崔曉潔

【摘要】 目的：研究胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的臨床效果。方法：選取2016年1月-2018年6月于本院接受治療的多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各45例。觀察組采取常規(guī)治療聯(lián)合胰島素增敏劑，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療。比較兩組治療效果、治療后雌激素、胰島素及血糖水平。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.56%明顯高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。治療后觀察組黃體生成激素、睪酮、硫酸脫氫表雄酮、雄烯二酮、雌二醇、性激素結(jié)合球蛋白、卵泡生成激素、Homa-β功能指數(shù)、空腹血糖、胰島素抵抗指數(shù)及空腹胰島素均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)治療聯(lián)合胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂效果顯著，能夠快速改善患者性激素水平、胰島素水平和血糖水平，促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，提升治療效率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 胰島素增敏劑 多囊卵巢綜合征 內(nèi)分泌紊亂

Effect of Insulin Sensitizer on Endocrine Disorders of Polycystic Ovary Syndrome/CUI Xiaojie. //Medical Innovation of China， 2019， 16（28）： -145

[Abstract] Objective： To study the clinical effect of insulin sensitizer in the treatment of endocrine disorders in polycystic ovary syndrome. Method： A total of 90 patients with endocrine disorders with polycystic ovary syndrome received treatment in our hospital from January 2016 to June 2018 were selected. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The observation group was treated with routine treatment combined with insulin sensitizer， while the control group was treated with routine treatment. The therapeutic effect， estrogen， insulin and blood glucose levels after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was 95.56% significantly higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. After treatment， luteinizing hormone， testosterone， dehydroepiandrosterone sulfate， androstenedione sulfate， estradiol， sex hormone binding globulin， follicular follicular hormone， Homa-β function index， fasting blood glucose， insulin resistance index and fasting insulin in the observation group were all better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Conventional therapy combined with insulin sensitizer has significant effect on endocrine disorders of polycystic ovary syndrome.It can promote the rapid improvement of sex hormone level， insulin level and blood sugar level， promote the rapid relief of clinical symptoms， and improve the treatment efficiency of patients.It has high clinical application value.

[Key words] Insulin sensitizer Polycystic ovary syndrome Endocrine disorder

First-authors address： Fujian Province Xiamen No.5 Hospital，? Xiamen 361101， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.28.037

多囊卵巢綜合征是臨床上較為常見(jiàn)的女性內(nèi)分泌疾病類型，在中青年女性群體中的發(fā)病率比較高，患者會(huì)出現(xiàn)雄性激素增多、促性腺激素異常等，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、代謝紊亂或者胰島素抵抗增高等。多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、肥胖、毛發(fā)旺盛、高胰島素血癥、無(wú)排卵或者卵巢增大等，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕，給患者的身心健康和家庭和諧都會(huì)造成較大的威脅[1]。臨床上對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者經(jīng)常采取常規(guī)藥物治療方式，但常規(guī)治療效果并不盡如人意。為了研究胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的臨床效果，選取2016年1月-2018年6月于本院接受治療的多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者90例，分別采取常規(guī)治療聯(lián)合胰島素增敏劑與常規(guī)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年6月于本院接受治療的多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查確診為多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂，存在月經(jīng)不調(diào)、雄性激素水平升高、多毛、排卵異常等臨床癥狀，利用超聲波檢查明確存在多囊卵巢特征，雄性激素水平存在著明顯的升高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大疾病者，合并精神障礙類疾病者，不愿意接受本次研究者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各45例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者在入院之后，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，確診之后根據(jù)患者的醫(yī)院制定合理的治療方案。對(duì)照組采取常規(guī)治療，從月經(jīng)出血后第5天開(kāi)始，每天睡前服用達(dá)英-35（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114，規(guī)格：2 mg×21 s）1片，1次/d，連續(xù)服用21 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程過(guò)后，等下次月經(jīng)后第5天再次開(kāi)始下一療程的治療。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胰島素增敏劑治療，每天服用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44023514，規(guī)格：0.25 g×24 s）500 mg，3次/d，飯后服用，連續(xù)服用21 d。如果患者存在消化道不適癥狀，適當(dāng)控制二甲雙胍用量，前2周服用250 mg/次，2周后服用劑量增加至500 mg/次，進(jìn)行6個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果。顯效：對(duì)患者進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)多囊卵巢癥狀消失，患者的月經(jīng)恢復(fù)至正常水平;有效：對(duì)患者進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)卵巢形態(tài)恢復(fù)正常，月經(jīng)在3個(gè)月內(nèi)來(lái)潮和撤退恢復(fù)正常;無(wú)效：對(duì)患者進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)仍然存在多囊卵巢癥狀，并且患者的月經(jīng)仍未恢復(fù)至正常水平[6]。總有效=顯效+有效。比較兩組治療后性激素水平、胰島素水平及血糖水平，抽取兩組空腹靜脈血5 mL，離心后采取KPS-I化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)患者的性激素水平、胰島素水平、血糖水平進(jìn)行分析，性激素水平指標(biāo)包括黃體生成激素、睪酮、硫酸脫氫表雄酮、雄烯二酮、雌二醇、性激素結(jié)合球蛋白及卵泡生成激素[2-3];胰島素和血糖水平包括Homa-β功能指數(shù)、空腹血糖、胰島素抵抗指數(shù)及空腹胰島素[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組年齡21～42歲，平均（32.3±1.5）歲;病程2～6個(gè)月，平均（3.5±0.4）個(gè)月;基礎(chǔ)疾病：高血壓3例，糖尿病1例。對(duì)照組年齡22～43歲，平均（32.8±1.6）歲;病程1～6個(gè)月，平均（3.1±0.3）個(gè)月;基礎(chǔ)疾病：高血壓4例，糖尿病1例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.56%明顯高于對(duì)照組80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.075，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組性激素水平比較 觀察組黃體生成激素、睪酮、硫酸脫氫表雄酮、雄烯二酮、雌二醇、性激素結(jié)合球蛋白、卵泡生成激素均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組胰島素和血糖水平比較 觀察組Homa-β功能指數(shù)、空腹血糖、胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征是臨床上較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性無(wú)排卵癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，所以需要采取有效方式及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療[7-8]。臨床上對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的治療方式有很多種，比如藥物治療、手術(shù)治療以及中醫(yī)湯藥治療等[9-10]。叢新茹等[11]研究發(fā)現(xiàn)，使用胰島素增敏劑對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者進(jìn)行治療效果顯著，不僅能夠促進(jìn)患者月經(jīng)紊亂、糖脂代謝紊亂等臨床癥狀的快速改善，而且能夠提升患者的胰島素敏感性，不會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

達(dá)英-35是一種復(fù)合型口服避孕藥，可有效抑制雄激素增高，同時(shí)對(duì)下丘腦分泌激素的功能也會(huì)產(chǎn)生一定的抑制作用，該藥物還可刺激肝功能，從而使機(jī)體內(nèi)雄激素水平明顯降低。在對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者進(jìn)行治療時(shí)，采取達(dá)英-35治療雖然能夠取得一定的治療效果，但是治療有效率并不盡如人意[12-13]。張麗波[14]利用達(dá)英-35對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者60例進(jìn)行治療，治療總有效率僅為63.33%（38/60），明顯低于聯(lián)合胰島素增敏劑治療的60例患者治療總有效率95.00%（57/60）。說(shuō)明在對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者進(jìn)行治療時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胰島素增敏劑對(duì)患者進(jìn)行治療效果顯著，不僅能夠促進(jìn)患者病情的快速改善，而且能夠提升對(duì)患者的治療有效率，改善患者的治療預(yù)后[15]。在本次研究中，在對(duì)觀察組進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胰島素增敏劑二甲雙胍進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.56%明顯高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），說(shuō)明胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂效果顯著。二甲雙胍屬于雙胍類藥物，雙胍類藥物是一種比較重要的胰島素增敏劑類型，利用二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者進(jìn)行治療能夠明顯抑制患者肝臟葡萄糖的合成，調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌紊亂的狀態(tài)，促進(jìn)患者代謝恢復(fù)至正常水平[16-17]。使用二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者進(jìn)行治療還能夠促進(jìn)患者胰島素敏感性以及生殖功能的快速改善，促進(jìn)患者月經(jīng)、睪酮水平和游離睪酮水平的改善，有利于患者內(nèi)分泌恢復(fù)正常[18-19]。結(jié)果顯示，觀察組黃體生成激素、睪酮、硫酸脫氫表雄酮、雄烯二酮、雌二醇、性激素結(jié)合球蛋白、卵泡生成激素、Homa-β功能指數(shù)、空腹血糖、胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與王趙偉等[20]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者進(jìn)行治療時(shí)，采取常規(guī)治療聯(lián)合胰島素增敏劑二甲雙胍治療效果顯著，不僅能夠快速改善性激素、胰島素和血糖水平，促進(jìn)患者臨床癥狀的快速緩解，而且能夠提升對(duì)患者的治療有效率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-01-16） （本文編輯：田婧）