量在6.1和7.0之間，即表現(xiàn)為空腹血糖受損。如果在葡萄糖負(fù)荷后兩小時(shí)，血漿血糖的含量在7.8和11.1之間的，就是血糖耐量減低。這兩種情況都可以合并，稱作是糖尿病的前期。均屬于不正常的情況，需要對于糖尿病進(jìn)行預(yù)防和防治。世界上一直對于糖尿病都有持續(xù)性的研究，根據(jù)新近的文獻(xiàn)表明，有些地區(qū)也將糖化后的血紅蛋白檢測作為診斷糖尿病的依據(jù)。

不過相關(guān)的醫(yī)學(xué)教授曾經(jīng)表明過我們國家成人糖尿病和糖尿病前期的患病率都比較高，分別是9.7%和15.5%。所以，據(jù)這種比例推算，我國20歲以上的成年人大概有9000多萬糖尿病患者，約有1.5億人群處于糖尿病前期。所以在這樣的人口基數(shù)上來看，如何預(yù)防糖尿病前期患者患有糖尿病，并且對于糖尿病患者如何進(jìn)行治療和改善，都是醫(yī)學(xué)上需要研究的話題。

二、如何鑒別容易患有糖尿病的人群種類

如果我們在日常生活當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了，某些人群是糖尿病前期患者，那么對于他們來說進(jìn)行預(yù)防是非常重要的策略之一。有一些可能會(huì)患有糖尿病的患者，也應(yīng)該要積極的進(jìn)行常規(guī)血糖檢測，來檢測自身是否已經(jīng)患有糖尿病或者是否已經(jīng)處于糖尿病前期，在必要的時(shí)候還可以進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，以及糖化血紅蛋白測定等等。例如如果家族當(dāng)中具有糖尿病患病史，或者自己本人比較肥胖且患有高血壓、冠心病、高血脂、痛風(fēng)癥等等，如果曾經(jīng)患有妊娠糖尿病或者有巨大胎兒生育史的人，年紀(jì)已經(jīng)在40歲以上但是體力活動(dòng)較少、缺乏鍛煉的人群。這些人群都有患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，所以一定要對于自己的身體有所重視。

三、關(guān)于如何預(yù)防糖尿病

曾經(jīng)醫(yī)學(xué)上對于耐量異常的人群進(jìn)行過研究，研究表明如果這類人群不進(jìn)行干預(yù)的話，大多數(shù)人都會(huì)發(fā)展成糖尿病。研究數(shù)據(jù)表明，對于糖尿病前期未受到干預(yù)的人群當(dāng)中，90%以上都發(fā)生了糖尿病17%左右，已經(jīng)死于心腦血管疾病，另外有12%死于其他類型的疾病。在這些人當(dāng)中，44%的人至少經(jīng)歷過一次的心肌梗死或者是腦卒中。而這樣的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，研究對象的平均年齡僅為40多歲，不到50歲。

對于糖尿病的防御來說，生活方式的干預(yù)是最具有效果的。研究曾經(jīng)表明，經(jīng)過6年左右生活方式的改善糖尿病發(fā)生率可以降低50%左右，并且在20年之后仍然可以看到生活方式干預(yù)糖尿病的發(fā)生率有40%左右的下降。也就是說，如果有6個(gè)糖尿病前期的患者，他們進(jìn)行了糖尿病干預(yù)的話，那么至少有一個(gè)人可以在20年左右的時(shí)間內(nèi)都不發(fā)生糖尿病。這也就向我們表明了通過生活方式來干預(yù)糖尿病的話，這種作用是具有長期性和持久性的。這種干預(yù)的方式，不僅在整個(gè)期間有效的降低了患者的血糖水平，也養(yǎng)成了良好的生活作息方式，而這種健康的生活方式是能夠使他們受益終生的。

還有其他的一些臨床研究，表明了一些藥物，也可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生，例如阿卡波糖、纈沙坦、奧利司他等等。但是盡管藥物能夠起到預(yù)防糖尿病的效果，但綜合研究來看，生活干預(yù)的方式效果更好。目前我們昕提倡的生活干預(yù)方式是選擇中國的傳統(tǒng)飲食，對于體型不屬于肥胖人群的糖尿病前期人群，要保障他們每天每公斤體重30千卡熱量的攝入，在此基礎(chǔ)上要重點(diǎn)控制糖和酒的攝入，如果是肥胖人群的話，那么控制應(yīng)該更嚴(yán)格些，并且要鼓勵(lì)他們積極減肥，每個(gè)月爭取通過運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)減0.5～1千克，直到他們的體重能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為止。運(yùn)動(dòng)可以是多種多樣的，包括走路、跑步、打球、游泳、跳舞等等，每天半小時(shí)左右即可，每周最好要運(yùn)動(dòng)5次以上。如果僅僅是糖尿病前期的患者，那么只需要調(diào)理生活方式就可以了，但是對于那些合并有以下條件的危險(xiǎn)人群就一定要聯(lián)合使用二甲雙弧，例如年齡小于60歲，但是體質(zhì)指數(shù)已經(jīng)大于35的;家族中一級(jí)親屬患有糖尿病且自身患有高血脂、高血壓等病癥的。

四、如何應(yīng)用中醫(yī)藥來預(yù)防糖尿病

中醫(yī)對于糖尿病的判斷，認(rèn)為糖尿病前期人群一般都是屬于氣陰兩虛、熱盛傷脾或者是脾虛失運(yùn)、兼有濕痰的癥狀。一般來說，預(yù)防糖尿病的話中醫(yī)會(huì)選用一些益氣養(yǎng)陰、清熱生津或者是健脾助運(yùn)、祛痰化濕的中藥來進(jìn)行治療。但是由于中醫(yī)應(yīng)用于預(yù)防糖尿病的歷史還不是很悠久，所以缺乏大量的應(yīng)用病例，也沒有長期可以觀察的樣本。不過目前我國國內(nèi)相關(guān)的研究工作者，正不斷的對糖耐量異常人群的干預(yù)進(jìn)行研究治療，他們目前前期的研究結(jié)果表明，中藥在進(jìn)行干預(yù)餐后兩小時(shí)血糖的方面有明顯的效果，使餐后兩小時(shí)血糖明顯下降，有效率能夠高達(dá)90%以上。

所以隨著我們醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，我們更應(yīng)該通過科學(xué)有效的技術(shù)來幫助國民身體素質(zhì)得到提升。對于糖尿病這種病癥覘忌不能夠忽視，由于它引發(fā)的多種并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重威脅到人們的身體健康，所以在患有此類疾病之前就應(yīng)該要提高重視，對于這種疾病的預(yù)防投入精力。除了文章當(dāng)中提到的預(yù)防方法之外，還有其他的一些方法都是可以起到預(yù)防作用的，之后感興趣的話，大家可以繼續(xù)了解相關(guān)的話題。并且積極的向身邊的家人和朋友進(jìn)行科普教育，希望能夠?qū)⑻悄虿☆A(yù)防的重視切實(shí)落實(shí)到日常生活當(dāng)中，積極的改善自己的生活作息，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。這不僅是預(yù)防糖尿病所要做的，更是預(yù)防各種疾病的發(fā)生所需要遵循的最基本的生活干預(yù)原則，即使在不患病的時(shí)候，也對于我們的健康身體有所保障。