袁顯蘭

【摘 要】目的：研究老年科護理中應(yīng)用預(yù)見性護理的價值。方法：從本院2017年4月-2018年8月期間入院接受治療的老年科患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組，各組人數(shù)為39例。觀察組患者實施預(yù)見性護理措施，對照組實施常規(guī)護理措施，對比兩組患者對護理工作的滿意度以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總滿意度為97.43%，對照組總滿意度為74.36%，經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)兩組患者滿意度差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p<0.05），觀察組不良事件發(fā)生率為2.56%，對照組不良事件發(fā)生率為12.82%，經(jīng)過對比顯示兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：針對老年科患者，在對其進行護理過程中，實施預(yù)見性護理措施，能夠有效提升患者滿意度，降低不良事件發(fā)生，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】老年科護理;預(yù)見性護理

社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，人們生活水平得到提升，人口老齡化進一步加快。老年人屬于慢性疾病以及心腦血管疾病的高發(fā)人群。加上老年人身體恢復(fù)能力降低，反應(yīng)遲鈍，這就增加了壓瘡以及嗆咳、便秘和深靜脈血栓等的發(fā)生率。預(yù)見性護理屬于一種預(yù)防性護理方式，預(yù)估患者可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，然后對這些并發(fā)癥進行預(yù)防，降低不良事件發(fā)生率。本研究為分析預(yù)見性護理和常規(guī)護理，對于老年科患者的影響，選取段2017年4月至2018年8月期間入院的78例老年科患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年4月-2018年8月期間入院接受治療的老年科患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組，各組人數(shù)為39例。觀察組患者實施預(yù)見性護理措施，對照組實施常規(guī)護理措施。患者中男性人數(shù)為40例，女性人數(shù)為38例，患者年齡在60-80歲之間，平均年齡為73歲。全部患者均住院接受治療，患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理方式，主要內(nèi)容有。觀察患者各項生命體征，同時為患者進行以定期翻身等。

觀察組患者實施預(yù)見性護理，主要內(nèi)容為：

（1）安全護理：防止患者墜床，結(jié)合患者實際情況，通過專人陪護，為患者加設(shè)護欄。針對煩躁以及神志不清的患者，可以借助約束帶為患者提供保護，但是這樣做需要獲得患者家屬的理解。要求約束帶松緊適宜，定時對約束的肢體情況進行查看。避免患者嗆咳，因為老年患者的吞咽能力下降，患者唾液分泌減少，患者在進食過程中，有可能會出現(xiàn)嗆咳，甚至是誤吸現(xiàn)象。因此一定要注意對患者進行喂食操作，在進行喂食期間，盡可能的讓患者取半臥位或者坐臥位?；颊呓篂槠脚P位和側(cè)臥位，患者進食過程中，或者喂食期間，一定要確保注意力集中，喂食完畢之后，患者不能馬上恢復(fù)平臥位，避免出現(xiàn)食物反流現(xiàn)象?；颊呶故惩戤呏?，適當為患者按揉腹部，以促進患者對食物的消化。當出現(xiàn)誤食或者誤吸時則可以幫助患者適當拍背，并且通知臨床醫(yī)師對患者進行及時處理。

（2）并發(fā)癥護理：老年患者身體虛弱，抵抗力低下，尤其是一些中風和偏癱、惡性腫瘤等患者，這些患者有可能會長期臥床，這種情況下需要結(jié)合患者實際病情和皮膚受壓情況，為患者進行定期翻身，同時還需要通過軸線翻身方式，通過平衡體位。為患者創(chuàng)建“翻身卡”對患者翻身情況進行記錄，定期為患者翻身。為患者使用氣墊床，減輕皮膚受壓情況，容易發(fā)生壓瘡的位置，可以為患者貼上3M透明敷料，以防止壓瘡發(fā)生。預(yù)防便秘發(fā)生，老年患者如果長期臥床，不喜歡活動，則會減緩腸蠕動，容易產(chǎn)生便秘。如果患者長期便秘，則有可能會導(dǎo)致患者在用力排便期間，產(chǎn)生急性心肌梗死或者中風等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此需要保持患者飲食清淡，適當為按揉腹部，避免便秘發(fā)生。針對有行動能力的患者，當患者病情允許，則可以適當安排患者進行活動，促進患者消化，針對行動不是十分方便的患者，則可以為患者進行定期翻身，并且為患者定期擦洗身體，防止患者長期保持一個姿勢，局部位置出現(xiàn)壓瘡。對于偏癱患者，需要每天為患者進行適當按摩，幫助患者活動關(guān)節(jié)和肌肉，以防止患者肌肉萎縮[1]。

1.3 評價指標

患者出院時，讓患者填寫醫(yī)院自制調(diào)查問卷，對比兩組患者對護理的滿意度：非常滿意：分數(shù)在85分以上，滿意：分數(shù)在50-84分之間，不滿意：分數(shù)在50分以下。同時對患者不良事件發(fā)生率進行對比，內(nèi)容有壓瘡以及便秘等。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數(shù)±標準差（）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度對比

對比兩組患者對護理工作的滿意度，結(jié)果顯示，觀察組總滿意度為97.43%，對照組總滿意度為74.36%，經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)兩組患者滿意度差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率對比

對比兩組患者褥瘡、便秘不良事件發(fā)生率，結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生率為2.56%，對照組發(fā)生率為12.82%，經(jīng)過對比顯示兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p<0.05），如表2所示。

3 討論

對于老年人群體，因為其身體各個機能逐漸衰退，這種情況下對患者進行日常護理過程中，可能會出現(xiàn)意外事件以及并發(fā)癥。這種情況下需要為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。預(yù)見性護理，對老年科患者進行護理過程中，需要針對患者情況作出全面了解，同時對患者病情以及其他內(nèi)容進行綜合分析和判斷，針對可能出現(xiàn)的護理風險實施預(yù)估，然后通過科學有效的方式進行預(yù)防，防止出現(xiàn)風險，確?；颊叩陌踩?，減少護理過程中的不良事件發(fā)生，能夠幫助患者提升護理質(zhì)量，提升患者滿意度以及護理模式[2]。

預(yù)見性護理主要是預(yù)先治療作為原則，這樣能夠確?；颊叩陌踩軌蚍乐箤颊哌M行護理過程中，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，或者出現(xiàn)護理事故。為患者提供科學、有效以及個性化護理服務(wù)，能夠極大提升患者滿意度[3]?；颊呷朐褐?，結(jié)合患者疾病類型為患者安排合適的床位，然后針對患者基本情況作出評估以及記錄。為患者實施安全護理，針對中風和偏癱等存在較為嚴重行動障礙的患者，需要在床位上安裝護欄，避免患者出現(xiàn)墜床事件，對這類患者加大監(jiān)護力度。針對病室以及衛(wèi)生間等相對濕滑的地方，為患者設(shè)置防滑設(shè)施，避免患者摔倒。對病房當中的基礎(chǔ)設(shè)施進行合理布局，防止患者發(fā)生意外碰撞，同時防止玻璃和陶瓷等易碎品傷害患者[4]。

嚴格進行用藥管理，保障用藥安全性與合理性，針對思維上存在障礙的患者，有醫(yī)護人員統(tǒng)一對藥品進行管理，定期為患者配置好藥品，同時對服用情況進行嚴密監(jiān)督，確認無誤之后才能夠離開。還需要對患者進行飲食護理，結(jié)合患者疾病實際情況，同時結(jié)合患者個人喜好等，為患者制定科學合理的飲食，飲食要足夠清淡和易消化，不能讓患者食用帶刺和帶骨頭的食物，以防止出現(xiàn)意外刺傷或者卡住喉嚨等現(xiàn)象[5]。

本研究顯示，為觀察組患者實施預(yù)見性護理措施，結(jié)果顯示：觀察組總滿意度為97.43%，對照組總滿意度為74.36%，經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)兩組患者滿意度差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p<0.05），觀察組發(fā)生率為2.56%，對照組發(fā)生率為12.82%，經(jīng)過對比顯示兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上所述，針對老年科患者，住院期間為患者進行預(yù)見性護理，能夠預(yù)防患者出現(xiàn)不良事件，從而提升患者對護理工作的滿意度，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進一步推廣。

參考文獻

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[4]梁偉.預(yù)見性護理對40例老年科患者的影響分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（16）：97-98.

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