柴曉敏 楊志偉

【關(guān)鍵詞】早期體位干預(yù);妊高征;下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓形成（DVT）最常見于手術(shù)后，這主要是因?yàn)槭中g(shù)之后患者需要臥床休息，導(dǎo)致血液循環(huán)較之于活動時更差，同時，倘若患者本身存在一定程度的血液循環(huán)障礙，血液流動性較差，長時間臥床就會增加下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險。當(dāng)患者下肢深靜脈血栓形成之后，患者活動會造成血栓脫落，血栓隨著血液循環(huán)流動至肺動脈后，一旦出現(xiàn)肺栓塞，會對患者造成嚴(yán)重的后果。對于產(chǎn)科患者來說，妊高征是其最常見的并發(fā)癥，對于妊高征患者來說，由于高血壓造成的心臟負(fù)荷加重以及妊娠本來造成的影響，產(chǎn)婦在孕期以及產(chǎn)后運(yùn)動量明顯減少，有相關(guān)的研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險明顯增加。近年來，為了切實(shí)降低妊高征產(chǎn)婦音_倌產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險，越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始應(yīng)用早期體位干預(yù)的方法來對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將本次研究結(jié)果如下：

一資料與方法

1.1一般資料選擇2018年4月至2019年3月銀川市某三甲醫(yī)院產(chǎn)科的妊高征產(chǎn)婦78例為本次研究的對象，按照統(tǒng)計學(xué)的方法把這些研究對象分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，樣本量均為39人。對照組產(chǎn)婦年齡范圍21～39歲，平均26.13±2.01歲，平均孕周37.52周±3.14天;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡范圍20～36歲，平均25.94±3.21歲，平均孕周37.75周±2.86天。兩組研究對象的—般資料具有可比性，因此可以用于比鉸。

1.2方法對于對照組產(chǎn)婦，在本次研究期間采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容如下：剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時，鼓勵產(chǎn)婦在家屬協(xié)助下翻身活動，加速胃腸功能的恢復(fù)，給予產(chǎn)婦流質(zhì)飲食，幫助產(chǎn)婦處于舒適的臥位;剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)以及家屬的幫助下，協(xié)助產(chǎn)婦步行，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動功能的恢復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用早期體位干預(yù)的方法進(jìn)行指導(dǎo)。內(nèi)容如下：術(shù)后2小時，去枕平臥，足跟墊軟墊，頭低足高位，促進(jìn)下肢靜脈血液回流;術(shù)后6小時，指導(dǎo)家屬讓產(chǎn)婦處于坐位，并對其下肢進(jìn)行按摩，加速血液流動;術(shù)后2天，指導(dǎo)產(chǎn)婦穿上彈力襪或是用彈力繃帶包扎，加強(qiáng)下肢靜脈血液回流。

1.3觀察指標(biāo)選擇產(chǎn)婦下肢出現(xiàn)疼痛、腫脹以及B超顯示其下肢發(fā)生深靜脈血栓作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)相關(guān)處理，同時應(yīng)用卡方檢驗(yàn)以及回歸分析對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)意義的處理。

二結(jié)果

2.1下肢疼痛、腫脹情況兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況進(jìn)行統(tǒng)計，見表1。

2.2 B超引導(dǎo)下患者下肢深靜脈血栓形成率對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行下

通過上述數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對于對照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用不同的方式進(jìn)行干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在術(shù)后下肢疼痛、腫脹發(fā)生率以及B超引導(dǎo)下下肢深靜脈血栓發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，且經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦和對照組產(chǎn)婦在以上數(shù)據(jù)方面存在的差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三討論

近年來，我國孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)數(shù)量增多，由于產(chǎn)婦體內(nèi)激素的原因以及術(shù)后疼痛產(chǎn)婦下床活動時間較晚，活動量較少，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率較高，概率達(dá)到了0.62%～1.29%。妊高征產(chǎn)婦由于妊娠期的特殊生理情況以及疾病的影響，其凝血功能過強(qiáng)，并且體內(nèi)的雌激素高于正常產(chǎn)婦，其發(fā)生產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的幾率更大。在本研究中，通過對剖宮產(chǎn)術(shù)后的妊高征產(chǎn)婦實(shí)施早期體位干預(yù)，鼓勵其術(shù)后早期翻身、下地以及輔助按摩的方法，增加產(chǎn)婦下肢活動量，促進(jìn)其血液流動以及下肢深靜脈血液回流，產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成率明顯降低，為產(chǎn)婦提供了最大程度的生命安全保障，在臨床具有推廣意義。