王斌

（內江市第二人民醫(yī)院 神經外科，四川 內江 641000）

0 引言

腦外傷伴腦積水是神經外科較為常見的顱骨損傷類疾病，該種疾病具有發(fā)病率高和死亡率高的特點，對于該類病人要及時采取措施進行救治，一旦治療不及時對于患者的生命安全會構成較大的威脅[1]。對于腦外傷伴腦積水患者治療的關鍵在于及時止血，控制其顱內壓力，提供生命支持等，最大程度的減輕對于患者腦部的損傷程度，對于腦外傷伴腦積水患者一般采用手術方法進行治療，但是手術方法的選擇以及手術時機都會對治療效果產生較大的影響[2]。我院對于收治的腦外傷伴腦積水患者采用早期腦室-腹腔分流術同期聯(lián)合顱骨修補術進行聯(lián)合治療，取得了令人滿意的臨床治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院1年內收治的外傷伴腦積水患者40例，按治療方法不同隨機分成兩組，各20 例，對照組男13 例，女7 例，年齡22-65 歲，平均（42.42±3.53）歲；觀察組男14 例，女6 例，年齡23-64 歲，平均（42.45±3.51）歲，兩組在年齡、性別、病情嚴重程度等方面數據差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于觀察組患者采用早期腦室-腹腔分流術同期聯(lián)合顱骨修補術進行治療，等患者全麻后，對于患者側腦室三角區(qū)域進行穿刺操作，將分流管放置在患者腦室內，并與腹腔進行連接，分流段處留置20-30 cm與分流泵連接，對于患者顱內壓力進行控制，使其腦組織回縮至骨窗持平狀態(tài)，之后進行顱骨修補術。對于對照組采用早期腦室-腹腔分流術，在3個月以后再進行顱骨修補術，其他手術操作與觀察組一致。

1.3 觀察指標

具體臨床觀察指標包括兩組患者生活能力評分（ADL）,四肢運動功能評分（Fugl-Meyer）,格拉斯哥昏迷評分（GCS）,格拉斯哥預后評分（GOS）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將收集整理后的兩組患者數據使用SPSS 19.0統(tǒng)計分析。

2 結果

觀察組的生活能力評分、運動能力評分等指標數據都要優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者治療后各項評分比較s,分)

images/BZ_171_211_1431_1207_1484.png觀察組 40 76.21±16.43 76.12±16.23 13.78±3.01 5.01±0.79對照組 40 54.23±15.23 63.11±15.23 10.43±2.95 3.46±0.68 t 值 5.2216 3.0917 4.3789 7.2705 P 值 0.0001 0.0028 0.0001 0.0001

3 討論

腦外傷伴腦積水是一種較為常見的顱腦外傷，是較為嚴重的顱腦外傷后較為常見的繼發(fā)性疾病，患者主要臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、情緒不穩(wěn)等，該種疾病要進行對癥治療，如果治療不及時會使患者出現(xiàn)死亡的情況，是造成腦外傷患者出現(xiàn)死亡的一個重要原因之一，較高的死亡率和發(fā)病率使得該種疾病獲得大家的關注與重視[3]。

對于腦外傷伴腦積水患者采用傳統(tǒng)大骨瓣減壓術進行治療臨床治療效果較差，患者在術后容易再次出現(xiàn)腦部積水的癥狀，對于患者的腦組織造成二次損傷[4]。隨著醫(yī)學水平的提高和技術的進步，早期腦室-腹腔分流術聯(lián)合顱骨修補術在腦外傷伴腦積水患者的手術治療中得到應用，取得了較好的臨床治療效果，但兩種手術方法是否同期進行目前還存在較大的爭議[5]。我院對于收治的腦外傷伴腦積水患者分別同期以及分期采用早期腦室-腹腔分流術聯(lián)合顱骨修補術的聯(lián)合治療方法進行治療，對于治療效果進行對比分析，通過對比實驗可以看到觀察組的各種臨床指標數據都要優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明同期采用以上兩種手術方法與分期進行相比可以更好的避免患者腦組織塌陷，對于患者神經功能的改善情況更好，整體治療有效率要高于對照組，觀察組日常生活能力評分和運動能力評分都要高于對照組，證明同期手術能夠促進術后患者生活能力以及運動能力的恢復更為迅速，值得進行臨床推廣使用。我院對于收治的腦外傷伴腦積水患者分別同期采用早期腦室-腹腔分流術聯(lián)合顱骨修補術進行聯(lián)合治療時間較短，手術方法以及術后護理等方面還存在的一定的不足，還需通過更多的手術操作加以改進和完善，最終達到提高治療有效率，改善患者術后生活質量，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率的目的[6-8]。

綜上所述，早期腦室-腹腔分流術同期聯(lián)合顱骨修補術對于腦外傷伴腦積水患者臨床治療效果較好，可以有效提高患者術后生活自理能力和運動能力，治療效果獲得了患者及其家屬的一致認可，是一種安全有效的聯(lián)合手術治療方法，值得進行臨床推廣使用。