王培珍 鄭 贇 車京梅

（上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，上海 200071）

中藥鑒定學是中藥各專業(yè)的主干必修課程，是鑒定中藥品種、評價中藥質量的一門應用學科。多年來由于其專業(yè)理論性強、內(nèi)容復雜枯燥和傳統(tǒng)教學方法的局限性，使得部分學生對中藥鑒定的學習缺乏興趣和信心。因此，筆者嘗試在醫(yī)院中藥房小學期見習中引入BOPPPS模式運用于中藥鑒定教學，以改變傳統(tǒng)“滿堂灌”的注入式教學造成的學生思維僵化，激發(fā)學生的求知欲，充分調(diào)動學生學習的主動性與積極性，真正做到有效教學。

1 BOPPPS模式概述

BOPPPS教學模式起源于北美地區(qū)，最初由ISW（加拿大教師技能培訓工作坊）根據(jù)加拿大不列顛哥倫比亞省對教師的資格認證所創(chuàng)建，其理論依據(jù)是建構主義與交際法，是一種強調(diào)學生全方位參與和及時反饋交流的教學模式，使教師的教學投入與學生的收獲成正比，盡可能獲得最佳的教學效果，學生所學習和掌握的知識技能，即教學目標與特定的個人或社會的教育期望相吻合［1］。

BOPPPS模式依據(jù)人類認知過程和層次將教學過程分為6個模塊，依次為B （Bridge-in，導言）、O（Objective/Outcome，學習目標）、P（Pre-assessment，前測）、P（Participator Learning，參與式學習）、P（Post-assessment，后測） 和S（Summary，總結）。

B（Bridge-in，導言）：導言作為BOPPPS模式的第一個環(huán)節(jié)，是一堂完整課程的良好開端。通過激發(fā)學生的好奇心，使其產(chǎn)生學習動力，幫助學生專注與連接即將要介紹的內(nèi)容，即導入本次課程新內(nèi)容的學習。設置引導問題的具體類型可以分為以下幾種：連接到已經(jīng)學過或未來要學的內(nèi)容；提供學習的理由、重要性或共通性；敘述與主題相關的故事或個人經(jīng)驗；提出與主題相關聯(lián)的引導問題；提供一個吸引人的引言或不尋常的事實。

O（Objective/Outcome，學習目標）：學習目標既是教學的出發(fā)點，也是落腳點。根據(jù)布魯姆學習目標分類，由認知、情感和技能三元素構成。認知的內(nèi)涵包括要素、理論與觀念；情感則包含態(tài)度、價值、信念與情緒；技能則為技巧與表現(xiàn)。教師應清楚地傳達教學目標，如課程的重點知識、學習價值，以及可習得之能力，讓學生明確掌握學習的方向。課程目標主要包含：對象是誰、將學到什么、在什么情況下及學得如何等組成要件。

P（Pre-assessment，前測）：即課前摸底，主要用來評測學生現(xiàn)階段所知曉和所理解的內(nèi)容，為學生做好課前心理準備，如小測驗、非正式提問、開放式問題討論、頭腦風暴、個人或團體的活動等皆可達到前測的目的。既能使學生聚焦于特定目標，提供表達復習或澄清的需求，使其成為課堂教學資源；又能了解學生興趣與能力（先備知識），以便幫助教師及時調(diào)整教學內(nèi)容的深度與進度，為后續(xù)的教學作鋪墊。

P（Participatory Learning，參與式學習）：課堂教學的主體，教師運用各種教學手段和資源，創(chuàng)造一個輕松良好的學習環(huán)境，激發(fā)學生調(diào)動學習的積極性，使學生投入到課程教學中，通過教師-學生、學生-學生間的互動或團體活動進行合作，符合不同偏好的教學活動。參與式學習鼓勵積極性的參與，主要方法包括學生反思、個人報告、小組討論、個案研究、實際操作、情景模擬、角色扮演、辯論會等，有研究表明參與式學習所獲得的學習效果要遠遠地高于單純性的講授、閱讀和視聽，能幫助學生最大限度的達到預期的學習目標。

P（Post-assessment，后測）：后測也稱為學習效果評估，與學習目標遙相呼應，主要評估學生通過本次課堂學習后與教學目標相關聯(lián)的知識的學習掌握程度，可采用提問、做習題、匯報、實踐操作演示或撰寫心得反饋、驗證學生已學到的課程內(nèi)容，是否與設定的目標相一致，檢驗本次課程的教學效果。

S（Summary，總結）：為教學雙方提供一個共同反思的機會，學生分享心得或發(fā)表感想；教師用簡練的語言回顧學習目標，總結課堂內(nèi)容，整合學習要點，幫助學生延伸學習經(jīng)驗，促動學生反思，形成總體認識。

這六個模塊構成了一個完整的教學過程，充分考慮了學生學和教師教的特點，強調(diào)學生全方位參與式學習并及時反饋的教學模式，以期達到最佳的學習效果。

2 BOPPPS模式在中藥房小學期中藥鑒定教學中的實踐

中藥房小學期見習是上海中醫(yī)藥大學臨床專業(yè)學生學習實踐的一項非常重要的環(huán)節(jié)，一般包括飲片識別、藥廠參觀以及資深藥師授課等內(nèi)容。它可以幫助學生將所學的理論知識與臨床實踐更緊密地結合，從而加強教學效果，提高學生對知識的理解以及學習的積極性。通過中藥房小學期實踐，學生應當能夠迅速辨別中藥飲片，培養(yǎng)臨床技能，投身臨床實踐［2］。

2.1 BOPPPS模式在中藥品種鑒定中的教學設計 以冬蟲夏草為例的中藥品種鑒定教學設計，B導言：在導言這個環(huán)節(jié)，教師可以從冬蟲夏草的來源、生長環(huán)境、價格等因素著手，因為冬蟲夏草對于普通百姓來說既神秘又神奇，之所以神秘是因為其獨特的組織構造和生長環(huán)境，它是如何形成的？之所以神奇則是因為它療效獨特因而價格昂貴，我們該如何鑒別它的真?zhèn)蝺?yōu)劣從而避免上當受騙？這些都是學生所關心的，教師可以引出一些學生感興趣的話題，如冬蟲夏草是如何形成的？它的生長環(huán)境是怎么樣的？有沒有一種簡單的方法來鑒別冬蟲夏草？這樣的問題不僅與生活息息相關，而且也需要借助專業(yè)的理論知識來進行解釋，從而引發(fā)學生學習的興趣。

O學習目標：使學生知曉該堂課所要達到的教學目標。這堂課教學目標設定為，學生能夠掌握冬蟲夏草的來源；能通過性狀鑒別和傳統(tǒng)經(jīng)驗鑒別法來初步鑒定冬蟲夏草的真?zhèn)巍?/p>

P前測：可以通過提問的形式了解學生是否做好預習工作？是否知曉相關知識點？如在生活中有沒有食用過冬蟲夏草？你眼中的冬蟲夏草的性狀特征是什么樣的？通過觀看多媒體課件結合教師的講解對上述問題有一個大致的概念。學生可以直觀的了解冬蟲夏草生長的自然環(huán)境，其主要生長在青藏高原海拔3500 m以上的高山草甸與灌木叢中，產(chǎn)區(qū)高寒缺氧，降水充沛，年平均氣溫低，光照時間長，人煙稀少；知曉冬蟲夏草是來源于麥角菌科真菌冬蟲夏草菌Cordyceps sinensis（BerK.）Sacc.寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座和幼蟲尸體的干燥復合體，主要活性成分為蟲草素、蟲草酸、蟲草多糖等有益于人體吸收的物質，具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能、抗疲勞等多種功效；而正是由于其療效顯著，因此造成了其高昂的價格，冬蟲夏草作為一種昂貴的滋補品，其價格與產(chǎn)地、大小、質量密切相關。而教師則根據(jù)學生學習反饋的情況作出相應的課堂內(nèi)容調(diào)整。

P參與式學習：鼓勵學生積極參與教學活動。我們邀請了飲片廠的質檢科負責人來為學生具體講解冬蟲夏草的性狀鑒別要點，以冬蟲夏草實物作為教具，先請學生對正品蟲草進行觀察并描述其性狀特征，再由教師根據(jù)學生回答的情況進行總結，并從其形狀、大小、顏色、質地、表面、斷面氣味逐一描述冬蟲夏草的性狀鑒別點，使學生明確知曉正品冬蟲夏草其蟲體似蠶，長3～5 cm，表面深黃色至黃棕色，有環(huán)紋20～30個，一寬三窄，近頭部的環(huán)紋較細；頭部紅棕色；足8對，中部4對較明顯；質脆易折斷，斷面淡黃白色，中心部可見黑色消化管痕跡，半圓形或V形彎曲的蟲樣紋理；氣微腥，味微苦；而傳統(tǒng)經(jīng)驗鑒別的要點在于冬蟲夏草的環(huán)紋和中部4對足。講解結束后，教師要求學生再次對正品蟲草進行觀察，并與先前講解的性狀特征進行比對以加深印象。最后還以分組的形式邀請學生走上講臺進行實踐——洗刷新鮮蟲草，讓學生通過眼看手刷等感官實踐加深感性認識，從而使冬蟲夏草的性狀特征印象更為深刻。

P后測：即對教學效果進行檢驗。教師講解完正品冬蟲夏草的各種鑒別特征后，圍繞教學目標提供一些市場上常見的混淆品及偽品，如亞香棒蟲草、新疆蟲草和以淀粉壓膜蟲草及用鐵絲接插蟲草，請同學分組觀察并通過討論、提問、總結發(fā)言等形式了解學生的學習效果，考評學生的實際掌握程度。

S總結：最后階段，教師再次重申本次學習目標，總結本次學習內(nèi)容。學生踴躍發(fā)言，對學習過程中的收獲、不足進行反饋，以便教師后續(xù)進行改進［3］。

2.2 BOPPPS模式在中藥品質鑒定中的教學設計 以硫磺熏蒸中藥飲片為例的中藥品質鑒定教學設計，B導入：近年來，一連串的食品、藥品安全事件層出不窮，不斷挑戰(zhàn)者消費者的神經(jīng)、觸及著社會的底線。從三聚氰胺牛奶事件到地溝油、瘦肉精、塑化劑，以及隨后的膨大劑催生水果，更甚有毒膠囊、假羊肉、毒生姜事件；與此同時，中藥飲片的硫磺熏蒸、染色、加重等也成為不法商販牟取暴利的手段。因此網(wǎng)上流傳這樣的一種說法：吃葷怕激素，吃素怕毒素，飲料怕色素，吃啥心里沒數(shù)。雖然聽著可笑，實際上食品、藥品的安全問題已成為政府和公眾關注的焦點；教師可以從這一連串社會事件引發(fā)學生對中藥飲片安全性學習的興趣［4］。

O學習目標：教師明確地向學生說明本次課的教學目標，使學生能夠知曉哪些藥材品種可以使用硫熏？哪些品種不能使用硫熏？二氧化硫檢測殘留量的標準是多少？如何運用傳統(tǒng)經(jīng)驗鑒別來判斷藥材是否經(jīng)過硫熏？

P前測：判斷藥材是否經(jīng)過硫熏前，學生需要知曉傳統(tǒng)藥材使用硫熏的原因；藥材硫熏前后化學成分的變化等；本次課程先運用多媒體課件讓學生知曉傳統(tǒng)加工中藥材或飲片使用硫熏的目的是為了防蟲防霉，現(xiàn)狀卻多用于漂白，便于藥材的干燥。目前，除山藥、黨參、牛膝、粉葛、天麻、天冬、天花粉、白及、白芍、白術十種藥材及其飲片硫熏后的二氧化硫殘留量不得超過400 mg/kg，其他中藥材及其飲片的二氧化硫殘留量不得超過150 mg/kg。教師再根據(jù)學生的學習反饋適時調(diào)整相應的教學內(nèi)容。

P參與式學習：鼓勵學生積極參與教學活動。教師以硫熏前后藥材飲片分別作為教具，選取了象貝母、白及、淮山藥、天冬、枸杞子、菊花六組硫熏前后藥材飲片作對比，請學生先對藥材進行觀察并“一看、二摸、三聞、四嘗”，再根據(jù)學生作答的情況匯總，并從顏色、氣味、手感、口感逐一描述硫磺熏蒸飲片前后的鑒別要點。通過傳統(tǒng)經(jīng)驗鑒別判斷藥材或飲片是否經(jīng)過硫熏，可以“一看顏色、二摸手感、三聞氣味、四嘗口感”，藥材或飲片硫熏后相比硫熏前顯得顏色較白，手感較光滑，鼻聞有硫磺特有的氣味，口嘗有酸澀感［5］。

P后測：講解完硫熏藥材的鑒別方法后，教師圍繞教學目標讓學生再次對所提供的藥材作對比，運用眼看、手摸、鼻聞、口嘗等感官體驗加深印象并加以討論、判斷藥材是否經(jīng)過硫熏，最后以組為單位進行總結發(fā)言。

S總結：最后，教師圍繞本次教學設定的目標，再次解析硫熏藥材的品種、二氧化硫殘留量的標準和硫熏前后不同藥材的鑒別要點［6］。

2.3 結果 教學結束后，向參與 BOPPPS模式進行小學期中藥鑒定教學的學生發(fā)放了調(diào)研反饋問卷27份，回收27份，回收率100%。結果顯示：認為在醫(yī)院小學期中藥鑒定教學中采用BOPPPS模式進行教學的滿意率為100%；有85.2%的學生認為采用分割成單元體系的BOPPPS模式能獲得比傳統(tǒng)教學模式更大的收獲；有51.8%的學生在反饋問卷中留言，提出希望有更多的模塊或課程采用BOPPPS模式進行教學。

3 討論

更新教育觀念，改進教學模式是深化教育改革的一項重要內(nèi)容。BOPPPS教學模式是導學互動的加式教育，該模式將教學分割為小模塊單元，并注重單個模塊與完整課程間的聯(lián)系，其核心是強調(diào)學生全方位參與式學習，以及及時獲得學生反饋信息，教師及時調(diào)整后續(xù)教學的一種策略，應對學情的變化，激發(fā)并提高學生學習的主動性與積極性，在教學互動中提高教學質量，完成原有的教學目標。

在醫(yī)院小學期中藥鑒定課程教學實踐中靈活運用BOPPPS教學模式，通過學生自發(fā)調(diào)動學習狀態(tài)，充分應用腦、眼、耳、口、鼻和手，達到預期的學習目標，克服了以往大模塊教學乏味枯燥的特點，使開頭（B）能夠強力引發(fā)學生學習興趣；主體部分（OPPP）內(nèi)容充實，運用多種方法增強互動，提高學生的參與性；結尾（S）脈絡清晰，短而有力。避免了傳統(tǒng)教學觀念和模式中的一些缺陷，充分運用互動教學來調(diào)動學生學習的積極性，增強學生在學習過程中的參與性，變低效的被動學習模式為高效的主動學習模式，不僅充分發(fā)揮學生在學習過程中的主體地位，激發(fā)學生的學習興趣和主動性，而且也促進了教與學的雙向互動、教學相長，體現(xiàn)了以“學生為主體，教師為主導”的教育理念。相信運用BOPPPS教學模式能夠適應當前新型中醫(yī)學生綜合素質培養(yǎng)的要求，值得在以后的教學中進一步推廣和應用。