急性心肌梗死患者超早期溶栓治療后發(fā)生心力衰竭的隨訪觀察

譚欽威

（廣西壯族自治區(qū)貴港市平南縣人民醫(yī)院，廣西 貴港 537300）

本次研究選取我院收治的112例急性心梗死患者，根據(jù)行溶栓療法的時(shí)段不同分為超早期溶栓組和非超早期溶栓組，進(jìn)行治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行為期一年的隨訪記錄，實(shí)驗(yàn)完滿完成，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2018年7月我院收治的急性心梗死患者112例作為研究對(duì)象，根據(jù)行溶栓療法的時(shí)段不同將其分為超早期溶栓組和非超早期溶栓組。其中，超早期溶栓組男30例，女26例，年齡27～69歲，平均年齡（49.7±6.3）歲；非超早期溶栓組男31例，女25例，年齡28～66歲，平均年齡（46.9±6.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

超早期溶栓組在病發(fā)3小時(shí)內(nèi)溶栓治療，非超早期溶栓組在3～12小時(shí)內(nèi)給予溶栓治療。將尿激酶150萬U溶于0.9%、100 mL氯化鈉溶液中，在30 min內(nèi)靜脈滴注完成，在給藥前給予患者300 mg阿司匹林，嚼服便可，之后三天每天給予300 mg，三天后劑量改為75～150 mg。溶栓治療的6小時(shí)后，向患者皮下注射5000 U的低分子肝素鈣，每12小時(shí)一次，連續(xù)服用5～7天。治療之外，兩組患者給予相同的止痛、鎮(zhèn)靜、吸氧等常規(guī)治療，并根據(jù)患者的具體反應(yīng)給予β受體阻滯劑、硝酸脂類及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療完成后對(duì)比其溶栓成功率，并對(duì)兩組患者進(jìn)行為期一年的隨訪，對(duì)比兩組患者在隨訪期間出現(xiàn)的心力衰竭的概率（患者中心力衰竭的發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后得出，超早期溶栓組不但溶栓成功率要明顯高于非超早期溶栓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療后一年內(nèi)的心力衰竭的概率也要明顯低于非超早期溶栓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者溶栓成功率及隨訪中心力衰竭的發(fā)生率對(duì)比表 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死后出現(xiàn)心力衰竭與壞死心肌的數(shù)量有關(guān)，自從溶栓療法出現(xiàn)以后，急性心肌梗死的病死率大幅度下降，但隨著人口老齡化的國情，老年人急性心肌梗死發(fā)生率的不斷提高，導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭的患者也明顯增多，挽救瀕臨壞死的心肌對(duì)預(yù)防急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭有著較為積極的作用。有研究證明[3]，灌裝動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的急性心肌梗死在20分鐘內(nèi)由心內(nèi)膜下至心外膜下會(huì)呈現(xiàn) “波前狀”。病發(fā)6小時(shí)后，70%的心肌會(huì)出現(xiàn)透壁壞死，因此在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)在病發(fā)3小時(shí)內(nèi)的超早期進(jìn)行溶栓治療更加具有較積極的意義。

本次研究通過對(duì)112例患者進(jìn)行分組觀察，分為兩組后，分別在不同時(shí)期給予患者溶栓治療，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，超早期的溶栓療法不但可以提升溶栓治療的成功率，還可以降低在治療后一年內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭的概率。及早進(jìn)行溶栓治療，可完全開通梗死相關(guān)動(dòng)脈，恢復(fù)有效的心肌后在進(jìn)行灌注，可有效縮小心肌梗死的謎案集，改善患者心功能，有效增強(qiáng)預(yù)后效果。而且需要注意的時(shí)，如果在對(duì)急性心肌梗死患者治療時(shí)，將大部分時(shí)間浪費(fèi)在轉(zhuǎn)運(yùn)患者上，會(huì)延誤最佳溶栓治療的時(shí)間，因此，醫(yī)療人員要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況，決定是否進(jìn)行就地溶栓，醫(yī)院也可以為需要溶栓治療的患者開辟綠色通道，經(jīng)確診且患者無溶栓禁忌癥后，應(yīng)立刻給予患者溶栓治療。

綜上所述，超早期溶栓療法治療急性心肌梗死患者的溶栓成功率更高，且可以有效降低治療完成后心力衰竭的發(fā)生率，挽救患者心肌，明顯改善預(yù)后效果，值得進(jìn)一步探索。