鐘秋菊 王宏立 張孟云 沈均蘭

【摘 要】目的：探討布拉氏酵母菌散聯(lián)合復(fù)方甘草鋅顆粒在治療兒童急性腹瀉中的效果與價(jià)值。方法：選取本院2018年11月-2019年11月期間收治急性腹瀉患兒共計(jì)40例，根據(jù)科學(xué)分組劃分為對(duì)照組觀察組各20例，其中對(duì)照組采取雙歧桿菌四連活菌片聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療，觀察組則采取布拉氏酵母菌散聯(lián)合復(fù)方甘草鋅顆粒治療，對(duì)比兩組患兒臨床治療效果以及患兒的舒適度評(píng)分。結(jié)果：通過研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組在臨床治療效果以及患兒舒適度評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過布拉氏酵母菌散聯(lián)合復(fù)方甘草鋅顆粒進(jìn)行急性腹瀉患兒臨床治療，效果顯著，能夠縮短腹瀉病程，降低腹瀉的嚴(yán)重程度和脫水的危險(xiǎn)，并且治療期間未發(fā)現(xiàn)與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)，且兩種藥口感好，易于被患兒接受，增加了患兒口服的舒適度，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】布拉氏酵母菌散;復(fù)方甘草鋅顆粒;急性腹瀉

兒童急性腹瀉是兒科常見病及多發(fā)病，我國兒童腹瀉的發(fā)病率僅次于呼吸道疾病，居第二位。該疾病是由多種病原，多種因素引起的以大便次數(shù)增多，大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組消化道疾病，容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，導(dǎo)致多器官功能損害，嚴(yán)重危及患兒生命。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，國內(nèi)外每年有200萬嬰兒、幼兒死于該疾病導(dǎo)致的并發(fā)癥。由于發(fā)病急、進(jìn)展速度較快，患兒極易出現(xiàn)脫水、并發(fā)癥較為嚴(yán)重等問題。臨床上多采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片及蒙脫石散進(jìn)行急性腹瀉治療，近年效果不穩(wěn)定，本科自從采取布拉氏酵母菌散聯(lián)合復(fù)方甘草鋅顆粒進(jìn)行治療后，取得了良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內(nèi)2018年11月-2019年11月期間收治急性腹瀉患兒共計(jì)40例，其中觀察組男10例，女10例，年齡分布為0.5～5歲，平均年齡為2.93±1.61對(duì)照組男9例，女11例，年齡分布0.5～5歲，平均年齡為3.03±1.72分別對(duì)比兩組患兒一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P>0.05）

1.2 方法

在研究中對(duì)對(duì)照組患兒使用雙歧桿菌四連活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，蒙脫石散小于1歲用量為每次1g，一日3次，1-2歲用量為每次1-2g，一日3次，2歲以上用量為每次2-3g，一日3次;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片用量為，小于6個(gè)月患兒每次半片，一日3次，6月齡以上患兒每次1片，每日3次。

觀察組使用布拉氏酵母菌散聯(lián)合復(fù)方甘草鋅顆粒進(jìn)行治療。布拉氏酵母菌散使用方法為：對(duì)于3歲以下患兒，每日1次，每次1袋;3歲以上患兒，每次1袋、每日2次，使用過程中要求倒入適當(dāng)溫水，如患兒哭鬧不易送服，可以添加到甜味飲料中混合，或者導(dǎo)入奶瓶服用，最好不在進(jìn)食期間使用。

復(fù)方甘草鋅顆粒具體用量所含元素鋅計(jì)算：小于6個(gè)月患兒于元素鋅10mg每天，分三次口服;大于6個(gè)月患兒于元素鋅20mg每天，分三次口服，服用方式為開水沖服，療程10-14天。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分治療后，分別對(duì)兩組患兒臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中連續(xù)使用3天后患兒的腹瀉次數(shù)與大便性狀改善視為顯效;患兒連續(xù)使用3天后病癥有好轉(zhuǎn)視為有效;患兒連續(xù)使用3天后病情未好轉(zhuǎn)或有加重趨勢(shì)視為無效。對(duì)患兒生活質(zhì)量與舒適度進(jìn)行評(píng)分，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以院內(nèi)自制測(cè)量表為準(zhǔn)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高患兒生命質(zhì)量與舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效性對(duì)比

對(duì)比兩組患兒治療有效性，觀察組患兒100%，對(duì)照組僅為60%，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒生命質(zhì)量評(píng)分與舒適度評(píng)分對(duì)比

分別對(duì)比兩組患兒生命質(zhì)量評(píng)分，用藥前差異不大，用藥后差異顯著（P<0.05），對(duì)比兩組患兒舒適度評(píng)分，用藥前差異不大，用藥后差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒急性腹瀉作為一種常見兒科臨床疾病，由于其致病因素十分復(fù)雜且多樣，所以患兒的發(fā)病率較高。一般來說，患兒年齡較小，再加上免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)發(fā)育不足，所以容易出現(xiàn)抵抗力差、交叉感染的問題。除此之外，一些不健康、不潔凈的飲食往往會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)小兒急性腹瀉。該病癥多見于胃腸功能混亂、急性腹瀉等特征，臨床上一般采用補(bǔ)液糾正脫水，口服粘膜保護(hù)劑及調(diào)節(jié)腸道菌群來進(jìn)行腹瀉治療，盡管臨床上可以取得一定的效果，但是整體來說并不太理想，對(duì)于提升患兒舒適度以及縮短病癥時(shí)間也沒有明顯幫助。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，小兒腹瀉主要是由于病毒、細(xì)菌感染所導(dǎo)致的結(jié)果，這與患兒胃腸內(nèi)部的酶活性不足以及患兒機(jī)體需求旺盛而防御力不足相關(guān)聯(lián)。在內(nèi)部機(jī)體存在有防御力降低、胃酸增加以及排空速度較大的情況下，很容易出現(xiàn)免疫球蛋白的分泌能力下降，從而破壞胃腸道內(nèi)部的正常環(huán)境與功能，影響腸道內(nèi)部的菌群平衡。所以，腹瀉治療需要以改善臨床癥狀為優(yōu)先，除調(diào)整腸道菌群環(huán)境來達(dá)到相應(yīng)的控制效果外，需加用促進(jìn)粘膜修復(fù)的藥物，這樣才能夠最大限度降低患兒的痛苦，取得良好的臨床治療效果，起到縮短治療療程及預(yù)防近期內(nèi)復(fù)發(fā)的效果。

布拉氏酵母菌散作為一種特殊的微生態(tài)真菌抑制劑，可以很好的實(shí)現(xiàn)微生物的生長(zhǎng)繁殖抑制工作，從而有效降低微生物對(duì)胃腸粘膜的不良影響、侵害，同時(shí)對(duì)于保護(hù)胃部功能完整也具有一定的幫助，起到良好的微生態(tài)平衡的功能，除此之外，還可以刺激胃腸道，起到保護(hù)內(nèi)部平衡的功能，滿足胃腸粘膜的穩(wěn)定需求，提升吸收營養(yǎng)的水平，并確?；A(chǔ)代謝的效果。另外，通過聯(lián)合治療，還可以實(shí)現(xiàn)更為非均勻的電荷結(jié)構(gòu)，這樣就可以很好的抑制腸道內(nèi)部的病菌繁殖，從而起到減少毒素影響的效果。

復(fù)方甘草鋅顆粒中所含的元素鋅，有利于縮短腹瀉的病程，降低腹瀉的嚴(yán)重度和脫水的風(fēng)險(xiǎn)，WHO在2005發(fā)表了修訂的腹瀉管理推薦指南強(qiáng)調(diào)所有患兒在腹瀉發(fā)生時(shí)及早補(bǔ)鋅，并明確指出急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后及予以補(bǔ)鋅治療，小于6個(gè)月患兒于元素鋅10mg每天;大于6個(gè)月患兒于元素鋅20mg每天，連補(bǔ)10-14天，可以完全不足腹瀉期間丟失的鋅，并且降低2-3個(gè)月內(nèi)患兒 再發(fā)生腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。

在本次研究中采取布拉氏酵母菌散聯(lián)合復(fù)方甘草鋅顆粒的治療方法，取得了顯著的效果，觀察組患兒無論是在治療有效性還是在治療后的生命質(zhì)量評(píng)分、舒適度評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異十分顯著（P<0.05），可以證明兩種藥物聯(lián)合不但可以縮短治療周期，還可以改善預(yù)后表現(xiàn)，能夠提升患兒的生活品質(zhì)，緩解護(hù)患關(guān)系矛盾，同時(shí)消除患兒家屬的緊張情緒，建議在臨床應(yīng)用并推廣使用。

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