王怡紅，馬曉蕓，陳佳倩

（上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院，上海 201100）

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是指患者開(kāi)始機(jī)械通氣48小時(shí)后到醫(yī)生拔出氣管插管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。指南[1]建議機(jī)械通氣的患者在無(wú)禁忌情況下，使用機(jī)械通氣患者的常規(guī)護(hù)理體位為床頭抬高30°～45°。筆者結(jié)合臨床，自己設(shè)計(jì)制作了廉價(jià)容易操作的抬高床頭角度計(jì)量法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，選取2016年1月～12月上海市某二級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行機(jī)械通氣且滿足無(wú)床頭抬高禁忌癥患者164例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。

1.2 研究方法

1.2.1 自制床頭量角器制作方法

取一張直徑20～30 cm的圓形硬紙板或塑料板，使用量角器將下半圓對(duì)半均分成兩個(gè)0°～90°的扇形，中心圓點(diǎn)處穿一根10 cm的醒目彩色細(xì)線，線的粗細(xì)以讀取數(shù)字清晰為宜。彩線的末端系一個(gè)鈴鐺或其余重物。在30°和45°位置上分別用記號(hào)筆繪制兩條醒目標(biāo)記線，再用透明膠布塑封處理，使其更耐用，最后固定在病人右側(cè)床頭欄板上。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

兩組床頭抬高角度用統(tǒng)一量角器進(jìn)行實(shí)地測(cè)量，每天交接班時(shí)（8:00、16:00、0:00）檢測(cè)床頭抬高角度以大于30°為有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組床頭抬高角度達(dá)標(biāo)率的比較，三個(gè)時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 目測(cè)評(píng)估法與自制床頭量角器患者床頭抬高準(zhǔn)確率的測(cè)量結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

保證了抬高床頭的有效性。護(hù)理人員憑借經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)評(píng)估法，雖然床頭角度也得到了抬高，但準(zhǔn)確性卻很低。因此自制監(jiān)護(hù)床頭量角器抬高床頭保證了抬高床頭角度的有效性。同時(shí)理論結(jié)合實(shí)踐證明[3-4]：護(hù)士在全面評(píng)估病人病情，根據(jù)疾病種類和病情需要選擇適合病人的護(hù)理體位，根據(jù)床頭量角器有效調(diào)整床頭角度抬高，減少誤差，保證了抬高床頭的有效性，降低了其因床頭抬高不足導(dǎo)致的并發(fā)癥。