王 升

（山西省大同市第三人民醫(yī)院藥學(xué)部，山西 大同 037000）

目前臨床上較為常見(jiàn)的疾病就是心肌梗死，其主要臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛性休克、心律失常及心力衰竭，其中較為常見(jiàn)的就是心率失常，如果患者出現(xiàn)室性過(guò)早搏動(dòng)，則導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性猝死。臨床上對(duì)該疾病患者往往采用藥物治療，顯著提高臨床療效，從而促進(jìn)患者病情得以早期康復(fù)[1]。為分析美托洛爾與門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合對(duì)心律失常的有效性及安全性，本院展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年11月收治的心律失?；颊?0例，隨機(jī)分組各25例。實(shí)驗(yàn)組：男15例，女10例，年齡22～74歲，平均（55.34±2.46）歲；常規(guī)組：男17例，女8例，年齡21～73歲，平均（54.57±3.27）歲。兩組患者資料無(wú)差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，均與心律失常相符，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；治療前已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者心功能達(dá)到Ⅲ級(jí)以上；嚴(yán)重肝腎功能不全；具有高血鉀與高血鎂疾病患者；對(duì)所用藥物過(guò)敏；對(duì)本次研究不配合；哺乳期或妊娠期婦女。

1.3 方法

常規(guī)組對(duì)患者采用美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H32025391）治療，每天三次，每次50～200 mg即可，后期結(jié)合病情恢復(fù)情況適當(dāng)增減藥量。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)對(duì)患者聯(lián)合使用門冬氨酸鉀鎂（生產(chǎn)企業(yè)：匈牙利吉瑞大藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20080496）治療，一天三次，每次兩片，后期結(jié)合病情恢復(fù)情況適當(dāng)增減藥量[3]。兩組患者的治療時(shí)間均為一周。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓變化情況與臨床治療效果對(duì)比。治療前后舒張壓與收縮壓變化情況：兩組患者治療前后前后舒張壓與收縮壓變化情況測(cè)定，變化情況越優(yōu)越好。

臨床治療效果：痊愈：心悸等臨床癥狀完全消失，早搏減少90%以上；顯效：臨床癥狀基本消失，早搏減少50%以上；有效：臨床癥狀有所改善，早搏減少50%以下；無(wú)效：治療前后病情無(wú)差異，有加重跡象，有效率越高越好[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，臨床治療效果以[n（%）]表示x2檢驗(yàn)。治療前后舒張壓與收縮壓變化情況（±s）表示t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后舒張壓與收縮壓變化情況

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組血壓變化情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)1示。

表1 兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓變化情況對(duì)比（ ±s）

表1 兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓變化情況對(duì)比（ ±s）

組別 例數(shù) 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 25 98.59±5.45 76.86±6.57 144.64±7.89 123.63±7.25常規(guī)組 25 98.83±4.42 90.41±6.28 144.75±1.92 139.52±7.74 t - 0.1710 7.4543 0.0677 51.7091 P - 0.8649 0.0000 0.9463 0.0000

2.2 臨床治療效果比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 結(jié) 論

目前臨床上較為常見(jiàn)的疾病就是心率失常，其指的是患者心臟搏動(dòng)的節(jié)律或頻率出現(xiàn)異常，主要發(fā)病機(jī)制為患者心臟激動(dòng)的傳導(dǎo)或起源位置出現(xiàn)異常，造成該疾病的主要原因?yàn)榈玩V或低鉀等電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，如果不能對(duì)患者及時(shí)采取有效的治療措施，則對(duì)其生命健康造成直接威脅。大量研究數(shù)據(jù)表明，美托洛爾聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療心律失常具有良好的臨床療效，其能改善患者預(yù)后情況，從而促進(jìn)其病情得以早期康復(fù)。美托洛爾能降低心肌細(xì)胞耗氧量，對(duì)心臟輸出量加以維持，改善患者心功能，但是患者極易出現(xiàn)不良反應(yīng)。門冬氨酸鉀鎂自身屬于門冬氨酸鉀鹽與門冬氨酸鎂混合物，其對(duì)細(xì)胞具有較強(qiáng)的親和力，確保鉀離子能重新返回細(xì)胞內(nèi)，在一定程度上促進(jìn)細(xì)胞代謝及細(xì)胞極化，使得機(jī)內(nèi)能長(zhǎng)時(shí)間維持正常功能。機(jī)體中最不能缺少的高能磷酸酯與糖原物質(zhì)就是鎂離子，其能強(qiáng)化門冬氨酸鉀鹽治療作用，兩者藥物聯(lián)合使用具有良好的臨床治療效果，改善患者預(yù)后情況，從而促進(jìn)其病情得以早期康復(fù)[5]。

在本次研究中，與常規(guī)組比，血壓變化情況較好，總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可證：對(duì)心律失常患者采用美托洛爾聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療具有較高的有效性與安全性，改善其自身血壓，從而顯著提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。