武文英 王遠照

1 浙江中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院 浙江 杭州 310053

2 浙江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 310006

近年來，筆者從“濕熱”著手辨治兒童輪狀病毒腸炎，取效良好?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：收集2016年10月至2018年1月來自于我院門診及住院的患兒100例，隨機分兩組。對照組50例，其中男28例，女22例；平均病程5天；平均年齡1.45±0.43歲；病情輕度32例，中度18例。治療組50例，其中男26例，女24例；平均病程5天；平均年齡1.52±0.41歲；輕度34例，中度16例。兩組患兒一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：參照《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》[1]及《兒科學》[2]中有關(guān)腹瀉病的診斷標準。中醫(yī)辨證分型參照《中醫(yī)兒科學》[3]中泄瀉相關(guān)證型的診斷標準。分為常證（濕熱型）和變證（氣陰兩傷證）。

2 治療方法

2.1 對照組：給予鋅元素20mg/每日（＞6個月），10mg/每日（＜6個月）；博葉（口服補液鹽Ⅲ），每次50ml，每小時1次，4h內(nèi)服完，根據(jù)腹瀉程度調(diào)整用藥。

2.2 治療組：在對照組基礎(chǔ)上加用中藥治療。常證給予葛根芩連湯加減：葛根10g，黃連6g，黃芩、甘草各3g。加味：熱重于濕者，加連翹、馬齒莧；濕重于熱者，加茯苓、蒼術(shù)；腹痛加木香；嘔吐加半夏、竹茹；口渴加蘆根。變證在葛根芩連湯基礎(chǔ)上加用人參烏梅湯（人參、烏梅、炙甘草各3g，木瓜、蓮子、山藥各6g）。加味：嘔吐不止加山楂炭、赤石脂；口渴加天花粉、玉竹。每日1劑，均由我院中藥房統(tǒng)一濃煎50ml，早晚飯后溫服。

兩組均以5天為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準：顯效：治療72h大便及全身癥狀恢復正常，大便檢查無異常。有效：治療72h上述癥狀好轉(zhuǎn)。無效：治療72h上述癥狀無改善甚至惡化[4]。

3.2 治療結(jié)果：分述如下。

3.2.1 兩組患者癥狀緩解所需時間比較：治療組患兒腹瀉性狀、次數(shù)好轉(zhuǎn)所需時間為3.1±0.7天，對照組為4.8±0.8天，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.2.2 兩組治療3天的顯效率比較：見表1。

表1 兩組治療3天的顯效率比較

3.2.3 兩組糞便輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰時間比較：治療組糞便輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰時間為40.25±7.75小時，對照組轉(zhuǎn)陰時間為57.85±9.34小時，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4 體會

從臨床表現(xiàn)看，輪狀病毒腸炎屬中醫(yī)的“泄瀉”病范疇[5]。小兒的生理特點為臟腑嬌嫩，陰陽二氣均不充足，易受外邪侵襲而發(fā)病。筆者認為本病以“濕熱型”表現(xiàn)居多，根據(jù)臨床證候可分為常證（濕熱型）、變證（氣陰兩傷）。常證（濕熱型）給予表里兼治、清熱利濕的葛根芩連湯加減；變證（氣陰兩傷）可在清熱化濕的基礎(chǔ)之上加用益氣養(yǎng)陰的人參烏梅湯。臨床觀察表明，治療組患兒治療3天的顯效率、病程、糞便輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰時間均較對照組減少明顯，療效肯定，值得進一步探索應用。