李立錦

（廈門市中醫(yī)院呼吸胸外科，福建 廈門 361000）

急性乳腺炎，為產(chǎn)科的常見產(chǎn)后病，以初產(chǎn)婦為好發(fā)群體，表現(xiàn)為乳房局部紅腫、膚溫增高等癥狀，不利于母乳喂養(yǎng)［1］。近些年，中藥外敷+紅外線理療方案在乳腺炎治療中顯現(xiàn)出獨特優(yōu)勢，同時對護理提出了更高的要求。為此，本文對我院接受中藥外敷加紅外線理療治療的氣滯熱壅型早期乳腺炎患者為例，向其施行綜合護理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2017年4月—2018年10月，以中藥外敷加紅外線理療治療的氣滯熱壅型早期乳腺炎患者80例，根據(jù)電腦隨機法將其分為對照組和研究組，各40例。對照組年齡20～35歲；包括初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。研究組年齡20～35歲，包括初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。對比2組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準 符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》及《臨床疾病診斷依據(jù)治療好轉(zhuǎn)標準》診斷標準，且參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，確診為氣滯熱壅型，在其知情同意下開展研究。

1.3 護理方法 對照組采取常規(guī)護理，結(jié)合醫(yī)囑，向產(chǎn)婦予以飲食（以清淡易消化的豐富膳食為主，若乳汁已滿足嬰兒所需，可減少發(fā)奶食物的攝入，控制乳汁分泌，避免病情加重）、止痛（患側(cè)乳房脹痛嚴重者，協(xié)助穿戴寬松胸罩，予以局部托起，緩解疼痛）、合理排空乳汁（產(chǎn)婦在感到乳房輕微脹痛時，可增加喂養(yǎng)次數(shù)，保證每次乳汁盡可能吸凈，指導產(chǎn)婦定時使用溫水清洗乳頭，當乳頭出現(xiàn)破損，立即停止喂養(yǎng)，利用吸奶器吸出乳汁，取適量抗菌軟膏涂抹在患處，待徹底恢復，再恢復哺乳。）

研究組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，加用綜合護理，如下：（1）成立綜合護理小組。成員為工齡3年以上、護理經(jīng)驗豐富、技術(shù)過硬的護理人員，均參與領(lǐng)導組織的針對性培訓，學習綜合護理及乳腺炎相關(guān)知識，培養(yǎng)自身工作獨立性、應變能力、解決問題能力。（2）綜合護理內(nèi)容。①健康教育：評估產(chǎn)婦對疾病了解程度，結(jié)合產(chǎn)婦文化程度，以面對面、座談會、宣傳手冊等形式介紹疾病相關(guān)知識，注意保持面帶微笑、語調(diào)低、態(tài)度真誠，消除患者恐懼感及抵觸心理，提升疾病認知水平，正視疾病，配合治療；②共情護理：根據(jù)護理經(jīng)驗、健康教育效果及患者心理需求，向其予以心理疏導，告訴產(chǎn)婦“這樣做是對的”“不要過于擔心，這種情況屬于產(chǎn)后正?，F(xiàn)象”“隔壁同種情況產(chǎn)婦已康復出院”等話語，與此同時，教會產(chǎn)婦掌握松弛訓練、宣泄法、心理暗示法，試單調(diào)節(jié)自我情緒，盡可能保持健康心理狀態(tài)；③手法按摩：按照“疏通排乳”原則，為患者進行乳房按摩，如推撫法，雙手全掌置于乳房四周，開始順著乳腺管推向乳頭方向，50～100次；擠壓法，將手掌大魚際置于患處，輕柔按壓，以產(chǎn)婦感到患處酸脹感為宜，2次/d；④出院指導：對于發(fā)熱及乳房局部腫脹明顯者，重點觀察體溫變化，及時采取對癥處理（口服/靜滴抗生素）；不定時電話隨訪/家庭訪視，確保產(chǎn)婦得到專業(yè)性健康指導。

1.4 觀察指標 比較2組癥狀體征（紅腫及炎癥、疼痛、體溫等）改善狀況及護理滿意度（以本院自行設(shè)計的調(diào)查表為工具，總分100分，分值越高，護理滿意度越高）［2］。

1.5 療效評定標準 以《中醫(yī)病證診斷療效標準》為依據(jù)。痊愈：癥狀體征消失，乳汁排出通暢；顯效：癥狀體征基本緩解，乳汁排除基本暢通，體征正常；有效：癥狀體征減輕，疼痛輕，體溫＜38℃；無效：病情無變化，有加重趨勢?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 以軟件SPSS 22.0為工具進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，用х2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組氣滯熱壅型早期乳腺炎患者治療效果比較 研究組總有效率為95.00%（38/41），對照組總有效率為77.50%（21/40），2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組氣滯熱壅型早期乳腺炎患者治療效果比較 (例)

2.2 2組氣滯熱壅型早期乳腺炎患者癥狀體征改善狀況及護理滿意度比較 研究組各項癥狀體征改善時間短于對照組，且護理滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表 2。

表2 2組氣滯熱壅型早期乳腺炎患者癥狀體征改善狀況及護理滿意度比較

表2 2組氣滯熱壅型早期乳腺炎患者癥狀體征改善狀況及護理滿意度比較

組別 例數(shù) 護理滿意度評分（分）對照組 40 81.23±2.45 5.33±1.25 5.27±2.11癥狀體征改善時間（d）紅腫 疼痛5.25±1.37炎癥 體溫5.67±1.85研究組 40 94.47±3.10 3.60±0.73 3.23±1.41 3.17±0.55 3.03±1.20 t值 21.192 7.559 5.084 8.911 7.572 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性乳腺炎的發(fā)生與哺乳方法不當、情緒及角色改變、乳汁淤積等原因有關(guān)，中醫(yī)認為，本病屬于“乳癰”范疇，是由于情志失調(diào)、飲食不節(jié)導致的肝失疏泄、肝胃不和［3］。因此，中藥外敷+紅外線理療成為當前治療急性乳腺炎的有效方法，以達到清熱解毒、消腫止痛，以及擴張局部血管，改善血液循環(huán)，加速藥效吸收、利用的目的。由于產(chǎn)婦心理變化及角色改變，以及疾病的折磨、對疾病及治療認知不足，使其承受生理及心理、精神狀態(tài)等方面的壓力，因此，加強產(chǎn)婦治療期間的護理工作具有重要臨床意義［4-5］。

綜合護理，是一項新型護理模式，根據(jù)護理程序，將常規(guī)護理進行程序化、系統(tǒng)化，以保證護理的整體性、協(xié)調(diào)性特點，促使患者享受到高質(zhì)量護理服務［6］。本次研究通過成立綜合護理小組，安排經(jīng)過綜合護理培訓的護理人員，結(jié)合產(chǎn)婦具體病情及實際需求，向其提供一系列護理服務，結(jié)果得出，研究組治療總有效率高于對照組，提示綜合護理能夠有效提高治療效果。研究組癥狀體征改善時間短于對照組，且護理滿意度評分高于對照組，由護理經(jīng)驗豐富、護理培訓考核合格、操作技術(shù)過硬的護理人員組建綜合護理小組，不僅能夠保證護理服務的一致性、主動性、專業(yè)性，而且能夠進一步深化護理理念，以產(chǎn)婦角度出發(fā)，為其提供針對性心理健康指導，傳達通病產(chǎn)婦治愈經(jīng)歷，能夠使其更為積極地面對疾病及配合治療；采取多元化方式為患者開展健康教育，便于豐富產(chǎn)婦獲取健康知識途徑，提高心理支持及社會支持，與此同時，按照疏通排乳原則，根據(jù)產(chǎn)婦個人意愿，采取相應的乳房按摩法，有助于保證排乳順暢，進而增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)積極性。另外，在其出院后，以電話隨訪、家庭訪視等方式，將護理延伸至院外，能夠有效滿足產(chǎn)婦心理需求，使其在規(guī)范指導下做好預防工作，避免發(fā)生急性乳腺炎［7-8］。

綜上，在中藥外敷加理療治療氣滯熱壅型早期急性乳腺炎產(chǎn)婦中加入綜合護理，對其預后恢復水平的提升起到了積極的促進作用，值得進一步探究、推廣。