曹菊花

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理干預(yù);呼吸重癥監(jiān)護(hù)室;住院時間;鼻飼

在醫(yī)院的諸多科室中，呼吸重癥監(jiān)護(hù)室占據(jù)著一個至關(guān)重要的地位，其收治的患者主要有慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、間質(zhì)性肺炎、重癥肺炎以及呼吸衰竭等，由于該類患者存在有呼吸困難的癥狀，使得其無法自主進(jìn)食，所以，鼻飼便成為了該類患者的一種營養(yǎng)干預(yù)手段，但有報道稱，若患者在鼻飼的過程當(dāng)中不能得到護(hù)士精心的護(hù)理，將會增加其發(fā)生嘔吐與腹瀉等并發(fā)癥的風(fēng)險，延長重癥監(jiān)護(hù)時間。為此，筆者將著重分析呼吸重癥監(jiān)護(hù)室鼻飼中用全面護(hù)理干預(yù)方案的價值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年8月～2019年7月本院呼吸重癥監(jiān)護(hù)室接診的鼻飼病患80例，根據(jù)數(shù)字抽簽原理劃分成A、B兩組（n=40）。A組男性23例，女性17例;年齡為26～64歲，平均（50.31±4.27）歲。B組男性24例，女性16例;年齡為25～64歲，平均年（50.06±4.19）歲?；颊卟v信息完整，簽署知情同意書。2組年齡和性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法按照呼吸重癥監(jiān)護(hù)室的常規(guī)護(hù)理流程分別對2組進(jìn)行干預(yù)：首先，對患者的生命體征進(jìn)行評估，然后再仔細(xì)觀察管道的留置情況，確保管道通暢，最后，對食物的溫度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

A組加用全面護(hù)理干預(yù)法：

（1）妥善固定鼻飼導(dǎo)管，按時檢查，以免因?qū)Ч艽蛘鄱鸨秋曀删徱嗷蛘呤菍?dǎo)管脫落等異常情況。按時對導(dǎo)管進(jìn)行清洗，需每隔2-5h對患者的胃內(nèi)容物進(jìn)行1次抽取，并對胃內(nèi)容物的性質(zhì)、容量以及顏色等進(jìn)行仔細(xì)的觀察。將床頭抬高約40°，降低食物反流以及誤吸的發(fā)生幾率。

（2）做好患者的口腔護(hù)理工作，按時協(xié)助患者對口腔進(jìn)行充分的清潔，以免引發(fā)口腔感染等并發(fā)癥?？刂票秋曇旱臏囟葹?7℃左右，每次的鼻飼量為200ml左右。另外，還應(yīng)按時對患者的胃管進(jìn)行更換。

（3）嚴(yán)密監(jiān)測患者各體征，了解患者有無不良癥狀，對于出現(xiàn)了不良癥狀的病患，要及時告知相關(guān)醫(yī)師，并予以對癥處理。做好家屬的健康教育工作，向家屬發(fā)放健康宣傳圖冊，及時告知家屬患者的病情和治療情況，以有效消除家屬的焦慮和擔(dān)憂感。向家屬介紹鼻飼的重要性、方法和流程等，以取得其積極配合，減少護(hù)理糾紛發(fā)生風(fēng)險。

1.3評價指標(biāo)記錄2組的重癥監(jiān)護(hù)時間與住院時間，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生者例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和x2分別檢驗計量資料（X±s）與計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床情況分析A組的重癥監(jiān)護(hù)時間與住院時間比B組短，P<0.05。如表1。

2.2并發(fā)癥分析A組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，比B組的20.0%低，P<0.05。如表2。

3討論

對于呼吸重癥監(jiān)護(hù)室接診的患者而言，其病情主要有慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、間質(zhì)性肺炎、重癥肺炎以及呼吸衰竭等，且對于大部分患者來說，都會因為存在呼吸困難的癥狀而使得其無法自主進(jìn)食，此時，臨床通常會采取鼻飼法來對機(jī)體所需的營養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充，從而有助于改善其機(jī)體抵抗力，促進(jìn)病情恢復(fù)，提高臨床療效。但若護(hù)理不恰當(dāng)，將會引起諸多的并發(fā)癥，比如：口腔感染以及食物反流等，不僅加重了患者的痛苦，還延長了其重癥監(jiān)護(hù)的時間。

全面護(hù)理干預(yù)為新興的一種護(hù)理方法，能夠?qū)⒒颊咦鳛橹行?，根?jù)疾病治療的要求，同時結(jié)合患者的實際情況，對其施以個體化的護(hù)理，以盡可能的減少其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，縮短重癥監(jiān)護(hù)時間，確保鼻飼效果。此研究中，A組的并發(fā)癥發(fā)生率比B組低，P<0.05;A組的重癥監(jiān)護(hù)時間與住院時間比B組短，P<0.05。全面護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防鼻飼相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并能在較大程度上縮短患者的重癥監(jiān)護(hù)時間，促進(jìn)病情早日康復(fù)。

綜上，于呼吸重癥監(jiān)護(hù)室中采取全面護(hù)理干預(yù)法對鼻飼病患進(jìn)行護(hù)理，能夠取得顯著成效，且利于相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，建議推廣。